过敏性哮喘个案管理的临床应用实践

目的评估基于个案管理模式的慢性疾病管理在过敏性哮喘患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊收治的过敏性哮喘患者。通过跟踪观察个案管理后1个月、3个月、6个月及1年的哮喘症状控制(ACT评分)及肺功能,分析个案管理对哮喘症状控制及肺功能的改善作用。结果纳入175例患者,男70例(40%)、女105例(60%);年龄(45.58±13.78)岁;合并过敏性鼻炎139例(79.4%)。个案管理前后肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF75/25%pred)和呼气峰流速(PEF)分别由87.09%±18.56%、(2.65±0.88)L、75.09%±11.93%、52.20%(34.70%,69.30%)、(6.65±1.94)L/s升至97.80%±13.81%、(2.96±0.76)L、84.72%±11.18%、69.20%(53.70%,86.90%)、(7.57±1.89)L/s(P均<0.001)。ACT评分显示,个案管理1年控制良好率100%,其中完全控制率达到69.7%。重复测量方差分析显示性别和过敏性鼻炎史对症状控制效果均无影响(F=0.575,P=0.681;F=2.317,P=0.059);年龄组与个案管理时间存在交互作用,≥60岁患者在个案管理时间6个月时,ACT评分低于≤44岁和45~59岁组患者(P均<0.05)。吸入药物使用率和使用药物装置正确率在个案管理1个月、3个月、6个月、1年时分别为98.8%、86.8%、68.0%、51.4%和98.8%、100%、100%、100%。结论个案管理模式可显著提高患者使用吸入药物的使用率和使用吸入药物装置正确率,提高症状控制率,促进患者肺功能恢复。

初至波层析反演技术在浅水气云区成像的应用——以渤海湾某油气田为例

深度域速度建模是地震成像的关键环节。当前主流的反射波层析技术在浅水气云区资料应用时,由于受到浅层气强烈的吸收及散射作用影响,难以得到准确的速度模型。利用初至波受气云影响较小、容易识别且易于拾取的特点,将初至波层析反演技术成功应用到渤海湾某大型油气田实际资料的速度建模中。结果表明:初至波层析反演可以建立高精度的中浅层速度模型。与常规反射波层析反演速度模型及偏移成果相比,该方法可以准确刻画气云区低速异常,显著提升气云区成像效果,消除由于速度不准导致的同相轴扭曲等构造假象。证明了初至波层析反演技术可以在气云区弱振幅和低信噪比条件下得到可靠的中浅层速度模型,为浅层存在显著速度异常体区域的速度建模提供了很好的解决方案。

北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原特点分析

目的分析北京地区成人过敏性哮喘患者吸入性过敏原的特点。方法收集2021年1月至2023年12月北京清华长庚医院呼吸与危重医学科门诊及住院吸入性过敏原阳性的成人过敏性哮喘患者,分析其吸入性过敏原的特点。结果吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者共1568例,男与女人数之比为0.85∶1,年龄(42.84±16.18)岁,吸入性过敏原阳性率按高低排序前5位依次是屋尘混合hx2(53.34%)、动物皮毛屑混合ex1(48.22%)、苍耳w13(46.59%)、艾蒿w6(39.51%)、杂草类花粉混合wx5(37.19%)。男性患者粉尘螨d2、户尘螨d1、屋尘混合hx2及烟曲霉m3阳性率均高于女性患者(P均<0.05),而动物皮毛屑混合ex1阳性率低于女性患者(P=0.001)。猫皮屑e1、狗毛屑e5、动物皮毛屑混合ex1、屋尘混合hx2、普通豚草w1阳性率随着年龄增长出现逐渐下降或波动下降(P均<0.05);而烟曲霉m3、霉菌混合mx2阳性率分别在40~49岁和30~39岁中最低,50岁后增高(P均<0.001),蟑螂i6随着患者年龄增长率逐渐升高(P=0.003)。结论吸入性过敏原阳性的过敏性哮喘患者以中青年女性居多,屋尘混合过敏原阳性率最高;部分吸入性过敏原在不同性别及年龄段中的阳性率有差异。

