巴氯芬过量致晚期直肠癌患者昏迷1例并文献复习

呃逆是临床常见病症,在肿瘤患者中发生率可能更高,一般可通过去除诱因、药物治疗及物理疗法缓解。巴氯芬是治疗顽固性呃逆的有效药物,但不良反应较多。本文介绍了1例不合理应用巴氯芬致严重不良反应的病例,以期为临床工作提供一定参考。

艾瑞昔布致急性肝损伤1例

1例接受后入路腰椎椎体间融合术治疗的患者术后应用艾瑞昔布后,肝生化检查异常。给予多烯磷脂酰胆碱注射液联合注射用谷胱甘肽护肝治疗,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)等生化指标仍进行性升高,峰值分别为404.7,122.8,255.1 U·L^(-1)。停用艾瑞昔布后,调整护肝治疗为多烯磷脂酰胆碱注射液联合注射用复方甘草酸苷,ALT、AST、AKP逐渐降低,至出院前分别为54.6,21.2,137.2 U·L^(-1)。采用RUCAM量表评分进行关联性评价,艾瑞昔布评分为8分,评价结果为很可能。临床在应用艾瑞昔布时应警惕其肝毒性,监测肝功能,以保障患者用药安全。

县域高职院校互联网创新创业人才培养平台建设研究

县域现代化是中国式现代化的基础,县域经济高质量发展是中国经济高质量发展的重要基石。随着中国互联网的普及性发展,互联网经济成为县域经济高质量发展的重要力量。县域高职院校如何挖掘县域优势,构建互联网创新创业“产教融合”平台,培养互联网创新创业人才,推动县域经济多元化发展,成为当前亟待解决的问题。

基于影像学和血清学特征构建持续性心房颤动患者射频消融术后复发的列线图模型

目的基于心脏影像学特点和血清标志物分析持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的危险因素,并建立列线图模型。方法选取2022年6月至2023年9月阜阳市第二人民医院收治的持续性AF患者172例,根据术后6个月是否复发分为复发组51例和未复发组121例。于术前常规予以心电图、经胸和食管心动图检查,同时检测血常规和相关生化指标,均行环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术治疗,术后随访6个月。用二元logistic分析患者术后复发的独立危险因素,建立并评估列线图模型的诊断效能。结果复发组左心房直径、左心房容积指数、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、B型钠尿肽、C反应蛋白高于未复发组,左心耳峰值填充流速、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数低于未复发组(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,持续性AF患者左心房容积指数升高(OR=1.160,95%CI:1.006~1.337)、左心耳峰值排空流速降低(OR=0.740,95%CI:0.583~0.940)、左心耳射血分数降低(OR=0.608,95%CI:0.422~0.877)、B型钠尿肽升高(OR=1.017,95%CI:1.004~1.030)和NLR升高(OR=10.116,95%CI:1.316~77.755)是环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。以左心房容积指数、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数、B型钠尿肽、NLR构建的列线图模型预测持续性AF患者术后复发的曲线下面积为0.889(95%CI:0.833~0.932)。结论持续性AF患者心脏影像学参数左心房容积指数、左心耳峰值排空流速、左心耳射血分数及血清标志物B型钠尿肽、NLR与环肺静脉隔离+顶部线+后壁线的射频消融术后复发密切相关,且相关列线图模型对术后复发的诊断价值较佳。

高频暂态测距系统与站内测距装置系统联动研究与应用

接触网线路长期裸露于恶劣的自然环境中,受到环境及雷雨天气的影响极易发生故障,同时接触网线路不存在备用线路,一旦发生跳闸,对于故障点的排查及快速恢复接触网线路的供电显得极为重要。随着现阶段接触网线路供电结构越来越复杂,接触网线路的测距难度变得越来越高。首先分析接触网线路站内故障测距方法以及测距弊端,基于行波测距原理设计一套高频暂态测距系统,将该系统投入到复杂多T接的合安枢纽中应用,结合站内吸上电流比法测距分析结果与高频暂态测距系统输出结果,系统分析表明站内测距结合高频暂态测距结合有助于提升复杂T接线路的故障测距准确度,为枢纽线路故障测距提供新的测距思路。

