盆腔静脉疾病临床栓塞材料的应用进展

“盆腔静脉疾病”(pelvic venous disorder,PeVD)的命名替代更新以往的盆腔淤血综合征[1],不仅包括原发性腺静脉、髂内静脉反流,也包括继发髂总静脉狭窄或肾静脉狭窄阻塞等一系列盆腔静脉相关疾病[2]。PeVD的典型症状体征包括盆腔疼痛、会阴沉重。

数字时代保护科技创新的刑法立法

与传统科技创新相比,数字时代科技创新与大数据紧密结合、引发“物理空间”的数字化,其蕴含的刑事风险具有鲜明的数字时代特征,并着重凸显出对各类“信息安全”的威胁。数字时代科技创新的新特点,对刑法保护提出了新的现实需求。与此同时,数字时代科技创新过程中犯罪行为的技术化、人类认知的有限化、犯罪主体的多元化、危害结果的难估量化,使刑法中的危害行为、罪过观念、责任主体、以及社会危害性评价面临新的挑战。为强化数字时代刑法对科技创新的保护,刑法立法应重点解决保护科技创新的范围问题、科技创新中不当行为的刑法规制问题、刑法规范与其他法律规范的协调问题以及科技创新的单位犯罪问题等。为完善数字时代科技创新的刑法立法,应坚持适度预防的立法理念,统筹兼顾科技发展与安全保障;以刑法立法的科学化为前提,适度扩充刑法立法的保护面;将罪状进行类型化处理,并采取“前置条件+行为+入罪门槛”的立法范式,以确保刑法立法的可行性。

论追诉时效的几个问题

追诉时效是刑法中的一项重要制度,其主旨是犯罪实施后经过一定时期不再追诉。但因刑法中规定了追诉时效延长的例外,在扫黑除恶专项行动中,多年前所犯罪行往往被作为黑恶势力犯罪一并予以追诉。因此有必要深入研究追诉时效制度特别是刑法关于延长追诉期限的规定,正确理解追诉时效制度的精神,以便更好地发挥追诉时效制度的作用。本文在论证追诉时效制度设置的基本精神的基础上,辨析了追诉的基本含义,并结合司法实践对延长追诉期限的各种例外情况进行了具体的分析论述。

网络犯罪新样态与刑法应对

网络空间中的犯罪形式呈现出犯罪领域集中化、犯罪行为新样态、犯罪对象新样态以及危害后果新样态等诸多变化。针对这些变化,我国刑法积极作出回应,但仍面临诸多挑战。面对这些挑战,立法的审慎性仍需保持,在坚持以解释刑法为中心的理念之时,应根据网络犯罪样态变化带来的法益侵害风险树立立法分类关注的思维。同时,基于网络空间犯罪行为的新样态,结合网络犯罪的特点和现有刑法规范,对网络空间的犯罪行为分梯度进行认定,以行为不法为中心,建立基本行为构造与复杂行为构造结构化的认定模式。立足未来,也应树立起疫情防控时代网络空间发展共同体的理念和密切关注前沿科技动态的理念。

