剪切波弹性成像模量值与桥本甲状腺炎临床表现的相关性研究

目的探讨剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎(HT)不同临床表现的相关性。方法将收集的86例临床确诊为HT的患者按照甲状腺功能分成甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组,应用超声剪切波弹性成像技术,对各组进行超声剪切波弹性量化检测,用方差分析比较各组HT患者甲状腺组织剪切波模量值之间的关系。结果甲亢组、甲功正常组、亚临床甲减组和临床甲减组的HT患者甲状腺组织剪切波弹性模量值依次增大,分别为(15.543±4.319)kPa、(20.083±5.444)kPa、(26.682±5.676)kPa、(29.210±8.848)kPa,组间差异有统计学意义(F=14.925,P<0.01)。HT甲亢组剪切波弹性模量值低于HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。HT甲功正常组剪切波弹性模量值低于HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论剪切波弹性成像杨氏模量值与桥本甲状腺炎不同时期的临床表现有一定相关性,可为HT的治疗提供一定的参考信息。

超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级病变中的价值

目的探讨超声弹性成像在诊断乳腺BI-RADS评分3级及4级乳腺病变中的价值。方法以病理结果为金标准,根据超声弹性成像结果对149例BI-RADS评分3级及4级的乳腺病变进行校正,比较校正前后的诊断结果。结果应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.920,弹性评分法和应变率比值法诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率分别为77.36%,87.50%,77.36%,87.50%,83.89%和69.81%、97.91%、94.87%、85.45%、87.9%。弹性评分法和应变率比值法校正后的BI-RADS评分分级诊断乳腺恶性肿块敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断准确率分别为83.01%、97.91%、95.65%、91.23%及92.62%,与校正前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像可以明显提高BI-RADS评分3级及4级乳腺病变诊断的准确率。

子宫输卵管四维超声造影中压力曲线上升斜率的临床观察

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影中对比剂推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅程度的相关性。方法采用Sono Vue对比剂对136例不孕症患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,用通液诊疗仪自动推注对比剂并记录实时推注压力并自动描绘成压力曲线,计算压力曲线的上升斜率,比较输卵管不同通畅程度时压力曲线上升斜率的差异。结果不同通畅程度的三组患者压力曲线上升斜率分别是:双侧通畅组(71例,52.21%)(1.242±0.572)kpa/s、一侧通畅组(一侧通畅、另一侧通而不畅或不通,45例,33.09%)(1.472±0.638)kpa/s、双侧阳性组(双侧均为通而不畅和/或不通,20例,14.71%)(2.068±1.236)kpa/s。压力曲线上升斜率与通畅程度之间有一定相关度(R=0.287,P<0.05)。双侧通畅组和双侧阳性组、一侧通畅组和双侧阳性组之间压力曲线上升斜率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.012),而双侧通畅组和一侧通畅组之间压力曲线上升斜率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫输卵管超声造影检查中超声对比剂的推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅性有一定相关性,可作为评估输卵管通畅性的客观指标之一。

经阴低机械指数静脉造影超声检查在常见宫腔病变诊断中的应用

目的探讨经阴低机械指数静脉造影超声检查在常见宫腔病变诊断中的应用价值。方法常规经阴超声检查发现宫腔病变的患者72例,常规超声检查提示子宫内膜癌5例、子宫内膜增生47例、子宫内膜息肉13例、子宫黏膜下肌瘤6例、宫腔血凝块1例,因定性有困难或无法明确病灶范围,进一步行经阴低机械指数静脉造影超声检查,观察子宫肌层和病灶的显影顺序、造影剂在病灶内的充盈方式及增强程度与均度、主要供血血管显示情况。将造影检查结果与术后病理检查结果进行对比分析,以病理检查为金标准,计算静脉造影超声检查的诊断准确率。结果 72例宫腔病变患者术后病理检查诊断为子宫内膜癌8例、子宫内膜增生43例、子宫内膜息肉10例、子宫黏膜下肌瘤8例、宫腔血凝块3例。静脉造影超声检查提示子宫内膜癌8例、子宫内膜增生42例、子宫内膜息肉12例、子宫黏膜下肌瘤7例、宫腔血凝块3例,诊断准确率为97.2%,高于常规超声检查的90.3%。结论经阴低机械指数静脉造影超声检查可根据不同宫腔病变的灌注特点及声像学表现做出诊断,对常规超声检查诊断困难的宫腔病变患者行经阴低机械指数静脉造影超声检查有助于提高诊断准确率。

超声在先天性肌性斜颈诊断及推拿治疗疗效评估中的应用

目的:探讨超声在先天性肌性斜颈诊断及推拿疗效评估中的应用价值。方法:35例先天性肌性斜颈患儿,其中男27例,女8例;年龄10d^14个月,平均(4.70±4.29)个月;根据超声表现分为四型。患儿年龄与分型之间的相关性分析使用Pearson检验;治疗前后,胸锁乳突肌厚度比率比较使用配对t检验。结果:不同分型阶段,超声表现各具特征性;患儿年龄与超声分型之间相关性分析:相关系数0.482,P=0.003<0.05;治疗前后患侧胸锁乳突肌与健侧比例分别为2.10±0.55、1.40±0.33,两者之间差异有统计学意义(t=6.689,P=0.000)。结论:先天性肌性斜颈超声表现具有特征性,有助于临床诊断及疗效评估。