家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的效果观察

目的:观察家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法:抽动障碍患儿60例,随机分为联合组和药物组各30例。联合组采用家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗,药物组单用盐酸硫必利治疗,疗程为8周。比较两组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale Global Tic Severity Score,YGTSS)评分、临床疗效、治疗前后家庭亲密度与适应性量表(family adaptability and cohesion scale,second edition,FACESⅡ)评分。结果:治疗前YGTSS评分药物组为(15.50±5.393)分,联合组为(16.03±4.173)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后YGTSS评分药物组为(5.13±3.655)分,联合组为(3.10±2.249)分,均较治疗前降低,而联合组较药物组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。药物组控制6例(20.0%),显效19例(63.3%),有效5例(16.7%),联合组控制9例(30.0%),显效21例(70.0%),联合组控制率和显效率优于单纯用药组(P<0.05)。药物组家庭亲密度评分治疗前(58.07±5.66)分,治疗后(58.67±5.73)分,联合组治疗前(56.93±5.55)分,治疗后(69.70±3.86)分;药物组家庭适应性评分治疗前(46.17±5.24)分,治疗后(47.00±5.78)分,联合组治疗前(46.97±4.70)分,治疗后(55.40±4.41)分。治疗后联合组家庭亲密度及适应性评分较治疗前增加,且高于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单一盐酸硫必利治疗,家庭心理干预联合盐酸硫必利治疗儿童抽动障碍的效果更好,且能提高患儿的家庭亲密度及适应性。

基于SELECT理念腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除

腹腔镜下胰体尾切除术目前已经成为治疗胰腺体尾部肿瘤的标准术式。而腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术由于可保留脾脏功能,减少脾切除术后并发症,越来越受到重视。然而,胰腺肿瘤发病隐匿、解剖位置复杂,这些对其诊断和保留脾脏的胰体尾切除术带来了挑战。近年来,我们团队积累了丰富的胰腺肿瘤诊疗经验,创新提出“SELECT”(S-Single-Operator Cholangiopancreatoscopy,E-ERCP,L-Laparoscopy,E-Endoscopic ultrasound,C-Choledochoscopy/Confocal laser endomicroscopy,T-Traditional Chinese medicine)多镜组合中西医微创诊治理念。根据胰腺肿瘤的类型及特点,应用多种内镜和腹腔镜技术,多种不同微创诊疗方法的优选组合,围手术期采用中医药,进行中西医结合加速康复。将SELECT理念充分应用于腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,有利于术前精准诊断、术中精准切除、术后并发症预判和治疗,一站式诊治胰腺肿瘤,使病人利益最大化。

中国日光温室机械卷帘技术发展现状与趋势

自上世纪90年代以来,以设施蔬菜为代表的设施农业规模化发展促进了日光温室机械卷帘技术的产生,日光温室机械卷帘技术在实际应用中具体表现为国内各种类型的日光温室卷帘机。依据卷帘形式的不同,日光温室卷帘机分为后置卷绳上拉式和棚面自走式2类。概述2大类日光温室卷帘机的发展历程及其主要技术特点,就其卷帘机械结构、工作原理、制造等方面进行了详细的针对性特点分析与技术对比,详细阐述日光温室机械卷帘技术在发展应用过程中的3种主要关键技术:日光温室卷帘减速机技术、日光温室卷帘位置检测和控制技术、日光温室机械卷帘安全保障技术的发展和应用现状。并针对目前的日光温室机械卷帘技术发展现状,指出日光温室机械卷帘技术的重要发展方向和趋势:日光温室机械卷帘装置向提高装置卷帘效率和装置适用性方向进行优化;日光温室机械卷帘安全保障技术得到更多关注和更大规模的发展应用;通过环境传感器技术、非接触式测控技术等信息化手段,结合基于日光温室卷帘的温室环境预测模型形成的智能化、信息化的日光温室机械卷帘控制系统。