老年肺炎患者血A2M、CD5L水平变化及意义

目的探究老年肺炎患者血清α2-巨球蛋白(A2M)、CD5抗原样蛋白(CD5L)水平变化及其对老年肺炎患者预后的预测价值。方法选取我院2018年6月至2020年12月收治的100例老年肺炎患者,根据入院时肺炎严重指数(PSI)将所有患者分为低危组(Ⅰ—Ⅲ级)32例、中危组(Ⅳ级)45例、高危组(Ⅴ级)23例,比较3组患者血清A2M、CD5L、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平;根据28 d生存情况将所有患者分为存活组81例、死亡组19例,分析血清A2M与CD5L对老年肺炎患者预后的预测价值。结果高危组患者血清A2M、PCT、IL-6水平均高于低危组及中危组,血清CD5L、IgA及IgM水平低于低危组及中危组(P<0.05);死亡组血清A2M、PCT、IL-6水平均高于存活组,血清CD5L、IgA及IgM水平低于存活组(P<0.05);血清A2M、CD5L、PCT、IL-6、IgA及IgM均是影响老年肺炎患者预后的危险因素(P<0.05);血清A2M与CD5L预测老年肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.768;PCT、IL-6水平与血清A2M呈正相关(r=0.512、0.479,P<0.05),IgA及IgM水平与血清A2M呈负相关(r=-0.535、-0.458,P<0.05),PCT、IL-6水平与血清CD5L呈负相关(r=-0.537、-0.463,P<0.05),IgA及IgM水平与血清CD5L呈正相关(r=0.549、0.421,P<0.05)。结论随着老年肺炎患者病情恶化,血清A2M水平呈上升趋势,CD5L水平呈下降趋势,二者水平变化可反映老年肺炎患者炎症反应程度,对其预后有较高的预测价值。

活性屏离子渗氮处理对球墨铸铁力学性能的影响

活性屏离子渗氮(ASPN)处理可以扩大球墨铸铁的用途,处理后的球墨铸铁有望在特殊载荷条件下使用。研究了ASPN处理对球墨铸铁力学性能的影响。利用ASPN处理,在样品表面上形成氮化物层,并且能在氮化物层内部进一步形成扩散层。ASPN处理中氮化层的厚度随着处理温度的升高而增加,球墨铸铁的硬度、耐磨性和疲劳强度也随着处理温度升高而提高。

线阵CCD驱动电路设计的几种方法

驱动电路的设计是CCD应用的关键技术,分析了CCD驱动电路的4种设计方案:EPROM驱动、IC驱动、单片机驱动以及可编程逻辑器件驱动。比较了各自的优缺点。以TCD1208AP为例,使用可编程逻辑器件设计了其驱动电路,分析设计原理,并给出了仿真时序。

泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张

目的探讨泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张的效果。方法将90例下肢静脉曲张患者分为A、B、C 3组,每组30例。A组行大隐静脉高位结扎结合泡沫硬化剂注射术,B组行大隐静脉高位结扎、主干剥脱和透光静脉旋切术,C组行大隐静脉高位结扎结合泡沫硬化剂注射和透光静脉旋切术。比较3组术中出血量、手术时间、恢复时间及术后并发症,术后3、6个月随访大隐静脉闭塞情况及行CEAP分级、VCSS评分、CIVIQ评分。结果术中出血量、手术时间、术后恢复时间,A组均少于B、C组(P<0.05),C组均少于B组(P<0.05)。B、C组术后浅静脉血栓团的发生率低于A组(P<0.05),A、C组皮下血肿的发生率低于B组(P<0.05)。术后3、6个月随访,3组间大隐静脉闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后3、6个月CEAP分级、VCSS评分、CIVIQ评分均较术前明显改善(P<0.05,P<0.01),但3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂联合透光静脉旋切术治疗下肢静脉曲张疗效确切,能减少术中出血量、术后并发皮下血肿和浅静脉血栓团,是一种较理想的综合微创治疗方案。

下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

目的探讨下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗方法。方法总结25例（30条肢体）下肢血栓闭塞性脉管炎患者的临床资料。根据术前CTA结果对病变肢体行下肢动脉造影，行球囊扩张和（或）置管溶栓术。结果本组25例患者（30条肢体）行下肢动脉球囊扩张成形术。术后患肢皮温明显升高，下肢疼痛减轻或消失，间歇性跛行消失或跛行距离延长，溃疡伤口经清创换药2～3个月后愈合。8例足背或胫后动脉搏动恢复。1例行大腿截肢术。术后随访22例，随访率88％，随访时间1～24个月，无溃疡复发及肢体坏死。结论腔内治疗可改善下肢血栓闭塞性脉管炎患肢血供，促进溃疡及创面的愈合，增加保肢率，降低截肢平面。腔内介入技术为血栓闭塞性脉管炎的治疗提供了一种可行性方法，中短期效果令人鼓舞，长期疗效仍需随访。

