多层螺旋CT与X线摄影检查在人工髋关节置换术中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT与X线摄影检查在人工髋关节置换术中应用价值。方法 选取我院疑似髋关节病变患者221例,均行多层螺旋CT及X线摄影检查,分析两种检查结果。结果 221例疑似髋关节病变患者中,多层螺旋CT检查确诊需手术的患者193例,X线摄影检查确诊的为172例,多层螺旋CT检查特异度、敏感度、准确率分别为92.59%、99.48%、98.64%,高于X线摄影检查的91.01%、43.75%、84.16%,差异有统计学意义(P<0.05);以手术结果为金标准,多层螺旋CT在髋部骨折、关节囊积液、关节周围软组织肿胀检出率为100%、98.08%、88.24%,高于X线摄影检查的45.16%、90.53%、47.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人工髋关节置换术前多层螺旋CT比X线摄影检查具有更高的准确率。

股骨颈骨折后关节囊压力对股骨头血供的影响

目的 :研究股骨颈骨折后髋关节囊内压力与股骨头血供的关系。方法 :测定新鲜股骨颈骨折患者的髋关节囊内压力变化。运用髓内造影和数字减影血管造影了解关节囊压力增高时股骨头血供的变化。结果 :髋关节囊压力在骨折后明显升高 ,其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显 ,屈曲 5 0°时压力下降 ,外旋位与中立位之间无显著差异血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。结论 :传统的骨折复位方法可能加重股骨头的血液循环的损害 ,导致不良的预后。髋关节囊内压力升高是导致股骨头发生缺血性坏死的原因之一。

重建钢板联合术后早期功能训练治疗肩胛骨骨折的临床研究

肩胛骨骨折由于其解剖位置的特点,多在遭受高能量暴力的情况下发生,占所有骨折的1%[1]。多数肩胛骨骨折保守治疗可以获得满意的治疗效果,但对于不稳定的肩胛骨骨折,通常需要切开复位内固定[2],重建钢板固定肩胛骨骨折疗效可靠,为早期开展肩关节功能训练提供了条件。

骨巨细胞瘤的局部复发与治疗

目的 :防止骨巨细胞瘤的局部复发。方法 :观察本院 1981～ 1998年 40例骨巨细胞瘤患者的术后疗效。结果 :2 8例骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充后 ,只有 1例复发 ;6例肿瘤病灶刮除自体骨移植后 ,4例复发。结论 :肿瘤病灶刮除后骨水泥填充能减少局部肿瘤复发 ;对于X线CampanacciⅢ级 ,或者Ennecking外科分期Ⅰb或Ⅱb ,或者Jaffe病理分期Ⅲ级患者 ,应扩大切除肿瘤病灶 ,近关节处肿瘤可扩大切除术后即行人工关节重建术。

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转与垂直不稳定型骨盆骨折分类与手术复位固定的关系,为手术方式的选择提供依据。方法对22例不稳定型骨盆骨折行手术治疗,其中骨盆前环5例行外固定支架,17例行切开复位内固定;骨盆后环12例行切开复位重建钢板固定,5例行松质骨螺栓固定骶髂关节,5例后环未做固定。结果22例全部骨性愈合,恢复行走功能,无下肢短缩。1例出现腰背痛,2例步态异常,治愈率达86%。结论旋转与垂直不稳定型骨盆骨折首选手术治疗。其中骨盆前环复位固定较重要,后环应重视对骶髂关节损伤的处理。

胫腓骨粉碎骨折钢丝穿扎加内固定治疗

目的:报告在胫腓骨粉碎骨折治疗中,用细不锈钢丝穿扎碎骨块后,再行常法内固定,获得良好疗效。方法:在离骨折线边缘0.3～0.5cm处,将碎骨片和骨干钻小孔2对,用不锈钢丝将碎骨片固定于骨干,然后用钢板或髓内钉将连有碎骨片的两段骨干行内固定。结果:平均随访20个月。24例中,疗效优良者20例,占83.3％;短缩2cm者2例,占8.3％;感染而不愈合者2例,占8.3％。结论:钢丝穿扎加内固定是手术治疗胫腓骨粉碎骨折的首选方法。

小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨

目的 :探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素。方法 :对本院近五年收治的 46例 (截肢 2 9例、残肢修整 1 7例 )患者进行统计与分析。结果 :从病例分析中发现需行残端修整者达 36 .9% ,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数 58.8%。结论 :目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥 ,应重视截肢平面选择和残端处理。

