2023年高考全国新课标Ⅱ卷数学试题分析及备考建议

2023年普通高等学校招生全国统一考试新课标Ⅱ卷数学试题坚持把立德树人作为根本任务;立足基础,突出主干;坚持素养导向,强化关键能力;创设真实情境,凸显理性思维;稳中求新,增强题型的开放性,体现了高考评价改革要求,有效落实立德树人、服务选才、引导教学的高考功能。针对2023年高考数学试题命制特点提出备考建议:关注高考评价改革,明确高考方向;夯实基础知识,强化主干内容;重视素养导向,提升关键能力;重视情境教学,培养理性思维。

颈内静脉留置导管堵塞的原因分析及对策

目的颈内静脉留置导管已在临床广泛使用 ,为防止留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,找到预防堵管的有效护理方法。方法本组 2 6 0例病例分为二组 ,一组 130例分为A、B二小组 ,采取不同浓度的肝素封管液 ,观察堵管情况 ,另一组 130例根据是否使用高营养液分为C、D二小组 ,同时观察堵管情况。结果发现使用不同浓度的肝素封管液发生堵管有明显差异 (P〈0 .0 5 ) ,高营养组导管堵塞的发生率明显高于非高营养组 (P〈0 .0 5 )。结论为了防止颈内静脉留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,临床上合理使用肝素封管液、使用高营养液必须注意在输注高营养前后都须用生理盐水冲洗导管、熟练的穿刺技术、正确的封管操作、药物之间的配伍禁忌和严密的观察等都是良好的预防措施。

宁夏中部干旱带天然草地气候生产潜力研究

依据宁夏中部干旱带同心县、盐池县等10个代表性气象台站36年(1975-2010年)逐旬气温、降水资料,基于Miami模型和Thornthwaite Memorial模型对宁夏中部干旱带1975-2006年间草地生产潜力作估算,并分析其变化规律,旨在为改良草地、植被恢复提供理论依据。结果表明:宁夏中部干旱带气候具有向"暖干化"变化的趋势,草地气候生产潜力年际变化范围为2668.56～7499.53kg.hm-2·a-1,气候生产潜力较大。当最高温度每升高或降低1℃,草地气候生产潜力增加或降低58.68kg.hm-2·a-1;年降水量每增加或降低1mm,草地气候生产潜力增加或降低18.64kg.hm-2·a-1。宁夏中部干旱带各区域年降水量与气候生产潜力相关系数为0.984～0.997,成极显著线性相关,而年均气温与气候生产潜力无显著相关性。在进行天然草地补种植物时,应考虑该地的自然承受力,即天然草地气候生产潜力。

听神经瘤治疗策略和手术效果的研究——附594例报告

目的探讨听神经瘤手术效果及治疗策略选择。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共594例听神经瘤患者所采用治疗策略及其中461例手术效果。结果 594例患者中,管内/小型、中/中大型、大/巨型听神经瘤分别占25.6%、55.1%和19.3%,随访观察、立体定向放疗和手术率分别为25.3%、6.9%、77.6%。461例手术患者中,肿瘤全切、近全切、次全切率分别为95.9%、3.0%、1.1%,面神经解剖保留94.4%,术后短期和长期面神经功能良好率为69.8%和79.0%,术后听力保留率41.4%,听力良好率23.4%,手术死亡率0.2%,后组颅神经麻痹和脑脊液漏率分别为3.9%和3.3%,复发率为2.2%。结论手术仍为听神经瘤主要治疗策略,其效果令人满意,而听神经瘤早期诊断将促进治疗策略的改变。

