多b值DWI序列ADC值在脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折鉴别诊断中的价值研究

目的探讨多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列ADC值用于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折的价值。方法回顾性分析2009年1月~2019年12月本院收治的脊柱骨质疏松性压缩骨折68例(A组)及椎体转移瘤病理性压缩骨折患者74例(B组),分别测量其多b值DWI下的ADC值,并进行组间比较;采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析多b值DWI鉴别两者的价值。结果脊柱骨质疏松性压缩骨折形态多为楔形及凹陷形、椎体后缘成角,椎体内可见残留正常骨髓信号,多b值DWI以等或低信号为主;椎体转移瘤病理性压缩骨折形态多为倒楔形及扁平形、可见椎体附件受累及椎旁软组织肿块,多b值DWI以高信号为主。两组患者的ADC值均随着b值增加而下降,但A组的ADC值显著高于B组(P<0.05);b值分别取0、100、200、400、600、800 s/mm^(2)时,鉴别二者的AUC值分别为0.671、0.706、0.897、0.918、0.743、0.712;当多b值DWI取400 s/mm^(2)时的诊断效能最佳(P<0.05),其准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为90.12%、86.34%、91.37%、73.85%、72.17%及77.71%。结论MRI形态学对于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折有一定的帮助,而多b值DWI取400 s/mm^(2)时,具有最佳的诊断效能。

腰椎压缩性骨折行PVP术后再骨折人群的影像学特征分析

目的分析腰椎压缩性骨折行经皮椎体成形术(PVP)后再骨折危险因素以及影像学特征。方法选择骨科2018年8月至2022年8月接受PVP手术治疗的腰椎压缩性骨折患者216例,根据PVP术后是否发生再骨折分组,将52例再骨折患者设为观察组,164例未发生再骨折的患者设为对照组,统计患者基本信息、临床特征、影像学参数、术后其他并发症等,单因素、多因素Logistic回归分析PVP术后腰椎再骨折的危险因素。结果观察组性别、合并基础病、年龄、体重指数(BMI)、骨水泥注入量、骨水泥注入方式、伤椎椎体恢复高度、并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组既往椎体骨折病史、骨密度、伤椎数、Cobb角、骨水泥渗漏与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,既往椎体骨折病史、骨密度、伤椎数、Cobb角、骨水泥渗漏是PVP术后腰椎再骨折的危险因素(P<0.05)。结论PVP术后腰椎再骨折的风险仍旧较高,影像学特征以Cobb角增高为主,既往椎体骨折病史、骨密度降低、伤椎数多、Cobb角增加、骨水泥渗漏均是诱发腰椎再骨折的危险因素,临床应针对以上危险因素,及早给予针对性处理,最大限度降低腰椎再骨折发生率。

阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后二次骨折的效果。方法选取OVCF行PVP患者128例。根据术后抗骨质疏松用药方案分为对照组71例(碳酸钙D3+骨化三醇)、研究组57例(碳酸钙D3+骨化三醇+阿仑膦酸钠)。分析2组不同时期骨代谢指标、影像学参数、股骨颈骨密度及术后椎体二次骨折发生率。结果2组血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(typeⅠcollagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(typeⅠprocollagen N-terminal prepetide,PINP)水平均随时间延长有下降趋势,研究组下降趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),2组伤椎椎体前缘高度比值及矢状面Cobb角、股骨颈骨密度随时间均呈增大趋势,研究组增大趋势比对照组更为明显,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后椎体二次骨折总发生率低于对照组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙剂能改善PVP术后患者骨代谢,增加骨密度,降低术后椎体二次骨折发生率,值得临床推广。

唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗脊柱骨质疏松性骨折术后观察

探讨鲑鱼降钙素与唑来膦酸对老年脊柱骨质疏松性骨折术后病人的疗效。方法 选择在2021年9-2022年9月份在我院住院的行骨质疏松性脊柱骨折手术的病人,其人数为73名患者,按随机数字表分成3个组,A组24名病人接受单纯唑来膦酸治疗,B组24名接受单鲑鱼降钙素,C组25名接受唑来膦酸加用鲑鱼降钙素。结果 治疗后3组病人的下肢功能障碍评分、腰椎、胸椎、尾椎骨密度、治疗优良率、副反应等较治疗前明显好转。C组与 A、B组相比,术后肢体功能障碍评分、腰椎、胸椎、尾椎骨密度均显著高于 A、B组(P<0.05)。C组的疗效优于 A、B两组(P<0.05)。A组与B组在以上指标相比较,无统计学意义。3组在治疗后的总副反应发生率上没有统计学意义(P>0.05)。结论 对老年骨质疏松性骨折术后应用唑来膦酸和鲑鱼降钙素,可明显改善其临床症状和骨密度,提高其生存质量,疗效明显高于单独使用。

鹿瓜多肽对脊柱骨质疏松性骨折PVP术后骨生长过程中炎症因子影响分析

研究鹿瓜多肽在治疗骨质疏松性骨折PVP术后患者骨组织中的作用。方法 对104例骨质疏松骨折PVP术后的病人进行随机分组原则,将其分成两组:对照组52例,采用钙尔奇 D加骨化三醇;实验组52例,在对照组的基础上联合鹿瓜多肽,15天为一疗程,治疗2个疗程。结果:两组患者术后L1-4、髋关节骨密度明显增高,治疗后红细胞聚集指数、红细胞电泳指数(EEI)下降,红细胞免疫促进因子(FEER)、肿瘤细胞花环率(DTER)增加,治疗后血浆碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶等指标增高(ACP),治疗后血浆 C反应蛋白(CRP)、IL-6 、TNF-α水平下降(P<0.05);与对照组相比,实验组在治疗后L1~4、髋部均有较高的骨质密度,而在治疗后 EAI、 EEI、 EEI水平下降, DTER水平升高, ALP、 ACP水平升高,治疗后血清 CRP、IL-6、TNF-α水平降低,IL-2水平升高(P<0.05);对照组有效率(75.00%)和实验组(90.38%)比较,两组均有显著性差异(P<0.05)。结论 鹿瓜多肽对骨质疏松性骨折术后的骨密度有一定的促进作用,对红细胞相关、骨代谢和炎性指标是有价值的。

城市生活垃圾处理技术现状与管理对策

近年来,我国城市生活垃圾产生量每年以约10%的速度迅猛增长,而城市生活垃圾处理能力发展相对滞后。客观评述城市生活垃圾常用的填埋、焚烧、堆肥3种处理技术的优缺点和在国内的应用现状,并针对城市生活垃圾在收运、处理以及管理等环节中存在的突出问题,提出了明确的建议与措施:首先,完善相关法规政策,实施分类收集,加强源头控制;其次,创新管理体制,推行市场化运作机制,政府加强政策引导和监督;再次,按照"谁污染,谁付费"的原则,建立健全垃圾收费体系;最后,充分利用各种媒介,加大宣传力度,提高公众环保意识。同时,还探讨了城市生活垃圾处理技术发展的趋势。焚烧处理将是今后一段时期我国最有发展潜力的技术,气化熔融焚烧技术是一种高效资源化、污染物接近零排放的新型焚烧技术;生物反应器填埋技术可减少渗滤液处理量、降低垃圾处理成本,具有广阔的发展前景;堆肥技术可作为焚烧或填埋之前的预处理手段;城市生活垃圾综合处理集多种处理技术的优点于一体,在节约处理成本,提高经济效益的同时,实现了垃圾的减量化、资源化、无害化,是未来我国生活垃圾处理的优先发展方向。

不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的 探讨各种止吐药预防术后芬太尼静脉PCA恶心呕吐的效果。方法 选择硬膜外麻醉下行开腹手术患者 83例 ,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA(PCIFA)。并随机分成四组 ,C组 :不给止吐药 ;M组 :甲氧氯普胺 10mg ;O组 :恩丹西酮 8mg ;N组 :欧必亭 5mg。 结果 N组术后12小时和 2 4小时止恶心、呕吐作用均明显优于其他三组 ;恶心、呕吐发生率O组仅于术后 12小时稍有降低 ,而N组术后 12和 2 4小时下降均明显。结论 欧必亭与恩丹西酮、甲氧氯普胺比较 ,能更有效地防治PCIFA引起的恶心。