保留颈半棘肌肌止的椎板成形术的临床应用

[目的]研究确定行颈椎单开门椎板成形术时完整保留C2颈半棘肌肌止是否能有效维持颈椎术后矢状序列,降低术后颈椎轴性症状的发生。[方法]2002年3月～2003年12月,本院行保留颈半棘肌肌止的椎板成形术48例,其中32例获得至少2a的随访列为试验组,对患者术前、术后的JOA评分、颈椎轴性症状严重程度、颈椎曲度指数、颈椎活动度进行比较评估。[结果]本组患者术前、术后JOA评分分别为(9.0±2.9)和(12.5±3.1),恢复率(44.9±26.9)。手术前、后有明显症状颈椎轴性症状的患者比例分别为46.8%和18.7%,差别有统计学意义(P<0.05)。手术前后患者颈屈指数、颈椎活动范围等指标无统计学意义差别。[结论]保留颈半棘肌肌止的椎板成形术可以减少对颈椎后伸机理的破坏,有效维持术后颈椎矢状序列减少轴性症状的发生。

脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位的特点及临床意义

目的探讨脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)变化特点及与病情严重程度、预后之间的相关性。方法选择31例单侧大脑半球脑梗死患者为疾病组,50名健康者为对照组,均行MEP检查。观察两组第7颈椎棘突旁大鱼际肌、第4腰椎棘突旁胫前肌、皮质手区及皮质脚区潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)的变化;分析疾病组患侧皮质潜伏期和CMCT与神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚量表,MESSS)及日常生活能力评分(Barthel指数,BI)的相关性。结果疾病组患侧上肢皮质手区潜伏期及CMCT分别为(24.7±2.8)ms、(11.1±2.7)ms;健侧为(22.8±2.5)ms、(7.9±2.0)ms;对照组为(22.4±3.2)ms、(7.6±1.3)ms。下肢皮质腿区潜伏期及CMCT分别为(31.7±3.7)ms、(17.6±4.8)ms;健侧为(29.6±3.1)ms、(15.3±3.1)ms;对照组为(29.4±3.4)ms、(15.2±3.6)ms。疾病组患侧的皮质潜伏期和CMCT与对照组及健侧比较,差异均具有显著意义(P<0.01,P<0.05)。脑梗死患者患侧皮质潜伏期和CMCT与MESSS呈正相关,与BI呈负相关。结论MEP可客观地反映脑梗死患者运动功能缺失的情况,并具有一定的病情判断和预后评估的价值。

红黏土-混凝土结构接触面残余强度特性试验研究

进行红黏土与混凝土结构接触面大型直剪试验,研究粗糙度对接触面残余强度的影响。试验结果表明:红黏土-混凝土结构接触面剪切应力-剪切位移曲线特征为应变软化型,结构面粗糙度增加能够明显提高接触面残余剪切强度,但这种影响随法向应力的增大而逐渐弱化;接触面残余摩擦因数(即残余强度与法向应力比值)随粗糙度增大而增大,最终接近或者超过土体内部残余摩擦因数,此时,接触面的剪切破坏发生在土体内部;结构面粗糙度对接触面的残余黏聚力的影响较大,而对残余摩擦角的影响较小。

微生物肥料对青梗花椰菜生长和土壤微生物特性的影响

以微生物肥料不同施用方式[A(不施肥,CK);B(施微生物肥料);C(70%化肥+微生物肥料);D(100%化肥)]进行田间试验,研究其对青梗花椰菜(Brassica oleracea)生物指标和土壤微生物学指标的影响,为寻找合理的施肥方案提供理论依据。结果表明,与CK相比,处理B、C、D可不同程度地提高青梗花椰菜株高、茎粗、叶片数等生物指标和土壤微生物学指标。不同处理下土壤微生物数量、微生物生物量均随土层的加深而降低。不同施肥处理下微生物数量表现为细菌>放线菌>真菌。其中,处理C效果最佳,与处理D相比,青梗花椰菜株高、茎粗、叶片数、地上鲜重、地上干重、地下鲜重、地下干重、细菌数量、放线菌数量、微生物总数、土壤微生物生物量碳、土壤微生物生物量氮和土壤微生物生物量磷分别增加了6.82%、11.53%、11.76%、9.68%、33.33%、62.5%、33.33%、34.04%~37.61%、8.42%~15.87%、32.53%~33.86%、13.56%~18.6%、3.99%、12.81%~17.99%,真菌数量减少了26.23%~32.89%。不同施肥处理下土壤微生物生物量与微生物数量存在一定程度的正相关关系。因此,70%化肥+微生物肥料对青梗花椰菜生长具有良好的促进效果。