112例侧颅底肿瘤术后并发症的预防和处理

目的回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法。方法分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包括扩大迷路、耳蜗、颞下窝、乙状窦后、颅中窝径路、颞骨径路等。结果112例侧颅底肿瘤全切率为97.32%。术后最常见的并发症是脑脊液漏,共出现8例(7.14%),其中仅1例(0.89%)需要手术修补,由脑脊液漏造成颅内感染者2例(1.79%)。死亡3例(2.68%),死因分别为颅内出血、术后脑梗死和术后窒息各1例。脑水肿4例(3.57%),术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿各1例(0.89%),后组颅神经麻痹失代偿2例(1.79%)。结论术前对肿瘤的正确诊断和对患者全身状况的正确评估、手术径路的正确选择和娴熟掌握、术中彻底止血、术后严密观察和细致护理,可提高手术切除侧颅底肿瘤的安全性,降低术后并发症的发生率。

开放式鼓室成形术中听骨链重建效果及其影响因素

目的探讨胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形伴听骨链重建的效果和影响因素。方法分析142例胆脂瘤患者,行开放式鼓室成形术伴一期听骨链重建,随访24月,记录术后并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果随访期间未发现鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发,术后干耳率达96.5%,听骨赝复物脱出4例(2.8%),气导平均听阈降低11.6dB,气骨导差较术前缩小7.4dB,70例患者气骨导差<20dB,听力重建总成功率达49.3%。听力重建成功的关键主要取决于术腔感染控制、咽鼓管功能、病变范围、听骨赝复物材料和手术技术。结论虽然影响因素较多,开放式鼓室成形伴一期听骨链重建仍是胆脂瘤中耳炎患者安全有效的术式,术后并发症少,复发率低,听力重建效果令人满意。

喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位

目的评估Bristow喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位的疗效.方法我院1983年2月～2002年1月采用Bristow喙突移位阻滞术治疗18例肩关节复发性前脱位患者,男12例,女6例,平均随访10.14年(2～21年).18例患者均有肱骨头Hill-sachs病损,其中11例Hill-sachs病损占整个肱骨头体积25%以上.6例患者以往曾接受手术治疗,术后再复发脱位.根据美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、康斯坦评分、Duplay评分标准评价该手术前、后患者的肩关节疼痛程度、日常生活动作、肩关节活动度和稳定性以及肩关节周围肌肉肌力和肩胛下肌功能.结果 Bristow术后患侧肩关节功能均较术前明显改善,大多数患者术后疼痛缓解满意,肩关节前举、外展动作不受限,外旋较术前平均损失14.72°,患者能够顺利进行日常生活工作.术后复发不稳定5例,其中1例由再次外伤所致,4例为癫癎患者;螺钉松动、弯曲或断裂6例(33.3%),继发性肩关节骨关节炎1例(5.6%).结论 Bristow喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位的总体疗效满意,但对伴有神经系统疾病和情感性格障碍的患者,术后不稳定的复发率较高,应予慎重考虑.

运用线性光谱混合模型解析城市绿色空间格局：乌鲁木齐市的实证研究

运用线性光谱混合模型并引入植被景观指数解析乌鲁木齐市绿色空间格局及变化特征,为定量评价干旱区绿洲生态环境提供更精确的方法.结果表明:(1)植被盖度与植被指数整体相关性较好,但植被盖度更能反映像元尺度上植被信息较弱的城市植被景观;(2)13年内,植被丰度整体下降明显,存在郊区绿地面积锐减、建成区绿地破碎化程度加剧及空间分布不协调等发展问题;(3)从建成区植被类型看,中、高丰度植被面积缩减最大,低丰度植被面积变化不大但其破碎化程度最大,以低丰度植被占主导的城市绿地结构单一化趋势明显,城市绿色生态系统较不稳定.

