泸县体检中心机会性结肠镜筛查结直肠癌结果及结直肠癌危险因素分析

目的分析体检人群机会性结肠镜筛查结直肠癌(CRC)结果及CRC发病的危险因素。方法采用问卷调查方式,对2021年7月~2022年12月在泸县医院体检中心接受机会性结肠镜筛查的359例体检者进行调查,收集筛查结果、年龄和性别等一般特征、饮酒和吸烟等生活方式、腹痛和大便性状改变等症状,以及既往病史和肿瘤家族史等信息,进行单因素分析,运用多因素Logistic回归分析CRC发病的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定危险因素的临界值。结果359例机会性结肠镜筛查共发现结直肠腺瘤87例(24.2%),非结直肠腺瘤272例(75.8%)。单因素分析显示,两组的性别、年龄和体重指数(BMI)有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄是结直肠腺瘤发病的危险因素(P<0.05)。ROC确定年龄临界值是45岁(灵敏度71.3%,特异度41.5%)。结论结直肠腺瘤缺乏特异性临床表现,但在机会性结肠镜筛查中有较高的结直肠腺瘤检出率。年龄是结直肠腺瘤发病的主要危险因素,因此尤其要关注45岁以上成年人的CRC筛查。

莫沙必利联合奥美拉唑镁对反流性食管炎患者胃分泌功能、血清Ghrelin、Leptin水平的影响

目的探讨莫沙必利联合奥美拉唑镁对反流性食管炎患者胃分泌功能、血清人生长素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)水平的影响作用。方法回顾性选取2022年2月~2023年2月泸县人民医院诊治的180例反流性食管炎患者,根据治疗方案分为奥美拉唑镁组(n=86)和联合用药组(n=94)。奥美拉唑镁组使用奥美拉唑镁肠溶片进行治疗,联合用药组在奥美拉唑镁组的基础上联合枸橼酸莫沙必利片进行治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者胃分泌功能[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]变化情况;比较两组患者血清Ghrelin和Leptin水平;比较两组患者治疗期间不良反应情况。结果联合用药组的总有效率(94.68%)显著高于奥美拉唑镁组的总有效率(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.692,P<0.05)。治疗后,两组患者PGⅡ、VIP、Leptin水平显著低于治疗前,且联合用药组PGⅡ、VIP、Leptin水平明显低于奥美拉唑镁组[(14.85±1.73)μg L vs.(21.51±2.11)μg L、(13.41±1.27)pg ml vs.(20.45±1.15)pg ml、(8.11±1.13)pg ml vs.(16.52±2.73)pg ml],差异有统计学意义(t=23.236、38.857、27.416,P<0.05)。治疗后,两组患者GAS、PGⅠ、MOT、Ghrelin水平明显高于治疗前,且联合用药组GAS、PGⅠ、MOT、Ghrelin水平明显高于奥美拉唑镁组[(96.85±5.81)pg ml vs.(78.76±4.87)pg ml、(132.71±11.26)μg L vs.(120.42±10.84)μg L、(280.24±21.67)pg ml vs.(200.56±17.62)pg ml、(26.46±3.41)pg ml vs.(19.64±3.85)pg ml],差异有统计学意义(t=22.527、7.446、26.915、12.602,P<0.05)。治疗期间两组不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=1.738,P>0.05)。结论莫沙必利联合奥美拉唑镁治疗反流性食管炎患者临床效果显著,安全性比较好,可以有效改善胃分泌功能,调节血清Ghrelin、Leptin水平平衡,进而改善反流现象,具有良好的临床应用价值。

结肠镜下淋巴滤泡增生程度与结直肠癌风险的相关性

目的探讨结肠镜下淋巴滤泡增生程度与结直肠癌风险的相关性。方法选取我院2022年10月至2023年4月126例接受结肠镜检查者为研究对象,观察结肠镜下是否存在淋巴滤泡增生及增生程度,将其分为无淋巴滤泡增生组、轻度增生组及重度增生组,对比三组病理检查结果。采用ROC曲线分析淋巴滤泡增生程度与结直肠癌风险的相关性。结果126例受检者中,52例结肠镜检查发现白色结节为淋巴滤泡增生(其中有32例无隆起和红斑存在归为轻度增生组,20例有隆起和红斑存在归为重度增生组),其余74例未发现白色结节为无淋巴滤泡增生组。病理检查结果显示:病变位于乙状结肠占比最高达34.31%,确诊为早期结肠癌28例,腺瘤性息肉42例,非腺瘤性息肉56例;无淋巴滤泡增生组、轻度增生组及重度增生组中早期结肠癌对比差异具有统计学意义(P<0.05),其中重度增生组早期结肠癌占比高于轻度增生组(P<0.05)。ROC分析显示,重度淋巴滤泡增生对结直肠癌发生风险的预测AUC为0.695(95%CI:0.608~0.775),显著高于轻度淋巴滤泡增生对结直肠癌发生风险的预测AUC为0.625(95%CI:0.534~0.710)(Z=2.121,P=0.034)。结论结肠镜下淋巴滤泡增生与早期结直肠癌发生有关,且严重淋巴滤泡增生早期结直肠癌发生风险更高。

电子肠镜检查在结肠癌筛查中研究进展

结肠癌已成为我国常见恶性肿瘤,其发病率和病死率均较高,是影响我国居民生活质量重要肿瘤之一。由于饮食结构变化,近年来我国结直肠癌发病率持续升高。我国直肠癌已成为世界上每年新发病例和死亡病例最多的国家。结肠癌早期无特异性临床表现,随着肿瘤生长出现腹痛、腹泻、大便习惯改变、便血和慢性贫血等症状,从而影响患者身体健康和生命安全,因此对无症状人群早期筛查尤为重要。欧美国家由于有效的结肠癌筛查措施,结肠癌发病率逐渐降低,数百万人免于结直肠癌威胁。结直肠癌的预后与早诊早治关系密切,早期治疗患者5年生存率达90%以上,结肠镜检查是早期诊断金标准。高质量结肠镜检查是完成结肠癌筛查的基础,本文就以近年来结肠镜检查在结肠癌筛查研究进展作一综述。