偏移距向量片技术在海洋宽方位资料处理中的应用

近年来宽方位地震勘探逐渐成为提高地震数据质量的最直接手段之一,当采集方位角增加时,地震资料的速度、振幅等特征随方位角的变化的现象会更加明显。宽方位数据的这些特性使其在裂缝预测、流体识别、叠前反演等方面具备天然优势,但也增加了地震资料处理的难度。如果按照窄方位方式处理宽方位资料,不仅无法体现采集的优势,反而会因为方位各向异性影响而降低资料的分辨率。针对如何深入挖掘宽方位数据中的方位角、各向异性以及炮检距信息,本文依据海上宽方位采集的特点,开展了OVT(Offset Vector Tile,偏移距向量片)技术的研究和应用工作。提出了不同观测系统下OVT的划分方法,并通过五维规则化、速度方位各向异性校正等系列技术提高了宽方位资料的成像精度。通过多个区块的应用表明,OVT技术可以保持宽方位采集的方位角信息和覆盖次数,五维插值、各向异性校正技术进一步提高了宽方位资料的成像质量,最终成像效果较窄方位资料改善明显,且产生的OVT道集可用作裂缝预测,因此该技术在海洋宽方位资料处理中具有不可替代的作用。

胸闷变异性哮喘患者肺功能及炎症特点

目的:对比分析胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)与典型哮喘(classic asthma,CA)患者的肺功能及嗜酸性粒细胞炎症指标,进一步加深对CTVA的认识。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月门诊诊治的55例CTVA患者与94例CA患者(两组患者气道激发试验均为阳性,符合哮喘诊断标准的病史及临床特征),分析比较两组人群之间的肺功能检查、呼出气体一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、血嗜酸性粒细胞,特异性IgE及总IgE水平。结果:CTVA组与CA组患者年龄、性别比例、过敏史、过敏性鼻炎史、鼻息肉史、湿疹史、慢性荨麻疹史均无统计学差异(P>0.05)。CTVA组的小气道功能轻度受损情况低于CA组(27.27%vs.43.63%,P=0.047)。两组小气道功能中-重度损、气道阻力升高、残总比无统计学差异(P>0.05)。两组通气功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)]、肺储备功能[最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)]无明显差异(P>0.05)。CTVA组外周血嗜酸性粒细胞[绝对值(0.16±0.15)×109个/L,百分比(2.50±2.25)%]均显著低于CA组[绝对值(0.27±0.25)×109个/L,百分比(4.0±3.8)%],差异有统计学意义[P=0.017(绝对值),P=0.031(百分比)]。CTVA组的特性IgE检测阳性率(23.8%)低于CA组(48.5%)(P=0.043),且CTVA组外周血总IgE水平[86.7(24.7,172.9)kU/L)]显著低于CA组[181.2(97.3,454.8)k U/L],差异有统计学意义(P=0.009)。CTVA组FeNO平均浓度(29 ppb)较其CA组(79 ppb)显著降低,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:CTVA患者小气道轻度阻塞率较CA患者少,小气道中重度阻塞率和CA患者相当,外周血嗜酸性细胞水平较CA患者低。

云边协同外观质量人工智能检测系统的设计与实现

传统的产品外观质量检测过程需要人工干预,较低的检测精度和自动化程度阻碍了产线节拍加速,成为提升效率的瓶颈。为充分挖掘工业场景数据的潜在价值,建立了空调外观质量检测图像公开数据集SDU-Haier-AQD,并在IEEE DataPort网站予以公开。基于该数据集,提出一种改进的快速精简的目标检测模型FT-Yolo,在11个空调机型、16个外观质量标注类别检测任务的识别准确率超过97%,产品外观检测时间可缩减90%以上,实现了对外观质量关键点的自动检测与精准快速识别。进一步研发新型云边协同模式产品外观质量人工智能检测系统,依托云边协同机制完成系统边缘节点和底层生产线线体与云端工业互联网平台的高效互联交互,实现了空调外观质量数据的实时采集、传输、智能检测和云端存储管理。

呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV_(1)%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeNO浓度仅与IgE异常相关,IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者[(52±25)ppb比(19±10)ppb],差异有统计学意义(P<0.001)。结论嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关,FeNO浓度在此类患者中升高,在临床诊疗中具有指示性意义。

流延膜专用聚丙烯的微观结构与热性能

对两个流延膜专用聚丙烯(分别记作CPP-1,CPP-2)的链结构进行表征,并研究了试样的熔融和结晶行为。结果表明:CPP-1的重均分子量略高于CPP-2,相对分子质量分布也略宽;CPP-1中的乙烯含量高于CPP-2,等规指数低于CPP-2;CPP-1中可结晶的乙烯序列较短或含量较少,而CPP-2中可能具有较长的乙烯序列结构;CPP-1的两个熔融峰均高于CPP-2;CPP-1的结晶温度高于CPP-2,而结晶度低于CPP-2;CPP-2在127.0℃左右有较强的熔融峰,说明此温度条件下熔融的结晶序列较多,而CPP-1在127.0℃处的熔融峰强度较弱,说明两个试样内部的结晶序列分布有差异。

