基于经典名方开发研究的中医药传承创新型人才培养思路探讨

经典名方是中医药学知识体系的重要组成部分,中医药传承创新型人才的培养是中医药绵延发展的重要基石,两者相互融合。文章从经典名方的内涵解读、研究开发、中医药传承与创新理论内涵的解读、人才培养及两者的融合发展3个方面进行综述,以期采用师承教育、院校教学、科研教学等方式将经典名方的开发研究反哺于教学,为培养中医药传承创新型人才添砖加瓦。

KRAS单突变及KRAS/TP53共突变在肺腺癌中的治疗及预后分析

目的:比较Kristen鼠肉瘤致癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变型肺腺癌患者不同突变状态、分子分型的治疗及其预后。方法:收集2019年04月-2022年04月于蚌埠医学院第一附属医院确诊且接受一线治疗的晚期KRAS突变肺腺癌患者资料,统计TP53共突变情况、分子分型并分析其治疗预后的相关性。结果:随访至2022年4月,KRAS/TP53共突变患者相较于KRAS单突变的患者,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)明显缩短(HR=0.613,95%CI:0.396-0.951,P=0.029),差异有统计学意义;化疗联合抗血管生成治疗对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.593,95%CI:0.355-0.990,P=0.038);化疗联合免疫治疗组对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.426,95%CI:0.247-0.736,P=0.02);化疗联合抗血管生成治疗组相较于化疗联合免疫治疗组mPFS对比,差异无统计学意义(HR=0.648,95%CI:0.371-1.130,P=0.126)。结论:TP53为晚期KRAS突变肺腺癌患者不良预后因素;G12C和非G12C不同分子分型间的治疗及预后无明显差异;化疗联合免疫或抗血管生成治疗对比单纯化疗可延长晚期肺腺癌患者的PFS,但联合治疗组之间的PFS无明显差异。

园艺疗法对青少年考试焦虑的干预研究

为了探究园艺疗法在缓解青少年考试焦虑中的治愈效果,使用自主编制的青少年多维考试焦虑量表(YMTAS)作为评估工具,将46名高一年级学生随机分为实验组和对照组,干预实验后比较两组成员实验前后的考试焦虑状况。结果发现,实验组在考试焦虑及分维度担忧、躯体反应、焦虑、社会贬损上的得分均低于对照组,且具有显著差异性。因此,园艺活动可以有效降低学生考试焦虑水平,这为园艺疗法在学校心理健康教育工作中的进一步应用提供有力的支持。

张珊珊基于“五脏相关”从肝脾肾立论桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)属中医瘿病范畴,因其在颈绕喉而生,为肝经循行所主。五脏相关理论源于中医藏象学说,是以五脏一体观为基础,综合阴阳、气血观念的整体调理。导师张珊珊根据多年临床经验认为HT属肝脾肾三脏同病,先见肝病,后传脾脏,肾虚贯穿全程,肝郁脾虚、肾之阴阳失调为发病关键。以气滞、痰结、血瘀为病机特点,以“消、畅、补”为治法,疏肝、健脾、益肾辨证施治,阴阳和合,以平为期。本文以“五脏相关”理论为基础,剖析肝、脾、肾与HT的发病联系,完善从整体观念辨治HT的理法方药,为临床治疗开辟新途径。