白细胞去除术联合化疗药物治疗高白细胞慢性粒细胞白血病1例

目的探讨白细胞去除术联合化疗药物治疗高白细胞白血病的疗效。方法对1例高白细胞慢性粒细胞白血病患者进行连续3d,每天1次的白细胞去除术,在第一次白细胞去除术后同时给予小剂量化疗药物降白细胞,对比白细胞去除术前、后患者血象中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的变化及患者症状、体征的改善情况。结果每一次白细胞去除术后较术前患者WBC计数分别降低27%、23%、33%,患者肢体活动症状从活动障碍到明显好转,患者左侧肢体肌力明显改善,患者肢体感觉从丧失逐渐恢复至正常。结论采用白细胞去除术联合小剂量化疗药物治疗高白细胞白血病患者,能迅速有效地清除外周血异常增多的白血病细胞,改善白细胞淤滞症状,避免了单用化疗药物所致的代谢紊乱,预防和改善肿瘤溶解综合征。

耦合被动式GPS与网络调查的居民出行调查

减轻受访者负担是提高居民出行调查回应率和精准度的关键,而基于传统问卷调查的改进对此难有突破.本文设计和实验一种耦合GPS技术和网络调查技术的居民出行调查方案,以期获得实质性改善.方案使用GPS模块进行被动式跟踪确定出行路径,同时利用网络调查收集受访者个人/家庭信息和行程目的.设计利用GPS对出行时空轨迹具有高精准定义的特点,降低对行程信息调查表的填写要求,并且通过互联网调查允许受访者自行选择时间填写,把对行程回忆的不良影响减到最小.方案实验使用了华东师范大学教职工群体做驾车出行调查,并与传统问卷调查做了比较.试验的初步结果表明,新方案能够显著提高出行数据收集的精度和效率,明显降低受访者负担和调查费用,有望发展成为下一代交通调查的主要手段.

人工听觉脑干植入在先天性耳聋低龄儿童中的应用探索

目的·探索中国内地首批人工听觉脑干植入(auditory brainstem implantation,ABI)在先天性耳聋低龄患儿中的安全性和有效性。方法·回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科2019年1月—4月实施ABI手术的连续先天性耳聋伴严重内耳和/或听神经畸形的低龄儿童病例,收集患儿听力学(助听下平均听阈,婴幼儿有意义听觉整合量表、听觉行为分级、有意义使用言语量表和言语可懂度分级得分)、影像学(CT、MRI)、手术记录、临床记录等资料,评估手术安全性及术后1年内听觉重建效果。结果·共有4例患儿纳入研究,手术时年龄为(26.3±7.8)月龄,均为双侧极重度感音神经性聋,1例为双侧共同腔畸形伴蜗神经未发育,3例为双侧Michel畸形伴蜗神经未发育。4例患儿均成功实施右侧ABI手术,手术操作时间(354.4±31.7)min,手术出血5~15 mL。开机时的激活电极数为(8.5±1.0)个。开机12个月后,激活电极数为(10.0±1.6)个,婴幼儿有意义听觉整合量表得分为(31.5±1.7)分,听觉行为分级为(4.3±0.8)分,有意义使用言语量表为(14.5±3.7)分,言语可懂度分级为2.0分,助听下平均听阈为(38.8±5.9)dBHL。结论·ABI手术在先天性耳聋低龄患儿中可安全实施,并可有效重建听力,促进言语发育。

梅尼埃病的手术疗效分析

目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术(1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术),其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为:内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。

正交试验优化银杏胚愈伤组织继代培养及黄酮积累

采用正交试验研究了基本培养基、NAA、6-BA、植酸(PA)4因素各3水平对银杏胚愈伤组织继代培养及黄酮积累的影响,并测定了愈伤组织生长曲线。结果表明:银杏胚愈伤组织继代培养的最佳组合是N6+NAA3.0mg/L+6-BA2.0mg/L+0.1%PA,各因子影响程度为基本培养基>NAA>6-BA>PA;愈伤组织黄酮积累量最佳组合是B5+NAA0.1mg/L+6-BA0.5mg/L+0.05%PA,各因子影响程度为NAA>PA>6-BA>基本培养基。愈伤组织生长曲线基本呈"S"型,黄酮积累的适宜培养周期为40～50d。