复杂性粉碎性肩胛骨骨折的手术治疗

[目的]本文着重讨论复杂性不稳定性肩胛骨粉碎骨折的手术治疗方法和效果。[方法]分析2003年1月～2007年6月在本科用不同内固定手术治疗的12例复杂性不稳定肩胛骨粉碎骨折的临床资料,其中骨折同时涉及肩峰,肩锁关节,喙锁韧带,肩袖,肩胛盂、颈,岗上、岗下肩胛体者8例,骨折涉及肩胛颈、盂、体部者4例,均Ⅰ期手术后随访肩关节功能恢复程度。[结果]12例患者均复位和固定满意,按Karlsson术后疗效分级标准,肩关节功能恢复优11例(88.89%),满意1例(11.11%),差0例。[结论]及时手术是治疗肩胛骨复杂性不稳定性粉碎性骨折的一种有效方法。

几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折的内固定方法比较

目的对几种常用肱骨远端关节内粉碎性骨折内固定方法进行比较和结果分析。方法对57例肱骨远端粉碎性骨折使用不同治疗方法。结果根据Cassebaum关节功能评分,不同内固定方法治疗后的优良率分别为双接骨板80%、Y型接骨板75%、克氏针结合钢丝79%、单接骨板70%。结论对于粉碎性肱骨远端骨折,只要达到解剖复位,固定符合生物力学原理,支持患者早期功能锻炼,不必拘泥于采用何种内固定方法和材料。

Numelock^TmⅡ多轴锁定解剖型钢板的初步应用

[目的]探讨NumelockTmⅡ多轴锁定解剖型钢板(NumelockTMII polyaxial locking system)治疗关节周围严重粉碎性骨折或骨质疏松性骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院采用NumelockTmⅡ多轴锁定解剖型钢板治疗的12例关节周围严重粉碎性骨折或伴有骨质疏松性骨折患者的临床资料,其中股骨远端骨折1例,胫骨平台骨折3例,Pi-lon骨折4例,伴有严重骨质疏松者8例。根据骨折的不同类型,采用切开复位NumelockTmⅡ多轴锁定解剖型钢板骨膜外固定,术后不再使用其它固定方式,3 d后进行主动或CPM辅佐被动关节功能锻炼。[结果]本组病例,手术时间50~70 min,平均65 min,术中出血150~300 ml,平均200 ml。12例患者,随访时间10~36周,平均23周。平均愈合时间为16周。[结论]NumelockTmⅡ多轴锁定解剖型钢板稳定性强,螺钉方向可以根据骨折情况调整,对于骨膜的血运干扰较小,有利于骨折的愈合,为关节周围的严重粉碎性骨折特别是骨质疏松性骨折的固定提供一种很好的方法。

关节镜下治疗不同时期胫骨髁间棘骨折

目的评价关节镜治疗早期及延期胫骨髁间棘骨折的手术方法及疗效。方法关节镜下治疗33例胫骨髁间棘骨折,其中早期手术（≤2周）17例,延期手术（〉2周）16例,比较两组膝关节功能恢复程度。结果 33例均获随访,时间26~28个月。骨折临床愈合时间6~9个月。无感染、关节强直等并发症发生。X线片显示33例均达解剖复位。关节功能恢复按Lysholm标准评定：早期手术组优秀15例,满意2例;延期手术组优秀8例,满意6例,差2例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折是一种非常有效的方法,早期手术（≤2周）比延期手术（〉2周）膝关节功能恢复更好。

骨髓基质细胞与交联明胶-聚羟基丁酸酯膜的生物相容性研究

目的研究生物材料交联明胶-聚羟基丁酸酯膜与骨髓基质细胞的生物相容性,探讨新型材料在骨组织工程中的应用前景。方法体外培养兔骨髓基质细胞,分别接种于G-PHB(交联明胶-聚羟基丁酸酯)、PHB(聚羟基丁酸酯)和G(交联明胶)材料膜片。采用MTT法检测细胞增殖活性,体视学方法检测细胞粘附能力,荧光双染法检测细胞完整性,扫描电镜观察细胞-材料界面。结果MTT检测发现G-PHB组增殖活性最强,而且表现为最佳的细胞粘附特性,与对照组比较差异有显著性意义。各组细胞完整性分析没有发现显著性差异。扫描电镜观察显示,G-PHB组细胞粘附及铺展良好,优于其他各组。结论交联后的生物降解膜材料G-PHB与BMSCs细胞的体外相容性明显优于单纯膜材料PHB和明胶,在骨组织工程学领域具有良好的研究价值和应用潜力。