河北省三甲医院护理人员科研能力调查分析及对策研究

目的:调查河北省三甲医院临床护理人员的科研能力现状并探讨其应对措施,为提高医院护理人员科学研究能力提供一定依据。方法:借助问卷星软件,采取便利抽样法对2022年6~7月在河北省部分三甲医院临床科室工作的5495名护理人员科研能力采用护理人员科研能力自评量表进行问卷调查,共发放问卷5495份,回收有效问卷5479份,有效回收率为99.7%,并将数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:河北省三甲医院临床护理人员科研能力自评量表得分为(76.34±25.15)分;因素分析可知,性别、年龄、工作年限、最高学历、职称、工作职务、科室、接受过《护理研究》或相关科研设计课程、所在科室的影响、医院组织进行科研活动讲座频率、每周阅读文献时间、医院图书馆是否购买文献数据库、每年参加科研会议的次数、是否编纂过著作/书籍、是否发明过专利是临床护理人员科研能力影响因素(P<0.01,P<0.05)。结论:河北省三甲医院护理人员的科研能力水平较低,差距较大,大多数护理人员的科研能力需要提高,对护理科研的重视程度还不够。因此,医院管理者应重视医院护理人员自身科研能力的提高,强调护理人员的科研教育,为临床护理人员创造进一步学习的机会,从而促进护理事业的发展。

玄参提取物对糖尿病视网膜病变微血管内皮细胞损伤的影响及其作用机制

目的:探讨玄参提取物抑制微小RNA-646(miR-646)改善微血管内皮细胞损伤缓解糖尿病视网膜水肿的影响及其作用机制。方法:根据简单随机化法将人视网膜微血管内皮细胞(HRMEC)细胞分为对照组、模型组(30 mmol/L葡萄糖)、观察组(30 mmol/L葡萄糖+100μg/mL玄参提取物组)、模型+Anti-NC(转染Anti-NC+30 mmol/L葡萄糖)、模型+Anti-miR-646(转染Anti-miR-646+30 mmol/L葡萄糖)组;将30只小鼠根据简单随机化法分为对照组、模型组(60 mg/kg的链脲佐菌素)、观察组(60 mg/kg的链脲佐菌素+100 mg/kg-的玄参提取物),每组10只。比较各组细胞增殖,迁移及miR-646、血管内皮生长因子A(VEGFA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达;比较各组小鼠视网膜组织ICAM-1、CD31表达及视网膜组织水肿情况。结果:细胞实验结果显示,与对照组比较,模型组细胞miR-646、ICAM-1表达显著升高,VEGFA、CD31表达显著下降(均P<0.05);与模型组比较,观察组细胞miR-646、ICAM-1表达显著降低,VEGFA、CD31表达显著升高(均P<0.05);与模型+Anti-NC组比较,模型+Anti-miR-646组细胞增殖率、迁移细胞数及VEGFA表达显著增加,miR-646表达及凋亡率显著降低(均P<0.05)。动物实验结果显示,与对照组比较,模型组小鼠视网膜组织中miR-646、ICAM-1表达显著升高,VEGFA、CD31表达显著下降(均P<0.05),同时小鼠视网膜组织水肿情况加重;与模型组比较,观察组小鼠网膜组织中miR-646、ICAM-1表达显著降低,VEGFA、CD31表达显著升高(均P<0.05),同时小鼠视网膜组织水肿明显得到缓解。结论:玄参提取物可能通过miR-646/VEGFA机制调节HRMEC细胞增殖、迁移和凋亡,改善缓解糖尿病视网膜水肿。

新莽至东汉初年南阳汉画中的门吏服装考

新莽至东汉初年的南阳陈棚彩绘画像石墓中出现了大量的门吏形象,反映了南阳地区这一时期不同身份门吏的服装特点。根据门吏所持物品不同,可将其分为拥盾门吏、执笏门吏、执戟门吏、执棨戟门吏、执金吾门吏和拥彗门吏。拥盾门吏多为门亭长,戴武弁大冠;执笏门吏多为门大夫,戴进贤冠;执戟门吏与执棨戟门吏为郎官形象,戴武弁大冠;拥彗门吏为门卒,戴赤色平上帻;执金吾门吏为执金吾,戴赤色介帻。门亭长等皆为汉代门者,因此在汉画像中多以门吏形象出现在墓门或门柱上,以起到宿卫亡灵的作用。其服装亦与各自的身份相称。

