2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

新工科背景下课程思政的融入路径及实践

在新工科建设阶段,开展课程思政教育对培养新时代高素质工科人才具有重要意义。文章在分析新工科价值内涵对课程思政的支撑作用的基础上,构建了以专业课为基本实践单元的课程思政融入路径,并以排水工程课程为例,介绍了利用产教融合、自由实践、理论探索三个模块,构建教学路径多元、教学维度丰富、角色功能变换的立体化课程思政教育模式的实践,为工科专业课提供了课程思政建设经验。

“电机学”课程中的工程伦理教育探索与实践

以“电机学”课程教学为例,首先讨论了开展工程伦理教育的必要性、紧迫性和可行性;其次,探讨了工程伦理教育的主要目标和内容,包括如何从哲学的维度看“电机学”课程、节能环保思维培养、创新思维培养、国际化视野培养及工程美感培养等内容;第三,探讨了专业课程中工程伦理教育效果评估方法,以及专业教师如何提升工程伦理教育水平等内容,为电机类课程开展工程伦理教育做了有益的尝试。

内镜下微创精准尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(“大家泌尿网”观看手术视频)

尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁的有效术式。传统尿道拖入术因创伤大、端端对合不精准等问题常难以达到理想的效果。本团队对传统尿道拖入术进行改良,应用输尿管镜于直视下行尿道端端精准对合,术中无需切开膀胱,全程使用超声刀,减少了术中出血及术后感染的发生,提高了手术成功率,极大地降低了狭窄复发率及术后并发症发生率,实现了微创精准的效果。较短的学习曲线使其可作为骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄或闭锁的一种新的治疗方法。本文介绍了该术式具体操作步骤,结合临床数据对其手术疗效进行分析并详细说明其创新点和操作经验。

基于大概念的初中地理教学设计研究——以“自然环境对区域的影响”为例

大概念是学科本质的体现,是学科内容的整合,面对知识的碎片化和学科知识导向的传统教学模式,在新课标引领下,科学而又整体地规划单元教学内容,可以改善当前教师过分关注知识细节、忽视学科本质等问题,促进学生对知识的理解和应用。文章从“自然环境对区域的影响”主概念出发,提出了大概念指导下的单元教学基本过程,即依据课标要求和学生需要,对学习内容进行概念重构,确定学习主题和大概念,形成指向知识体系的核心概念,提高学生整合知识和创新迁移的能力。通过对概念详细解读,结合具体的情境教学设计,探究大概念教学在地理教学中的应用。

以“五深”行动助推工程建设企业新时代廉洁文化建设

工程建设企业在推动国家基础设施建设和经济发展中发挥着举足轻重的作用。然而,伴随着发展机遇的同时,工程建设领域也面临着严峻的廉洁风险挑战,新时代廉洁文化建设的重要性日益凸显。本文分析了工程建设企业新时代廉洁文化建设的现实要求,针对中国石化宁波工程有限公司在新时代廉洁文化建设中存在的问题,阐述了加强新时代廉洁文化建设的主要措施。

案例教学法在高中地理教学中的应用探析

在新课程理念下,教师不仅要向学生传授地理知识,还要深入发掘并培养学生地理方面的思维潜能。高中地理知识具有复杂性和系统性,教师要改进教学模式,采用案例教学法,采取合理选择案例、激励自主搜集、结合本土化案例、注重教学反思等策略,使教学形象化、具体化,让学生感受地理知识的科学性,准确理解地理原理,形成探究精神,从而有效提升教学实效,促进学生地理核心素养全面发展。

高中物理整体有序教学设计的研究与实践

以物理单元整体教学为内容载体,践行“整体有序发展素养”理念,建构整体有序教学模式,凝练了整体有序教学设计的观点与操作路径,回答了教育如何走向精准化、科学化、系统化、有序化等问题,解决了核心素养落实和教师如何有序高效教学这个有重大价值的问题。