刘师培文章写作模式与骈文理论探微

刘师培的学术思想主要继承以家学及扬州学派为核心的国学和以进化论、逻辑学为核心的西学,国学和西学成为其学术的两个维度,西学中源说、中国文化外来说对其研究思路和方法影响尤大。清末民初,刘氏以学术为经世之具,将学术与政治融合,在投身社会活动和宣传学说过程中形成了功利性的学术理念和“理念—证据—理念”的文章写作模式,值得关注和反思。刘师培将这种写作模式运用到骈文研究中,综合凌、阮二人的骈文理论,推阐扬州学派骈文理论,运用西方名学、进化论完善骈文正宗说,揭示骈文独特性。他是清代扬州学派骈文理论的集成者,也是近代首位骈文理论的大力传播者,推动骈文研究由传统走向现代。

毛奇龄的骈文风格与清代六朝骈文派

清初,毛奇龄以六朝文风卓立骈文坛,与陈维崧并称。毛奇龄骈文渊源主要有模仿六朝文、师法《楚辞》、谙熟八股文技法和师友影响等四方面。毛氏骈文具有独特的组句方式和章法结构:句式多变,长短句式错落相间;连排骈偶句式形成排宕气势;八股文句法融入骈文;“兮”字段穿插于骈赋中,将骚体赋的抒情特长与普通赋的铺叙手法相结合,具有浓厚的艳情丽思。毛奇龄综合运用骈句、散句、八股句式、“兮”字段组织篇章,集铺叙、说理、抒情于一炉,形成疏俊排宕的骈文风格。《国朝骈体正宗》确立毛奇龄在清代骈文史上的地位,他的骈文被清代中后期骈文正宗派所尊崇,毛奇龄实为清代六朝骈文派的早期代表,是清代骈文复兴的重要人物。

清初成芸生平、著述及其《四六余话补》考论

明清山东邹平成氏家族乃著名的文化世家,成芸是清初成氏家族代表人物,著述丰硕,颇有成就,然未受到应有重视。兹详考成氏家族成员,揭示其家族诗书传家、代有著述的家族特点,并首次考证成芸生平仕履,考索其著述存佚情况,全面揭示其人其文。成芸《四六余话补》仅见山东省图书馆藏抄本,是清代首部精心编撰的汇编型骈文话,开创了清代汇编型骈文话的先河。该书辑录范围广,重视明代骈文资料是其显著特色。选录大量对偶句,兼备对偶句选本的功能,是典型的为骈文写作准备的文用之书。此书是南宋应世骈文话的异代回响,反映了应世骈文在清代的需求,与其后《宋四六话》《四六谈荟》形成清代汇编型骈文话系列,《四六余话补》在骈文批评史上具有承启意义。

陈子龙佚文七篇辑考

陈子龙是明末几社领袖,著名词人、骈文家,也是八股文名家,对清代诗词文皆有影响。王英志先生辑校《陈子龙全集》全面搜集整理陈子龙作品,嘉惠学界良多。然陈氏作品散存各处,一时难以全璧,今新辑得陈氏佚文七篇,包括八股文六篇、书信一篇,并移录于此,为研究陈子龙提供新材料,并为订补《陈子龙全集》有一助焉。

综合供能站卸油全流程智慧化监管系统的设计与实现

综合供能站智慧化改造是实现综合供能站高质量发展的重要内容,以“互联网+”智慧能源为方向指引,对卸油全流程进行智慧化监管是实现综合供能站智慧化升级改造的重要环节。围绕综合供能站卸油作业,以数智化管控为核心,以多传感器、数电信号、AI识别等技术为支撑,以全流程监管为目标,通过梳理卸油作业流程节点,分析各作业节点内容和行为特征,构建以AI视频识别技术、数电信号技术和陀螺仪传感器技术为核心支撑的卸油全流程智慧化监管系统,对提高现场监管效率、提升现场监管质量具有重要意义,也为“互联网+”智慧能源的行业发展提供了建设思路和有益尝试。

医院财务预算管理与成本控制问题研究

当前时期,社会大众生活水平的提高,对医疗服务以及医疗环境的要求随之提升,医院隶属于公共服务行业范畴,充分关注财务预算管理与成本控制问题,合理把控成本支出,为人们提供高质量的医疗服务,有助于推动自身长远可持续发展。本文以医院开展财务预算管理与成本控制的核心价值为切入点,探讨了其当前时期根本状况,重点分析了有效策略。