基于蛋白质网络功能模块的蛋白质功能预测

在破译了基因序列的后基因组时代,随着系统生物学实验的快速发展,产生了大量的蛋白质相互作用数据,利用这些数据寻找功能模块及预测蛋白质功能在功能基因组研究中具有重要意义.打破了传统的基于蛋白质间相似度的聚类模式,直接从蛋白质功能团的角度出发,考虑功能团间的一阶和二阶相互作用,提出了模块化聚类方法(MCM),对实验数据进行聚类分析,来预测模块内未知蛋白质的功能.通过超几何分布P值法和增、删、改相互作用的方法对聚类结果进行预测能力分析和稳定性分析.结果表明,模块化聚类方法具有较高的预测准确度和覆盖率,有很好的容错性和稳定性.此外,模块化聚类分析得到了一些具有高预测准确度的未知蛋白质的预测结果,将会对生物实验有指导意义,其算法对其他具有相似结构的网络也具有普遍意义.

生态敏感区划分指标体系研究

生态敏感因子和生态敏感区是区域生态环境的决定性因子和关键区域。该文从大气、生境(生物生存环境)、水、土地、地质五个角度选取生态敏感因子,划分生态敏感区,建立了一个较为完善的划分生态敏感区的指标体系。以北部湾(广西)经济区为例,划分了该区域的五种子敏感区和综合生态敏感区。在理论上,提出了一种较为模式化的生态敏感区划分方法,并探讨了城镇群等较大区域的生态敏感区划分;在技术上,根据生态要素的空间连续性特征,充分利用GIS作为表达和分析手段;在实践上,对北部湾经济区的生态问题做出了一定研究,为该区域的城镇群规划提供了生态参考。

基于高程的环境库兹涅茨曲线实证分析

本文利用GIS的空间分析技术,以高程带为取样单元,研究在高程带上三种主要的大气污染物与经济发展之间的定量关系。以重庆市为例,验证环境库兹涅茨在高程上是否存在。研究结果发现,污染物浓度随高程的增加呈非单调下降的趋势,人均GDP随高程的增加先增大后减小。在高程上,污染物浓度与经济发展之间的关系和两者在时间序列和国别(或地区)序列上环境库兹涅茨曲线研究的结论相似。其中,TSP和NOx分别与人均GDP之间呈较稳定的呈“N”形和倒“U”形关系,受人口密度和高程影响较大;而SO2与人均GDP之间关系不稳定。

丙泊酚联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用

目的:探讨单用丙泊酚与联合氟比洛芬酯或曲马多在无痛膀胱镜检查中的应用效果及安全性。方法:随机选择门诊及住院部行膀胱镜检查的男性患者90例,分成3组,每组30例,Ⅰ组为丙泊酚组,Ⅱ组为氟比洛芬酯联合丙泊酚组,Ⅲ组为曲马多联合丙泊酚组。实施无痛膀胱镜检查,观察3组患者术中镇痛、镇静效果的安全性及术后恢复情况。结果:Ⅰ组丙泊酚总用量明显多于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);3组在各时间段里,Ⅰ组平均动脉压、心率与Ⅱ、Ⅲ组比下降幅度明显(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压、脉搏氧饱和度与检查前比有显著下降,(P<0.05)。检查后30min,询问3组患者检查过程中的感受,均述无疼痛及其他明显不适,均表示满意且有必要时愿意接受再次膀胱镜检。结论:丙泊酚联合曲马多、氟比洛芬酯联合丙泊酚在无痛膀胱镜检查中镇痛、镇静效果安全性及患者术后恢复情况明显优于单用丙泊酚,联合用药既减少了用药剂量,增加了安全性、可靠性,又减轻了患者术后腰部及会阴部因检查过程所带来的疼痛不适,值得进一步推广和应用。