消声器内部流场的数值模拟

通过建立消声器的内部流场的物理模型和数学模型,利用F luent软件对其流场进行了数值模拟,并就消声器内部流场对消声性能的影响进行了分析,为消声器的结构设计提供了一种可靠的指导方法。

消声器改进设计中内部声学问题的数值计算

通过改进消声器的物理模型,基于间接边界元法利用Sysnoise对其内部声学问题进行了数值计算,并对计算结果与试验结果进行了比较分析。分析结果表明:改进后的消声器由于加入了穿孔管结构,并在内插内壁安装吸声材料,从而形成阻抗复合消声器,可有效增加声波的反射和声能的损耗,改善消声性能。

改进的Medium-Field多变量公钥加密方案

提出了一种改进的MFE多变量公钥加密方案。能够抵御高阶线性化方程攻击。给出了该改进方案在秩攻击和XL&Grbner基算法攻击下的计算复杂度。通过分析可知,只要参数选择恰当,该改进方案也能够抵御秩攻击和XL&Grbner基算法攻击。因此,该改进方案是一种安全的多变量公钥加密方案。

内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用研究

目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果。方法应用内镜手术治疗2000年5月￣2003年9月收治的26例患者(28条患肢),该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脉性溃疡。经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流。结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失,患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访13￣54个月(平均30.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发。结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术,可达到更微创和显效的效果。

美国胸科医师学会第十版抗栓指南更新解读

美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians,ACCP）抗栓指南自1986年第一版发布以来,已成为国际上公认的血栓及血栓栓塞性疾病防治的权威指南。

MAA/疏水性单体与蚕丝纤维的接枝共聚合反应

真丝织物的表面单体接枝可以改善真丝织物的应用性能,为其带来丰富和持久的功能。在甲基丙烯酰胺(MAA)与蚕丝纤维的接枝共聚合反应中,分别加入甲基丙烯酸酯类和丙烯酸酯类疏水性单体,考察了其对蚕丝纤维的接枝率和混合单体接枝效率的影响。研究发现,加入的疏水性单体提高了蚕丝纤维的接枝率;甲基丙烯酸酯提高了单体接枝效率,而丙烯酸酯降低了单体接枝效率。这些现象与接枝体系中混合单体共聚生成的自由基活性及亲疏水性有关,自由基活性的减弱及疏水性的增强,有利于接枝共聚合反应的进行。与MAA/疏水单体接枝后,蚕丝纤维红外光谱中出现酯键吸收峰,接枝后蚕丝纤维回潮率变化不大。

Angiojet清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的疗效分析

目的探讨Angiojet机械清栓联合髂静脉腔内成形一期治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年7月我科采用Angiojet机械吸栓,辅助尿激酶溶栓(PCDT)及选择性导管吸栓,并一期髂静脉球囊扩张、支架植入等腔内成形术治疗急性下肢DVT伴IVCS 18例患者,所有患者术前均植入下腔静脉临时滤器,术后取出。术后1、3、6、12个月门诊随访,彩超或下肢静脉CT复查深静脉及支架血流通畅情况。结果深静脉血栓中央型7例,混合型11例;技术成功率100%,手术时间平均(105.32±25.46)分钟;血栓抽吸时间108~480秒,平均(301.24±56.52)秒。血栓清除率Ⅲ级14例,Ⅱ级4例。1例滤器捕获血栓,无症状性肺栓塞、严重出血等并发症发生。术后均出现一过性血红蛋白尿。平均随访(5.56±2.78)个月,2例Ⅱ级清栓患者术后1个月内股静脉不完全栓塞(1例抗凝好转,另1例复发血栓再次手术),1例肿瘤患者半年后髂静脉支架闭塞,余15例下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。结论急性下肢DVT合并IVCS患者,Angiojet清栓同期联合髂静脉腔内成形治疗方法高效、安全,对于血栓负荷大、管壁残留血栓明显的患者建议辅助导管溶栓治疗。