试论中观经济学的基本范畴

我们知道 ,每个学科都是由这个学科的范畴体系构成的 ,不同的学科 ,其范畴体系是不同的。市场、竞争、需求、供给、成本、价格、收益和分配构成微观经济学的基本范畴 ;国民生产总值、国民所得、财政、金融、就业、外贸、经济周期、经济增长构成了宏观经济学的基本范畴。那么 ,中观经济学的基本范畴是什么呢 ?我们认为 ,它应该由空间、结构、环境、效益、公益、发展、规划和管理等构成。

几丁糖万古霉素缓释放系统的制备

目的 :研制几丁糖万古霉素缓释放系统。方法 :几丁糖作为药物缓释载体是一种良好生物相容性的氨基多糖 ,通过分子间交联 ,溶剂蒸发 ,和模具分隔技术 ,制成药物的缓释放系统。同时测定几丁糖万古霉素DDS的抑菌作用。结果 :制备的几丁糖万古霉素DDS有效抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 1 0d。结论 :几丁糖与万古霉素能有效结合 ,并能缓慢释放万古霉素 ,体外达到较持久的抑菌作用。

CT冠状钟点法与直视观察椎弓根螺钉位置的对照研究

目的探讨CT椎弓根冠状钟点法判断螺钉穿破椎弓根壁距离和方位的方法及价值。方法离体新鲜骨韧带颈椎标本10具,在第3～7颈椎共计100个椎弓根置入直径3.5mm螺钉后行CT扫描,分别采用CT横断位、冠状钟点法与标本直视观察法观察螺钉与椎弓根关系,并比较三种方法之间的差异。结果冠状钟点法与横断法对判断穿破≤3.5mm有统计学意义(P<0.05),冠状钟点法与标本直视观察法对判断穿破≤3.5mm无统计学意义(P>0.05)。三种方法对判断穿破>3.5mm无统计学意义(P>0.05)。结论 CT冠状钟点法是一种可以同时观测螺钉穿破椎弓根壁距离和判断穿破方位的新评价方法。

有限切开手术治疗老年股骨髁上骨折的临床研究

目的探讨有限切开锁定钢板和逆行髓内钉手术治疗老年人股骨髁上骨折的疗效。方法 2000年1月至2008年1月,治疗老年人闭合性股骨髁上骨折69例,采用有限切开锁定钢板治疗37例,男性15例,女性22例,年龄61～82岁,平均71.5岁,受伤至手术时间3～9 d,平均6 d;采用有限切开逆行髓内钉治疗32例,男性19例,女性13例,年龄60～86岁,平均73岁,受伤至手术时间3～7 d,平均5 d。结果 69例均获随访,随访时间25～39个月,平均28个月,无内固定断裂、感染。参考K ilm er评价标准评分,有限切开逆行髓内钉组优19例,良11例,一般2例,优良率93.75%;有限切开锁定钢板组优14例,良17例,一般6例,优良率83.78%;差异有统计学意义(P<0.05)。有限切开逆行髓内钉组手术时间(73±28)min,出血量(530±140)mL,术后并发症4例;有限切开锁定钢板组手术时间(55±23)min,出血量(180±50)mL,无术后并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开锁定钢板和逆行髓内钉是治疗老年人股骨髁上骨折的有效方法,逆行髓内钉的疗效优于锁定钢板,但锁定钢板手术简单、出血量和并发症少,因此老年患者应根据临床特点灵活选择,以减少手术不良反应,提高疗效。

手术治疗跟骨关节内骨折

目的 评价手术治疗涉及关节内的跟骨骨折之疗效。方法 外侧入路 ,开放复位克氏针内固定。结果 2 2例患者经过 4～ 37个月的随访 ,其中优 18例 ,良 3例 ,差 1例。结论 涉及关节面的跟骨骨折 ,只有恢复跟骨关节面的解剖形态 ,才能较好地恢复足的功能。

椎管内肿瘤13例诊治分析

目的 分析椎管内肿瘤的临床特点 ,以减少椎管内肿瘤的漏 /误诊率。方法 对 13例X线CT检查漏 /误诊的椎管内肿瘤的临床表现特点、影像学特征进行分析。结果 12例患者手术切除肿瘤 ,1例行保守治疗。随访 12例 ,时间 3个月～ 6年 5个月 ,优 11例 ,良 1例。结论 对怀疑椎管内肿瘤的患者须尽早做MRI及增强MRI检查 ,避免椎管内肿瘤的漏 /误诊。