网络受欺凌与大学生抑郁的关系:线上社交焦虑和领悟社会支持的作用

目的:探讨线上社交焦虑与领悟社会支持在网络受欺凌与大学生抑郁之间的关系间的作用机制。方法:采用网络受欺凌行为问卷、线上社交焦虑问卷、流调中心抑郁量表和领悟社会支持问卷对1101名大学生实施调查。结果:①线上社交焦虑在网络受欺凌与大学生抑郁之间起部分中介作用,效应值为0.08。②领悟社会支持调节了“网络受欺凌→线上社交焦虑→大学生抑郁”这一中介路径的直接路径:领悟社会支持水平越高,网络受欺凌对大学生抑郁的预测作用越弱。结论:网络受欺凌可以通过线上社交焦虑间接影响大学生抑郁,领悟社会支持调节了网络受欺凌与大学生抑郁的关系。

亲子间科技干扰对中学生抑郁的影响:父母拒绝与功能失调性态度的链式中介作用

目的探讨亲子间科技干扰与中学生抑郁的关系以及父母拒绝和功能失调性态度的链式中介作用。方法采用科技干扰量表、简式父母教养方式问卷、功能失调性态度量表以及流调中心抑郁量表对986名中学生进行问卷调查。结果①亲子间科技干扰正向预测中学生抑郁(β=0.11,P=0.03);②父母拒绝和功能失调性态度在亲子间科技干扰和中学生抑郁间起单独中介作用[中介效应量为0.09和0.07,95%CI(0.04,0.14)和(0.02,0.11)];③父母拒绝和功能失调性态度在亲子间科技干扰和中学生抑郁间起链式中介作用[中介效应量为0.03,95%CI(0.01,0.07)];④链式中介效应在性别上差异有统计学意义(△χ^(2)14.94,P=0.03)。结论亲子间的科技干扰会增加中学生的抑郁,改善父母拒绝与调整功能失调态度能够缓解中学生抑郁。

智能学习桌升降系统关键技术研究

针对智能学习桌升降系统在使用中存在的问题,对现有产品加以改进,提出一种智能学习桌系统的设计方案。新设计引入超声波测距控制转台,实现升降系统所需调整高度的自动检测。作为关键技术,根据升降系统的工作特点,引入编码单元,采用位置环闭环的方式以及积分分离PID控制策略,进一步优化升降系统调节过程。通过实验验证了该方案的合理性。本方案实现的智能学习桌设计简单,成本低廉,适用性广,可为同类产品的设计开发提供思路。

累积生态风险对留守高中生自杀意念的影响:生命意义感和心理痛楚的链式中介作用

为探讨累积生态风险对高中生自杀意念的影响及生命意义感和心理痛楚在两者间的中介作用,采用累积生态风险问卷、心理痛楚量表、生命意义感量表以及自杀意念自评量表对444名留守高中生进行调查。结果表明:(1)累积生态风险对留守高中生自杀意念有正向预测作用;(2)生命意义感和心理痛楚在累积生态风险与自杀意念间均起单独的中介作用;(3)生命意义感和心理痛楚在累积生态风险与自杀意念间起链式中介作用。研究揭示了累积生态风险对留守高中生自杀意念的影响机制,通过提高生命意义感能缓解留守高中生心理痛楚,以预防其自杀意念的萌生。

高校附属医院新时代学生基层党组织建设创新研究

通过探究高校附属医院学生基层党支部组织建设中出现的问题,对怎样促进高校附属医院学生党组织建设和发展,如何提升基层党组织的组织力、战斗力和创造力等问题进行深入研究,并提出了增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,严格执行“三会一课”制度,将制度建党的理念贯穿到支部工作和临床工作中等相关的解决方法。本科医学生党支部作为党密切联系医学学子的重要桥梁,其特殊的专业培养需求,基层党组织建设既要创新体制机制,又要着重做好本科医学生党员的教育和培养工作,以期为国家培养合格的医疗卫生事业继任者。