基于非线性破坏准则的浅埋偏压隧道稳定性分析

根据虚功率原理,从能量的角度出发,对浅埋偏压隧道的稳定性系数和支护力进行求解,并且对计算结果进行对比与分析.结果表明:在线性破坏准则下,稳定性系数的计算结果与已有的研究成果基本一致,最大误差小于10%,验证了文中计算方法的正确性;在非线性破坏准则下,岩土材料的非线性破坏准则、隧道的埋深与地面坡角、地表荷载以及孔隙水等不利因素对支护力有较大的影响.文中还给出了不同参数值所对应的破坏面的位置,为浅埋偏压隧道的支护设计提供了理论依据.

临床药师在提高护理人员鼻饲给药合理性中的作用

目的评估临床药师在提高护理人员鼻饲给药合理性中的作用。方法临床药师对神经内科重症监护室的护理人员进行鼻饲给药理论知识和实践操作培训,通过问卷调查、查房记录方式,比较培训前后护理人员鼻饲给药专业知识、实践操作及鼻饲给药合理性三个方面的变化。结果问卷调查显示培训后护理人员在鼻饲给药理论知识和实践操作方面有大幅提高,但培训后查房记录和合理性调查仍存在不合理给药之处。结论临床药师通过对护理人员进行鼻饲给药理论知识和实践操作培训,提高了鼻饲给药的合理性,但仍需加强与医护人员的协作,确保患者用药安全性。

我国农业技术推广扩散作用机理及改进策略

基于农业技术推广的需求,从推广的对象、主体、模式和规律角度分析我国农业技术推广扩散过程与内在作用机理,建立基于农业技术供给和接受两大主体的农业技术推广扩散系统;进一步构建由生产者、研究单位和推广部门组成基于需求导向的农业技术推广扩散体系,探寻最佳的农业技术推广扩散路径及改进策略;并提出促进我国农业技术有效推广的政策建议。

经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉无复流的相关影响因素研究进展

冠状动脉(简称冠脉)无复流现象是指在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,尽管冠脉血运得到重建,相关闭塞的心外膜血管已经开通,冠脉血管前向血流恢复通畅,但之前缺血心肌的微循环血流却不能完全恢复正常。研究表明,导致PCI术中无复流现象的机制主要与微血管血运循环障碍有关,内皮功能障碍、内皮糖萼损伤、炎症反应和氧化应激、血小板活化、白细胞或免疫细胞等引起的机械阻塞、高胆固醇血症、造影剂剂量过大等是导致PCI术后冠脉无复流的相关因素,而血栓抽吸术、主动脉内球囊反搏(IABP)则可能是减少PCI术中冠脉无复流的相关因素。针对上述因素采取预防性治疗策略,可有效减少PCI术中冠脉无复流的发生。

非偏压与偏压条件下浅埋隧道围岩压力的极限分析

考虑非偏压和偏压2种情况,根据泰沙基法采用的破坏模式、《公路隧道设计规范》采用的破坏模式以及实际的工程经验,针对浅埋隧道构建了一种更接近于实际情况、更加合理的、新的破坏模式;采用极限分析上限法推导出这种新破坏模式下浅埋隧道围岩压力的理论公式,并把理论公式转化成一个求围岩压力最大值问题的计算模型;结合算例,利用Matlab软件,采用序列二次规划算法对计算模型进行优化求解,并把优化解与已有的研究成果及基于极限平衡法计算得到的结果进行对比分析。研究结果表明:针对浅埋隧道,基于这种新的破坏模式采用极限分析上限法所得到的结果与已有的研究成果及基于极限平衡法计算得到的结果基本一致。不仅说明了运用极限分析上限法来研究浅埋隧道围岩压力的可行性,也验证了浅埋非偏压隧道和浅埋偏压隧道新破坏模式的合理性。