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的 比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果 三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论 小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 。

高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

目的 探讨 80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法 总结近年行这类手术麻醉病人 84例 ,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力 ,并作相应的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施 ,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生。结果 术前心血管系统异常以心肌供血不足的发生率居首位 ,为 86 % ;其次是高血压 /低血压 ,心绞痛发生率列居第 3位 ;术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加 ;麻醉方法主要取决于病情和手术种类 ,上腹部手术 6 4 5 %选用全身麻醉。择期手术 6 8例患者 ,术前给予相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗。 16例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为 18 8%、37 5 %和 18 8% ;择期手术患者分别为 4 4%、13 2 %和 4 4%。 47例术后行PCA镇痛 ;术后死亡率为 7 1%。结论 在高龄心脏病患者 ,充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡 。

术中自体血液回输应用

目的 探讨术中自体血液回输的安全性和效果 .方法 选择 5 6例出血较多的患者 ,应用自体 - 2 0 0 0型血液回输机 ,收集手术野和体腔内的出血、积血 ,处理后回输给患者自身 .结果 每例回收血量 (1136± 35 2 ) m L,回输浓缩血细胞 (6 2 1± 173) m L,84%患者术中、术后未再输库血 ;术后检测的各项指标除谷丙转氨酶 (AST)变化不明显 ,其他的变化趋势均与输库血的对照组相仿 .结论 采用术中自体血液回输可节约血源安全有效 ,是输血技术的补充和完善 .

生物-化学强化处理城市污水除磷试验

以PFS(聚合硫酸铁)和PAS(聚合硫酸铝)为混凝剂,分别在化学反应器和SBR(序批式活性污泥反应器)内,研究模拟城市污水的化学除磷和生物-化学强化除磷的效果.结果表明:在化学反应器内,投加PFS和PAS均可提高TP的去除率,当投加量分别为0.20和1.00 m L/L时,出水ρ(TP)均在0.50 mg/L以下,TP去除率均超过90.0%.在生物反应器内,投加PFS和PAS均可强化生物除磷效果,与化学除磷相比,PFS投加量需增至0.25 m L/L,TP去除率才可达到90.0%,单独投加PFS的除磷效果好于PFS强化生物除磷效果;而PAS投加量降至0.50 m L/L,出水ρ(TP)即低于0.50 mg/L,TP去除率可达到90.0%以上,PAS强化生物除磷效果好于单独投加PAS的除磷效果.在生物反应器内投加PAS,TN去除率可提高12.5%;而投加PFS后TN去除率则下降3.3%.在生物反应器内投加PFS和PAS,能将CODCr去除率从82.6%提至90.0%以上.采用PCR-DGGE技术分析微生物群落特征发现,投加混凝剂的反应器内生物群落数量有所减少,但同时产生一些新生物种群,强化了功能种群的处理效果.

葛根素对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究葛根素对兔脊髓缺血再灌注损伤的作用 .方法 2 0只雄性新西兰大白兔随机分成缺血组 (A组 ,n= 10 )及葛根素组 (B组 ,n=10 ) ,夹闭腹主动脉肾下段 2 0min,建立兔脊髓腰尾段缺血模型 . B组于夹闭前 10 min静脉注射葛根素 30 m g· kg- 1 ,A组则静脉注射等容量生理盐水 .测定夹闭前、后及再灌注后血浆中丙二醛 (MDA)浓度及超氧化物歧化酶 (SOD)活性 ;再灌注 4,8,12 ,2 4及 48h分别对动物后肢运动功能评分 ;再灌注 48h后 ,处死动物 ,制作切片 ,观察其组织病理学变化 .结果 缺血及再灌注后 B组MDA值明显低于 A组 (P<0 .0 5 ) ,而 SOD活性明显高于 A组 (P<0 .0 5 ) ;再灌注后 4,8,12 ,2 4及 48h时的神经功能评分 B组明显高于 A组 (P<0 .0 5 ) ;光镜下 ,与 A组相比 ,B组脊髓组织损伤显著减轻 ,形态基本正常的前角细胞较多 .