地下隐蔽工程地源热泵地埋管管群优化研究

地下建筑地源热泵系统向地下释放的热量常大于所提取的热量,容易造成地埋管区域的热量累积,影响其正常使用。因此,提高地埋管换热器效率,减弱冷热量失衡影响,是地下隐蔽工程应用地源热泵系统亟需解决的问题。文章基于换热器温差场均匀性原则,采用全局优化遗传算法,优化了地埋管换热器管群布置。结果表明:与传统等间距方案相比,优化布置后,16、25个钻孔方案的平均无因次温变热阻分别降低了13.8%和53.3%,平均换热效率分别提高了3.76%和5.74%,即钻孔数量越多,换热效率提升越明显。

自主式查房教学方式对康复治疗专业实习生临床带教的效果

随着现代生活方式的改变,国民健康意识不断提高,人口老龄化问题日趋明显,以及我国残疾人康复事业的迅速发展,社会对康复医学人才的需求达到空前的高度,国家卫健委、发改委、教育部等多部门联合发表了加快推进康复医疗工作发展意见的通知,工作的主要目标是力争到2022年,每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。

含部分水解蛋白婴儿配方奶粉的体外消化特性

乳蛋白水解工艺可将大分子蛋白水解为小分子蛋白和多肽。添加部分水解蛋白的婴幼儿配方奶粉或有利于婴幼儿消化吸收,然而其与母乳之间的差异尚不清楚。本研究以市场上常见的一款含部分水解蛋白的婴幼儿配方奶粉(EF)为对象,比较其与标准婴幼儿配方奶粉(SF)和母乳(BM)的体外消化吸收特性差异。根据总氨基酸模式和消化后氨基酸模式,分别计算氨基酸得分和可消化氨基酸得分,以评价蛋白质质量。结果表明:两种配方奶粉的蛋白质含量均高于母乳,氨基酸组成与母乳接近,EF、SF和BM的蛋白质体外消化率分别为(33.50±0.39)%,(33.07±0.83)%,(38.49±0.51)%,其中EF的蛋白质吸收率可达BM水平的78%。可消化必需氨基酸得分表明,EF的限制氨基酸为苏氨酸和组氨酸,而其它氨基酸得分均在75分以上,说明其蛋白质质量良好。结论:含部分水解蛋白的婴幼儿配方奶粉比对照奶粉的消化吸收性好,更接近于母乳。本研究结果可为含部分水解蛋白的婴幼儿配方奶粉的消化吸收性能研究提供数据支撑,为蛋白质评价的体外研究方法提供理论依据。

基于岗位胜任力的中医专业学位硕士研究生的师承教育模式探索

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要形式,是提升临床医师专业素养、培养更高层次医疗人才的关键步骤。提高住院医师(含并轨专硕研究生)岗位胜任力是住院医师规范化培训的核心内容。本文深刻剖析了当前中医专业学位硕士研究生师承教育模式存在的问题,对目前国内外医师岗位胜任力现况进行了研究,并提出了以建立和完善规章制度、加强师资队伍建设与完善师生激励机制为三大保障,和以构建信息化管理平台、创新师承教育方式和优化评估模式为三大举措的师承教育模式,以期提高中医专业学位硕士研究生的岗位胜任力,从而为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升中医住院医师的整体水平。

不动产登记“交房即交证”服务的设计与实现

为深化落实“互联网+不动产登记”改革要求,针对新建商品房转移登记提出了全新的设计思路和技术路线,并对广州市不动产统一登记平台进行了升级改造。通过协同住建、税务、登记等部门,加强政企联动,采用活体人脸识别、可信电子签章、网上支付、信息互联互通、不见面审批等技术和手段,实现购房人收房即拿证,解决过去办证周期长和办证麻烦的困扰,打造智慧便民暖心不动产登记。通过“交房即交证”服务实施,总结并提出交易、登记、税务等环节进一步改革的建议,持续提升社会群众购房、收房和办证体验。