听神经瘤手术中面神经的保护和修复

目的探讨听神经瘤手术治疗中面神经的保护和修复的方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月我科收治137例听神经瘤的临床资料,其中肿瘤直径≥4.0cm的40例中(29.20%),39例采用扩大迷路径路切除肿瘤,1例耳囊径路切除;肿瘤直径2.6～4.0cm的64例(46.72%)中,经扩大迷路径路切除肿瘤57例,乙状窦后径路切除肿瘤7例;肿瘤直径1～2.5cm的30例中(21.90%),经扩大迷路径路切除肿瘤19例,乙状窦后径路切除肿瘤11例,肿瘤直径<1cm的3例(2.19%)均经颅中窝径路切除肿瘤。术中均采用面神经监测。结果听神经瘤全切除135例(98.54%),近全切除2例(1.46%);面神经解剖保留110例(80.3%),断离27例,全部为桥小脑角段,其中15例采取面-舌下神经吻合,6例腓肠神经移植面神经桥接吻合,6例因缺损长、术中兼有后组颅神经损伤,而未能修复。术后1周面神经功能达到H-B分级Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),Ⅲ-Ⅳ级38例(27.7%,38/137),Ⅴ-Ⅵ级15例(10.95%,15/137)。术后6～12月面神经功能Ⅰ-Ⅱ级84例(61.3%,84/137),其中肿瘤≥4.0cm(5/40),肿瘤2.6～4.0cm者46例(71.86%,46/64);肿瘤1～2.5cm者30例(100%,30/30);肿瘤<1cm者3例(100%,3/3);Ⅲ-Ⅳ级者47例(34.31%,47/137),其中,肿瘤≥4.0cm29例,肿瘤2.6～4.0cm18例;Ⅴ-Ⅵ级者6例(4.35%,6/137):肿瘤均≥4.0cm。结论听神经瘤手术中面神经的保护与肿瘤的大小、面神经的走行、术前放疗、手术径路及术者的操作技巧等相关,术中采用持续面神经监测,可提高面神经的解剖保留,继而提高面神经功能保存率。面神经的修复应视面神经断离的部位、距离及后组颅神经的损伤情况来选择修复方法。

囊性听神经瘤手术疗效分析

目的总结囊性听神经瘤(cystic acoustic neuroma,CAN)的临床特点和手术效果。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共36例CAN病例,与同时期79例大/巨型实性听神经瘤(solidacousticneuroma,SAN)比较临床特点和手术效果。结果 CAN手术全切、近全切、次全切率分别为77.8%、16.7%、5.6%,面神经解剖保留率为77.8%,术后长期面神经功能良好率25.0%。CAN较SAN具有病程更短、颅神经症状更重、治疗策略以手术为主、近全切除率高、面神经解剖保留率低、离断率高、术后面神经恢复效果较差的特点。结论 CAN较SAN更具侵袭性、破坏性。瘤体生长迅速,易产生并发症。手术切除仍为首选治疗方法,但手术效果不甚理想,对周围型CAN(Ⅱ型),建议采用近全切除、次全切除以保留面神经、血管,减少并发症。

羟基磷灰石与钛合金听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建效果比较

目的探讨不同材料和类型听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建的疗效。方法对142例(142耳)胆脂瘤中耳炎患者分别用钛合金(64例)和羟基磷灰石(78例)作为听骨赝复物行开放式鼓室成形及听力重建术,两组再分别分为部分听骨赝复物亚组和全听骨赝复物亚组,随访12个月,比较两组0.5、1、2、4kHz纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果钛合金组和羟基磷灰石组气导平均听阈分别降低11.88、11.41dB,气骨导差分别缩小7.80、6.98dB,手术成功率分别为54.69%、44.87%,前者较后者效果略优,但无统计学差异。从4kHz平均听阈及气骨导差看,钛合金组的部分和全听骨赝复物亚组手术成功率(分别为63.33%和61.76%)高于总体。部分听骨赝复物亚组术后听力学结果优于全听骨赝复物亚组。结论开放式鼓室成形术伴一期听力重建术治疗胆脂瘤型中耳炎,应用钛合金和羟基磷灰石听骨雁复物对术后听力康复均有效,前者对于4kHz听力的提高可能更有效。