农村生活污水处理工程技术方案优选研究

采用灰色关联分析法,构建了农村生活污水处理工程技术优选指标体系模型.该模型综合考虑建设投资、运营成本、占地面积、处理效果、运行管理难易程度等指标,利用灰色关联分析法与专家打分法结合确定指标权重,同时采用该模型进行实例研究.结果表明,利用灰色关联分析方法进行农村生活污水处理工程技术方案优选,方法科学简便、可操作性强,为农村生活污水处理工程技术优选提供了科学决策依据.

ET-1促进人血管平滑肌细胞的表型变化和增殖

目的：研究ET-1与VSMC表型变化和增殖的关系。方法：用MTT法研究ET-1对平滑肌细胞增殖的影响，3~H-TdR法测定ET-1对平滑肌细胞DNA合成的作用，流式细胞仪法观察对平滑肌细胞增殖周期的影响，逆转录聚合酶链法观察对平滑肌细胞表型变化的影响。结果：与对照组比较，ET-1明显促进平滑肌细胞增殖；促进平滑肌细胞DNA合成；促进平滑肌细胞从G_0期向S期的转变，G_0/G_1期细胞百分比明显降低，而S期细胞百分比增加；促进平滑肌细胞的表型转化，从第2d到第7d随时间延长1-Caldesmon表达逐渐增高。结论：ET-1促进平滑肌细胞表型转化，同时对平滑肌细胞增殖亦有明显的促进作用。

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对患者呼吸力学、炎症因子含量的影响。方法选择在该院接受住院治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组、接受纤维支气管镜辅助治疗的观察组,比较两组患者的痊愈相关指标、呼吸力学指标、血清炎症因子含量等差异。结果观察组患者接受治疗后的机械通气时间、肺部感染控制时间、治愈时间及ICU停留时间等均明显短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的Cdyn水平高于对照组,PIP、Raw、WOB水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的IL-8、CRP及PCT水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗可以促进重症呼吸机相关性肺炎患者的病情康复,改善呼吸力学及血清炎症因子水平。

罗比卡因与布比卡因高位硬膜外阻滞对肺功能影响的比较

目的 探讨 0 375 %罗比卡因与 0 2 5 %布比卡因高胸段硬膜外麻醉对肺功能的影响。方法 选择在胸段硬膜外麻醉下行乳腺切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者 31例 ,随机分成 0 375 %罗比卡因 (罗 )组和 0 2 5 %布比卡因 (布 )组。麻醉前、后定时测定血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )、呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、一秒钟用力肺活量 (FEV1)、感觉被阻滞范围以及其他不良反应。结果 硬膜外阻滞 2 0分钟后 ,两组感觉阻滞范围相似 (C4～T8)。两组均显著影响肺功能 :罗组和布组的VC分别从 2 7L降至 1 3L和从 2 6L降至 1 1L ;FVC分别从2 2L降至 1 2L和从 2 1L降至 1 1L ;FEV1分别从 1 7L降至 1 1L和从 1 7L降至 1 1L(P <0 0 1)。VT 值分别从 0 6 2L降至 0 4 3L和 0 4 1L ,RR从 15次 /分上升至 18次 /分 ,HR从 86次 /分降至 6 8次 /分 ,SpO2 下降幅度在 2 %之内 ,BP相似 ,组间无差异。结论 0 375 %罗比卡因与 0 2 5 %布比卡因均可获得满意的麻醉效果 ,两组都明显影响肺功能。但两组SpO2 、BP均较稳定 ,无明显不良反应发生。