果蔬逆境胁迫应答中AP2/ERF转录因子的激素调控研究进展

APETALA2/乙烯响应因子(APETALA2/ethylene-responsive factor,AP2/ERF)转录因子家族是植物中最大的转录因子家族之一,其亚家族成员通过与下游互作基因启动子区域的GCC box、DRE/CRT等顺式作用元件特异性结合,激活或抑制相关基因的表达,参与果蔬的生长发育、成熟衰老、胁迫应答等生物学过程的调控。近年来越来越多的研究表明,AP2/ERF还可通过调控靶基因诱导乙烯、茉莉酸、水杨酸等多种植物激素反应或作为反应因子响应植物激素信号,参与植物激素介导的果蔬品质形成、生物胁迫及非生物胁迫应答相关的代谢通路,调节果蔬的品质及抗性。本文对AP2/ERF转录因子的结构特征及其在果蔬中的分类和分布进行了概述,并综述了果蔬逆境胁迫应答中AP2/ERF与主要激素信号相互作用以调控果蔬抗逆性的最新研究进展,以期从AP2/ERF转录因子激素调控的角度,为增强果蔬对逆境胁迫的抗性提供理论依据。

E3泛素连接酶调控果蔬生长发育及逆境响应的研究进展

蛋白质泛素化作为一种重要的翻译后修饰,在真核细胞的生命活动中发挥着广泛的作用。E3泛素连接酶在泛素-蛋白酶体降解系统中能够特异性地识别目标蛋白,在泛素化途径中起决定性作用。近年来研究表明,E3泛素连接酶在果蔬作物的生长发育及逆境胁迫响应中发挥着广泛的调控作用。本文介绍了果蔬作物中的泛素系统及E3泛素连接酶的种类,并重点综述了近年来E3泛素连接酶在果蔬生长发育及逆境胁迫响应中的调控作用及机制,旨在为深入揭示E3泛素连接酶在果蔬生命活动中的调控作用提供参考。

钢管混凝土叠合柱-H型钢梁外套筒式连接节点抗震性能试验与有限元研究

以钢管混凝土叠合柱为研究对象,设计了一种高强对穿螺栓连接的外套筒式梁柱节点。为了研究该新型节点的抗震性能和破坏机理,对3个缩尺比为1∶2的节点进行了拟静力试验。观察节点损伤过程及破坏模式,分析了梁端荷载-位移滞回曲线、骨架曲线、节点延性及耗能能力,采用ABAQUS软件建立有限元模型,研究套筒宽厚比和加强肋板厚度对节点抗震性能影响。试验及有限元研究结果表明:节点滞回曲线饱满,延性系数介于3.13~4.19之间,等效黏滞阻尼系数介于0.211~0.296之间,节点域的变形较大且耗能能力较强;随着套筒厚度增大,核心区混凝土开裂减少,破坏位置由节点外移至梁端截面;减小套筒宽厚比和增大加强肋板厚度可以有效提高节点刚度。为保证外套筒式节点达到刚性节点要求,建议套筒宽厚比不大于25,加强肋板厚度不小于梁翼缘厚度。

泛素化修饰及其调控果实胁迫响应的研究进展

简要介绍泛素化修饰在果实抵御外界逆境胁迫中的重要调控作用,总结泛素化修饰体系,特别是能特异性识别靶蛋白的E3泛素连接酶和具有蛋白酶水解活性的26S蛋白酶体的组成及该体系对靶蛋白的修饰过程。在此基础上,重点阐述以E3泛素连接酶为核心的泛素化修饰在果实应对包括干旱、盐、寒冷、重金属和衰老在内的非生物胁迫,以及病原菌侵染等生物胁迫中的调控作用及其可能的机制。最后指出目前果实中泛素化修饰研究中仍然存在包括泛素化基因和酶功能的鉴定不足、泛素化修饰存在时空调控与去泛素化现象、泛素化修饰位点鉴定手段的缺乏等问题,并提出解决这些问题的技术与方法,以期为深入解析泛素化修饰在果实品质形成和保持中的作用及其机制提供参考。