DSA引导下泡沫硬化剂联合激光治疗中度以上下肢静脉曲张的临床效果

目的:对数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗中度以上下肢静脉曲张的临床效果进行观察,探讨其可行性和安全性。方法:回顾性分析收治的参照临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分级的C4~C6的81例(145肢)下肢静脉曲张患者,均在硬膜外麻醉下行高位结扎大隐静脉主干及其属支,激光闭合大隐静脉主干,经大隐静脉在DSA引导下经造影导管注入聚桂醇泡沫硬化剂选择性闭塞曲张静脉。根据曲张静脉改善程度、临床症状以及不良反应等对治疗效果以及安全性进行评价。结果:在DSA引导下81例患者的145条患肢均成功注入泡沫硬化剂,平均注入16.7 ml/肢;42条患肢的溃疡均于术后6个月内愈合;随访12个月,痊愈患肢共计136肢,显效率达到93.8%,所有患者患肢曲张静脉消失且无复发,总有效率达到100%;4条患肢在术后3 d内并发浅静脉炎,经处理后好转;所有患者均未发生严重并发症及严重不良反应。结论:DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张,具有安全有效、创伤小、康复快、复发少等优点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法。

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的评价小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法 25例急性下肢DVT患者,经小隐静脉溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵推注尿激酶(168.45±82.34)万U溶栓。以术前、后的健、患肢周径差及静脉通畅度评价疗效。结果置管溶栓治疗后,膝上周径减少[(4.9±0.8)cmvs(1.4±0.5)cm,P<0.01);膝下周径减少[(3.8±0.6)cmvs(1.0±0.4)cm,P<0.01]。术前、后静脉通畅度评分显著改善(7.6±1.5vs1.8±0.7,P<0.01)。治疗过程中无严重并发症。结论经小隐静脉置管溶栓治疗下肢DVT是一种安全高效的治疗方法。

低分子肝素联合法华林在预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析

【目的】对比探究低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓（DVT）临床疗效。【方法】选取2012年9月至2015年9月我院收治的髋膝周围骨折以及行髋膝关节手术的患者共计88例，按照随机数表法将患者分为试验组（44例）和对照组（44例），对照组患者在髋膝关节术后每日皮下注射低分子肝素4000AxaIU（0．4mL），连续注射14d。试验组在此基础上联合法华林进行治疗，每日口服法华林100mg，连续治疗14d。比较两组患者治疗后的临床疗效、术后膝关节疼痛评分情况、治疗后下肢深静脉血栓发生情况、治疗前后红细胞、血小板、血红蛋白变化情况。【结果】试验组患者的总有效率为（93．18％），明显高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在治疗后的膝关节疼痛评分较治疗前均显著上升，试验组患者的临床评分为（66．33±5．86）分，功能评分为（64．16±3．79）分，均明显高于对照组患者的评分（62．11±5．79）分、（61．35±5．12）分，差异具有统计学意义（P〈0．05）。试验组患者的下肢DVT发生率（29．55％）明显低于对照组患者（54．55％），差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。试验组患者的红细胞、血小板和血红蛋白分别为（1．88±1．14）×10^12／L、（139．56±9．98）×10^9／L、（135．47±16．63）g／L，其改善水平显著优于对照组患者（2．11±1．12）×10^12／L、（109．34±9．87）×10^9／L、（111．44±15．98）g／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】应用低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢DVT疗效显著，能够显著降低其发生率，减少患者治疗期间不良反应发生情况，改善患者预后，提高治愈率。

二审全面审查制度应当废除

我国《刑事诉讼法》明确规定了二审全面审查原则。这个原则作为一种制度,使二审法院必须要对当事人没有上诉、检察机关也没有抗诉的一审判决中认定的事实部分或法律适用部分进行全面的审理。这个制度,既不符合刑事诉讼中控审分离的基本原理,违背了现代司法制度中审判中立的基本原则,也不符合诉讼经济原则和世界各国的普遍做法。因此,应当在修改《刑事诉讼法》时废除这一制度。