不同亚型支气管哮喘的气道炎症和肺功能特点分析

目的探讨分析典型哮喘(CA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)与胸闷变异性哮喘(CTVA)的临床特征、气道炎症和肺功能特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年10月门诊诊治的不同临床亚型哮喘患者(CA组、CVA组、CTVA组)的临床资料,分析比较三组人群临床特征、外周血白细胞、嗜酸粒细胞计数、外周血总IgE、肺功能及呼出气体一氧化氮(FeNO)水平。结果本研究共纳入253例哮喘患者,其中CA组102例、CVA组86例、CTVA组65例。三组年龄、性别、过敏史、过敏性鼻炎史差异无统计学意义(P>0.05);与CA组(50.0%,51/102)相比,CVA组更多患者(60.5%,52/86)有明确的诱发因素致症状加重(P<0.05)。CA、CVA、CTVA组在外周血总IgE、嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组的肺通气(FEV1/FVC)、小气道功能(MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)和通气储备功能(MVV)、气道阻力(R tot)指标均优于CA组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而CTVA组与CA组相比,上述肺功能指标均差异无统计学意义。CVA组的小气道功能受损情况低于CA组和CTVA组[58.8%vs.39.6%vs.58.5%,(P<0.05)]。在DLCO/VA、RV、RV/TLC等指标上,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA、CVA和CTVA三种不同临床亚型哮喘患者气道炎症无明显差异;CVA患者的肺功能受损情况较轻,尤其是小气道功能受损程度较CA患者及CTVA患者低;而CTVA患者肺功能受损与CA相当。

低熔抗冲共聚PP专用料的制备与性能

利用聚合小试制备了低熔抗冲共聚聚丙烯(PP)专用料,制备的抗冲共聚PP专用料具有良好的综合力学性能,与对标产品性能相当。制备的抗冲共聚PP专用料重均相对分子质量在40.0×10^(4)左右,且相对分子质量分布较宽。制备抗冲共聚PP专用料的乙烯物质的量分数为10.10%,橡胶相粒子均匀地分布在PP基体树脂中。

基于4H-SiC探测器多球谱仪的聚变中子能谱测量研究

Bonner多球谱仪作为主要用于测量中子能谱和剂量的仪器,对于聚变装置的辐射监测与防护具有重要意义。为了研究超导托卡马克(Experimental Advanced Superconducting Tokamak,EAST)在中性束注入(Neutral Beam Injector,NBI)加热实验条件下的中子能谱和剂量当量,研制了一套由涂有6LiF的4H-SiC半导体探测器和8个慢化球组成的Bonner中子多球谱仪,在相应放电实验中进行了实验测量。通过与EAST上中子注量监测结果进行源强归一化处理,并结合模拟计算获得的每个慢化球中子响应函数,利用最大熵程序解算出大厅内部中子能谱分布。进一步通过中子注量-剂量转化系数获得中子剂量当量,并与蒙特卡罗方法模拟计算的主机大厅内相应位置的中子能谱和剂量当量进行比较,归一化聚变中子源项下测量位置的中子注量与模拟值的比值为0.98;归一化聚变中子源项下测量位置的周围剂量当量与模拟值的比值为1.05。对比结果验证了该多球谱仪在EAST装置上初步应用的可靠性。

医院资金筹划中的风险管理与金融工具应用

本文以医院资金筹划为背景,深入剖析其风险类型,并在此基础上阐述医院资金筹划中风险管理的重要性。详尽分析了流动性风险、市场风险、操作风险和法规风险等在医院资金筹划中可能面临的风险类型。通过对风险的识别、评估、监控以及控制,阐述了医院资金筹划风险管理策略的应用。同时,本文将金融工具与医院资金筹划风险管理联系起来,探讨其在风险管理中的作用,包括保险、衍生品、现金管理工具。

克林霉素联合伯氨喹补救治疗肺孢子菌肺炎一例报告

患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,予哌拉西林他唑巴坦钠、莫西沙星等抗感染治疗,上述症状逐渐加重,伴高热、气短喘憋,进一步就诊我院急诊并转入呼吸科病房。既往史:患者7个月前因左肾恶性肿瘤(肾盂癌)伴双肺转移外院行腹腔镜下肾输尿管全长切除术,术后1周出现肠瘘,行肠粘连松解+小肠双腔造口+结肠造口.

220 kV光伏电站SVG高频振荡仿真分析

本文主要介绍了220 kV光伏电站SVG高频振荡引发电压波动的故障案例。首先,通过分析现场故障录波,初步确定故障原因为SVG与系统振荡;其次,基于RTlab仿真平台搭建了光伏电站全站和附近局部电网的电磁暂态模型并开展故障复现,仿真复现结果与故障录波基本一致;最后,提出了“消除SVG高频段负阻尼”的振荡抑制措施,并通过仿真验证其有效性。本文的新能源场站SVG高频振荡分析可为今后类似故障的防范和处理提供经验与参考。