食物蛋白诱导的直肠结肠炎患儿不同乳制品喂养前后肠道微生态变化的研究

目的探讨3种不同喂养方式对食物蛋白诱导的直肠结肠炎(Food protein-induced proctocolitis,FPIP)患儿喂养前后肠道微生物特点及体格发育的影响。方法以2023年1月至12月山西省儿童医院新生儿内科的60例FPIP患儿作为试验组(失访15例,最终纳入45例),根据家长意愿分为3个亚组:母乳喂养组(母亲回避牛奶、鸡蛋、坚果)(Breastfeeding group,BAM组)、深度水解配方乳喂养组(Extensively hydrolyzed formula group,eHF组)和游离氨基酸配方乳喂养组(Amino acid formula group,AAF组);以本院产科同期分娩、并于后期在儿童保健科定期随访中均未出现FPIP症状的20例健康新生儿作为对照组,采用母乳喂养和/或普通配方乳喂养。比较各组研究对象不同喂养方式前后的临床症状、肠道微生态特点及体格发育情况。结果①实验组3种喂养方式中,AAF组中FPIP患儿腹泻、便血及肉眼血便消失的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前粪便物种丰度AlPha多样性中,试验组的丰富度(Chao1 richness,Chao1)指数和利用稀有物种估算物种多样性(Abundance-based coverage estimator,ACE)指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后试验组中3组的粪便物种丰度的菌群操作分类单元(Operational taxonmic unit,OTU)及AlPha多样性差异均无统计学意义(P>0.05)。④本研究对肠道菌群的物种差异进行分类学分析,以门水平为例,治疗前试验组较对照组菌群多样性降低,以放线菌门和拟杆菌门降低为主;治疗后试验组3组中,BAM组菌群多样性更接近于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);eHF组和AAF组与对照组相比,厚壁菌门和变形菌门占优势,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤试验组3组患儿治疗5个月后的体重、身长差异均无统计学意义(P>0.05)。结论游离氨基酸配方乳在治疗FPIP时,临床效果更好;FPIP患儿菌群多样性较健康婴儿降低;母乳喂养(母亲回避牛奶、鸡蛋、坚果)更有利于FPIP婴儿后期健康肠道菌群的建立;母亲回避饮食的母乳喂养、深度水解配方乳喂养和游离氨基酸配方乳喂养对后期体格发育影响差异不大。

电动汽车充电站投资策略分析

电动汽车数量的递增给公共充电站投资带来机遇,但竞争和电价波动等不确定因素增加了充电站投资项目的风险。针对单位充电量边际贡献和充电桩使用率随机波动的情况,构建实物期权模型,并通过求解模型,得到期望投资价值最大条件下的充电桩投资阈值;运用投资阈值条件,讨论充电服务费随机波动和储能配套两种情况下的投资策略。研究结果表明:外部环境的不确定性会显著延迟充电桩投资,政策上保证投资环境的相对稳定尤为重要;充电桩投资等待时间不仅由外部环境不确定性决定,也与初始收益有关,确保充电桩最低收益是激励投资的有效方式;储能配套投资是否占优,与增加的投资额和单位电量边际贡献有关,即在储能投资占比较小的情况下,提高储能投资可能有利于促进充电桩投资。

早产儿生后7 d甲状腺功能情况及其影响因素分析

目的 了解早产儿生后7 d甲状腺功能异常的发病率并分析其影响因素。方法 回顾性分析2023年3月至8月出生并入住山西医科大学附属山西省儿童医院新生儿内科261例早产儿的临床资料。根据生后7 d甲状腺功能检查结果将其分为正常组和异常组。分析早产儿生后7 d甲状腺功能异常的影响因素。结果 261例早产儿中甲状腺功能异常53例(20.3%)。两组胎龄、出生体重、分娩方式、妊娠高血压、使用肺表面活性物质、使用脂肪乳剂、合并动脉导管未闭比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄(OR=0.187)、分娩方式(OR=0.197)、合并动脉导管未闭(OR=0.251)是早产儿生后7 d甲状腺功能异常的影响因素(P<0.05)。结论 临床应对有高危因素早产儿的甲状腺功能进行密切监测,从而达到早发现、早诊断、早治疗,改善预后。