基于自适应粒子群优化算法的串联复合涡轮储能优化策略

针对发动机串联复合涡轮发电系统储能困难等问题,提出了一种基于自适应粒子群优化(SAPSO)算法的最大功率点追踪(MPPT)方法,增强发电系统功率的捕获能力。此外,采用混合储能系统(HESS)替代单一蓄电池储能,实现电能的高效、稳定存储。通过Matlab/Simulink软件,建立了基于发动机串联复合涡轮发电的储能优化控制仿真模型,对比分析了不同控制方法在设定工况下的功率追踪性能以及混合储能系统的储能特性。仿真结果表明,相较于传统扰动观测法(P&O)控制方法,在所提的SAPSO-MPPT方法下,发电功率提高了190 W,响应时间缩短了0.15 s。同时,HESS能够有效追踪母线上的需求功率,电能回收效率高达95.3%。最后,基于Y24型改装发动机台架搭建了串联复合涡轮发电系统实验平台,对所提储能优化控制策略的节油潜力进行了实验验证。结果表明,SAPSO-MPPT+HESS储能优化策略能够有效提高排气能量回收效率,优化后系统总热效率比原发动机提高了提高0.53个百分点。

先天性异常纤维蛋白原血症家系调查及输血

目的:对1例先天性异常纤维蛋白原血症患者进行家系调查,并分析其出血与血栓风险及输血策略。方法:全自动血凝仪检测先证者及家系成员的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间,纤维蛋白原活性和抗原分别用Clauss法和PT演算法进行检测。对先证者及家系成员进行血栓弹力图分析。采集先证者及其家系成员外周血标本,用PCR法扩增纤维蛋白原基因FGA、FGB和FGG的所有外显子及其侧翼序列并测序,寻找基因突变。结果:先证者的PT、活化部分凝血活酶时间正常,凝血酶时间轻度延长,纤维蛋白原活性水平降低(Clauss法);先证者姑姑、儿子和女儿的纤维蛋白原均存在不同程度降低;血栓弹力图结果提示,先证者及其家系成员(先证者儿子除外)的纤维蛋白原功能基本正常;基因分析结果发现,先证者及其子女、姑姑FGA基因2号外显子均存在6233位G/A(p.AαArg35His)杂合突变,此外家系中还发现2个多态性位点,分别是FGA基因g.9308A/G(p.AαThr331Ala)多态性和FGB基因g.12628G/A(p.BβArg478Iys)多态性;患者产前2 h输注10单位冷沉淀预防出血,生产过程及产后无明显出血。结论:FGA基因6233位G/A(p.AαArg35His)杂合突变是该先天性异常纤维蛋白原血症家系致病的生物遗传学基础。

全自动模拟人体胃肠道消化酵解装置创制

“健康中国2030”已成为国家战略,发展食物营养健康产业,对提高国民营养健康水平意义重大。食物在人体内发挥的营养功能很大程度上取决于其经人体消化酵解的过程及产物。由于人体体内研究的道德伦理限制,体外模拟人体胃肠道消化酵解成为食物营养功能研究的关键技术问题。本创制成果将人体胃肠道消化酵解原理、全方位模拟与人工智能相结合,针对口腔到胃部、小肠、大肠的人体胃肠道生理环境特点,确立模拟装置构建的依据;自主设计完成消化/发酵罐、胃肠排空装置、消化液分泌装置、吸收装置等核心模拟部件,建立胃肠道消化酵解吸收的核心模拟技术;构建胃肠道任意部位的模拟、取样、监测、预警的AI智能系统,结合集控装置实现全自动仿真模拟消化酵解吸收过程,突破了智能化控制技术瓶颈。基于上述关键技术,实现口腔-胃-小肠-大肠的全过程模拟,并可对动物或临床试验结果进行系统验证。基于该装置,建立不同食物营养组分胃肠道消化代谢评价技术体系,发掘不同食物营养组分胃肠道消化代谢方式,实现了系列产品最优配方的构建,促进系列健康新产品研发并实现产业化,助力“健康中国2030”国家战略,并入选2022年度中国食品科技十大进展。