高氧液预处理对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨高氧液预处理对兔脊髓缺血 再灌注损伤的作用。方法 2 0只成年雄性新西兰大白兔随机分成对照组 (n =1 0 )及预处理组 (n =1 0 )。预处理组每天静脉给予 1 0ml/kg高氧液 ,2 0分钟匀速泵完 ,连续 5天 ;对照组用同样方法给予等容量生理盐水。最后一次预处理结束后2 4小时 ,夹闭腹主动脉肾下段 2 0分钟 ,制作兔脊髓缺血模型 ;再灌注后 4、8、1 2、2 4和 48小时分别对动物神经功能评分 ;再灌注 48小时后 ,处死动物取脊髓 (L5～ 7) ,制作标本行组织病理学观察。结果 预处理组神经功能评分在各时间点均明显高于对照组 (P <0 0 5) ;与对照组相比 ,预处理组脊髓前角正常神经细胞数明显增多 (P <0 0 5) ,而且神经功能评分与其对应脊髓前角正常神经细胞计数之间有显著相关性 (r=0 894,P <0 0 1 )。结论 高氧液预处理对兔脊髓缺血 再灌注损伤有显著的保护作用。

假单孢菌固定化除硫化氢臭气的试验研究

由除硫化氢的生物滤池中分离出1株假单孢菌,对其进行海藻酸钙包埋固定化,在生物流化床反应器中进行了脱除硫化氢的效能和影响因素研究。结果表明:固定化假单孢菌流化床生物反应器去除硫化氢效果良好、抗冲击性强,适宜pH为6-8,温度为20-35℃,临界进气负荷为3.77g／(m3·h)。其生物作用将H2S转化为单质硫的转化比例为74.9％;转化为硫酸根的比例为17.1％;转化为硫代硫酸根和亚硫酸根的比例分别为1％和0.2％。

聚乙二醇增塑PLA/La-OMMT纳米复合材料的制备及性能研究

为改善聚乳酸(PLA)性脆、断裂形变小、韧性差、热稳定性差等问题,采用稀土镧表面改性有机蒙脱土(La-OMMT)对聚乳酸(PLA)进行熔融插层改性,并利用聚乙二醇400(PEG-400)进行增塑改性,最终制备出聚乙二醇增塑聚乳酸/蒙脱土纳米复合材料PLA/La-OMMT/PEG-400.实验结果表明,La-OMMT的加入,提高了复合材料的拉伸强度、弯曲强度和无缺口冲击强度,而PEG-400的加入,在保证复合材料具备一定强度的前提下,显著提高了复合材料的韧性和断裂伸长率.XRD,TEM和SEM结果表明,La-OMMT主要以剥离状态分散在PLA基体中,且La-OMMT和PEG-400的加入,使材料拉伸断面由脆性断裂向韧性断裂转变,由此扩大了PLA的应用范围.

高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :研究高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的作用 .方法 :雄性新西兰大白兔 2 0只 ,随机分成对照组 (C组 ,n =10 )及高氧液组 (H组 ,n =10 ) .夹闭腹主动脉肾下段 2 0min ,建立兔脊髓腰尾段缺血模型 .H组于缺血前 2 0min持续以 2 0mL·kg-1·h-1恒速静脉输入高氧液 ,直到再灌注后 2 0min ;C组则采用同种方法静脉输入等容量生理盐水 .测定缺血前 2 0min、缺血后 10min及再灌注 2 0min后 ,血浆中血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)的含量 ;再灌注 4 ,8,12 ,2 4 ,4 8h分别对动物后肢运动功能评分 ;再灌注4 8h后 ,处死动物 ,观察组织病理学变化 .结果 :再灌注 2 0min后 ,与C组相比 ,H组TXB2 值明显降低 ,6 keto PGF1α明显增高 (P <0 .0 1) ;再灌注后 4 ,8,12 ,2 4及 4 8h时的神经功能评分H组明显高于C组 (P <0 .0 1) .光镜下 ,与C组相比 ,H组脊髓组织损伤显著减轻 ,形态基 p本正常的前角细胞较多 .结论 :高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤有显著的保护作用 .