隐丹参酮通过抑制帽子依赖的翻译促进人肺癌细胞A549的凋亡

目的探索隐丹参酮对人肺癌细胞A549中帽子依赖翻译的影响及帽子依赖翻译在隐丹参酮促A549细胞凋亡中的作用。方法免疫印迹实验检测隐丹参酮对A549细胞中m TOR及4EBP1磷酸化的影响,随后通过m7GTP pull down实验检测隐丹参酮对A549细胞中eIF4F蛋白复合物形成的影响,最终通过免疫印迹实验、Annexin V和CCK8法检测敲低4EBP1表达前后隐丹参酮对A549细胞中抗凋亡蛋白Bcl-2表达、细胞凋亡和存活的影响。结果隐丹参酮以剂量依赖的方式抑制A549细胞中m TOR及4EBP1的磷酸化、e IF4F蛋白复合物的形成和Bcl-2蛋白的表达。细胞凋亡分析发现,对照组中,隐丹参酮显著地诱导了A549细胞的凋亡[(4.68±0.77)%vs.(31.1±4.1)%,P<0.05],但敲低4EBP1的表达显著抑制了隐丹参酮的促凋亡作用[(31.1±4.1)%vs.(8.85±1.2)%,P<0.05]。CCK8法检测结果发现,隐丹参酮显著抑制了A549细胞的存活[(1±0.09)%vs.(0.43±0.05)%,P<0.05],但敲低4EBP1的表达拮抗了EMD638683的抑存活作用[(0.43±0.05)vs.(0.87±0.06),P<0.05]。结论隐丹参酮通过抑制mTOR激酶的活性抑制4EBP1磷酸化,从而抑制A549细胞中帽子依赖的翻译,进而抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达诱发人肺癌细胞A549的凋亡。

FFPE组织提取DNA样本质量评价的多中心调研

中性福尔马林固定石蜡包埋（formalin fixed paraffin embedded,FFPE）一直是病理科处理组织样本的标准程序,也是病理科形态学诊断的基石。随着医学的发展,靶向药物在临床治疗中被广泛地使用,FFPE的组织块还必须用于药物靶点的基因诊断,特别是体细胞突变相关基因诊断,为患者提供基因的诊断结果以指导临床诊疗。

慢性房颤患者心房肌细胞乙酰胆碱敏感钾通道的研究

目的:研究慢性房颤时乙酰胆碱敏感钾通道电流及其基因表达的变化,探讨该离子通道变化在房颤发生与发展中的作用。方法:膜片钳全细胞技术记录风湿性心脏病慢性房颤患者和窦性心律患者心房肌细胞乙酰胆碱敏感钾通道电流,分析两组的电流密度-电压关系曲线;半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测量心房肌细胞乙酰胆碱敏感钾通道基因(Kir3·4)mRNA表达的变化。结果:(1)与窦性心律组比较,在测试电位-80mV--120mV时,慢性房颤组心房肌细胞乙酰胆碱敏感钾通道电流密度明显减小。其中测试电位为-100mV时,慢性房颤组电流密度为(-11·665±1·027)pA/pF(n=11),窦性心律组为(-19·486±0·766)pA/pF(n=11)(P<0·01)。(2)慢性房颤组心房肌细胞Kir3·4mRNA表达低于窦性心律组54·3%,为0·523±0·301(n=11)vs0·239±0·102(n=11),P<0·01。结论:慢性房颤时乙酰胆碱敏感钾通道电流密度的改变与乙酰胆碱敏感钾通道基因表达下调呈正相关,该通道的改变可能与房颤的发生和发展有关。