基于网络药理学探讨桃核承气汤治疗血瘀型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的机制

目的基于网络药理学探讨桃核承气汤治疗血瘀型慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的潜在作用机制。方法筛选桃核承气汤的有效成分及CP/CPPS相关靶点基因,构建蛋白相互作用(PPI)网络,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,对关键成分和靶点进行分子对接。结果桃核承气汤的潜在活性成分共有140个,CP/CPPS的差异基因1256个,共同靶点61个。桃核承气汤治疗CP/CPPS的关键蛋白包括蛋白激酶B(Akt1)、白介素(IL)-6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子(TNF)等,主要有效成分为槲皮素、β-谷甾醇和山柰酚等。GO功能富集分析显示,桃核承气汤主要通过调控RNA聚合酶Ⅱ启动子转录、细胞凋亡、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性、环磷酸腺苷、炎症反应和细胞因子活性等治疗CP/CPPS。KEGG通路富集分析显示,桃核承气汤可通过晚期糖基化终末产物-受体、MAPK、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-Akt、TNF、Janus激酶-信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)信号通路等对CP/CPPS起到治疗作用。分子对接结果表明主要活性成分与关键靶点结合性较好。结论桃核承气汤治疗CP/CPPS具有多靶点、多途径的特点。

社区卫生服务中心药房发药差错原因及预防策略探究

目的本次研究主要探讨社区卫生服务中心药房发药差错的原因,并提出相应的预防对策,持续改进药房发药质量,降低差错发生率。方法研究选择2021年1—6月预防策略实施之前的2300张处方作为对照组,选择2021年7月-2022年1月预防策略实施之后的2300张处方为观察组,两组对比分析发药差错的原因。结果观察组的发药差错率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药差错主要有发药错误、书写错误和剂量错误三大类。结论发药错误、书写错误和剂量错误是社区卫生服务中心药房发药差错的主要原因,可通过加大对药师培训力度、加大药品管理力度、加强医患沟通交流、弹性排班、对药品调配的发放流程进行完善、健全发药差错登记制度、加大药房药品养护管理力度等措施预防发药差错。

数字出版标准化前沿研究探析

借助知识图谱工具CiteSpace,采集中国知网数据库中与数字出版标准化相关的文献,经过筛选,获得有效文献103篇。通过关键词共现、突变词、时间轴、作者、机构合作等图谱呈现数字出版标准化研究进展,在此基础上,对每篇文章进行深入研读以厘清数字出版标准化研究的热点及前沿。分析发现,数字出版标准化研究具有研究对象过于集中,标准类型粗放,机构、学者之间合作不充分等特点。该领域未来的发力点在于扩大研究对象范围,关注空白标准领域,强化标准的宣传、执行、符合性测试工作,加强机构、作者之间的合作等。

基于大型堰塞坝数据库的统计分析与治理措施

近年来,堰塞坝灾害层出不穷,严重威胁下游河道生境及生命财产安全。为弥补现有堰塞坝数据库规模较小、年份较早、地区分布不均等问题,文章通过案例搜集汇编,建立了包含1230个历史堰塞坝案例的大型数据库,对堰塞坝基本特征及要素间的关联性进行统计分析,并提出针对性建议。研究成果对于进一步探究堰塞坝溃坝机理具有一定的理论和实际价值。

β-SiAlON结合氧化铝空心球隔热制品的制备及应用

为提高氮化炉的使用寿命,以氧化铝空心球、Si粉、Al粉、Al_(2)O_(3)细粉和微粉等为主要原料,经1450℃保温10 h氮化反应制备了结合相β-SiAlON含量约30%(w)的氧化铝空心球隔热制品,测试了理化性能,分析了物相组成和显微结构。分析表明,β-SiAlON结合氧化铝空心球材料中的β-SiAlON主要为细长的纤维状晶体,1350℃时的高温抗折强度显著高于常温抗折强度,荷重软化温度高,抗热震性优良。将该材料用于5 m^(3)间歇式电加热氮化炉工作衬,使用寿命超过2.5 a,使用炉次超过130炉,明显高于莫来石结合氧化铝空心球制品的100炉。