不孕症经阴道三维子宫输卵管超声造影与中医证型相关性分析——附60例临床资料

目的:观察经阴道三维子宫输卵管超声造影所示的输卵管通畅性与中医证型间的相关性,以期为不孕症患者的中医辨证治疗提供影像学客观依据。方法:回顾性分析60例经阴道三维子宫输卵管超声造影检查的不孕症患者资料,分析输卵管超声造影表现与中医证型间的关系。结果:所选60例患者中,肾阳虚证18例(占30.0%),肾阴虚证12例(占20.0%),肝郁证17例(占28.3%),痰湿证8例(占13.3%),血瘀证5例(占8.3%)。输卵管通畅性比较,肾虚组患者输卵管通畅性为43.7%,明显低于肝郁组的73.5%。结论:经阴道三维子宫输卵管超声造影所示输卵管通畅性与中医证型间存在一定相关性,肾虚证作为不孕症患者主要证型多伴有输卵管通畅性的下降。

肝脏局灶性病变的超声造影观察

肝脏局灶性病变为临床上常见,包括各种癌变、良性瘤及增生等,若不给予及时诊断,有可能导致病情恶化,耽误最佳治疗时机.超声造影技术可对肝脏局灶性病变进行整体和连续的动态观察,可发现常规超声难以检出的病变,从而提高诊断率,在临床上得到广泛应用.本组回顾性分析62例肝脏局灶性病变的超声造影声像图特征。

不孕症子宫输卵管超声造影四维图像与频谱形态相关性分析

目的:观察经阴道子宫输卵管超声造影四维图像与频谱形态间关系,以期为评估输卵管通畅性提供更全影像学依据。方法:回顾性分析30例不孕症患者输卵管造影图像与频谱频移图形。结果:纳入研究58条输卵管其中通畅36条(62%);通而不畅17条(29%);不通畅5条(9%)。频谱观察中I型频谱40例;Ⅱ频谱12例;Ⅲ型频谱6例。两者间皮尔逊相关系数为10.1(P=0.039),有统计相关性。结论:子宫输卵管超声造影检查中四维图像结合频谱测量,有助于全面综合判断通畅性,提高检查结论准确性及客观性。

经阴道三维超声评价卵巢储备功能的临床价值

目的探讨经阴道三维超声评价卵巢储备功能的临床价值。方法选择不孕症患者90例,其中卵巢储备功能下降45例[DOR组,血清促卵泡刺激素(FSH)≥10 IU/L]、卵巢储备功能正常45例(对照组,FSH<10 IU/L)。同步经阴道三维超声进行定量检测,检测指数包括窦卵泡数(AFC)、卵巢3D体积(OV)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),并分析上述指标与FSH的关系。结果 DOR组AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI均低于对照组(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI与FSH均呈负相关(r分别为-0.58、-0.55、-0.53、-0.34、-0.29、-0.27,P均<0.01);选择相关性最高的AFC进一步拟合分析,结果发现AFC与FSH呈幂相关(r2=0.665,P<0.01)。结论经阴道三维超声定量检测指标与血清FSH水平均呈负相关,可用于评价卵巢储备功能。

三维超声对典型抗磷脂综合征相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值

目的 探讨三维超声对典型抗磷脂综合征(APS)相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估价值。方法 选取接受治疗的典型APS患者40例(APS组),另外选取无流产史的正常育龄期备孕者40例(对照组),在子宫内膜种植窗(即黄体期)对两组患者分别行经阴道三维超声检查,观察两组内膜厚度、内膜容积、内膜分型、内膜血流分级及内膜蠕动波方向,同时监测两组内膜下能量多普勒血流定量指标血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)及双侧子宫动脉血流定量参数峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 两组内膜厚度、内膜容积、FI、双侧子宫动脉血流参数RPSV、RPI、RRI、LPSV、LPI、LRI均呈正态分布,组间结果显示:两组间除了RPSV(P=0.123)和LPSV(P=0.142)之外,均差异有统计学意义(P<0.001);两组VI、VFI呈偏态分布,组间比较显示APS组血流定量参数VI、VFI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对于等级资料两组内膜分型、内膜血流分级、蠕动波方向采用卡方检验比较组间差异,结果显示内膜血流分级(P<0.001)、内膜分型(P<0.001)、蠕动波方向(P=0.011),组间比较均差异有统计学意义。结论 三维超声定量指标对APS相关性复发性流产患者子宫内膜容受性评估具有一定的价值。

三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性

目的探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值。方法收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组(n=17)、中度粘连组(n=18)、重度粘连组(n=8),比较3组间内膜厚度(ED)、内膜体积(EV)、内膜区血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异。结果 3组间EV差异有统计学意义(P<0.001)。轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值。

实时三维子宫输卵管超声造影耐受性和安全性评估

目的:评估经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D Hy Co Sy)的耐受性以及与造影相关疼痛的预测因素。方法:160例不育症患者进行子宫输卵管超声造影后,用视觉模拟评分法(VAS)对患者两个不同时间点(T1,Hy Co Sy结束时;T2,Hy Co Sy结束后30 min)进行疼痛程度评估,同时记录患者有无发烧、盆腔感染、腹膜炎和出血等。结果:155例(96.9%)患者完成子宫输卵管超声造影检查,其中139例(89.7%)患者经历了疼痛,3例(1.94%)患者经历了轻度血管迷走神经反应。Hy Co Sy检查结束30 min后,仅2.58%(4/155)的患者仍感到不适。在评估的各影响因素中,输卵管通畅情况与Hy Co Sy疼痛显著相关,年龄、月经周期、不育的持续时间和孕次与Hy Co Sy疼痛无显著的相关性。结论:3D Hy Co Sy检查耐受性好、价格低廉、流程短,值得在临床实践中广泛应用。

彩色多普勒超声对浆细胞性乳腺炎的诊断价值

目的分析浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的超声表现,总结声像图征象,提高PCM超声诊断的符合率。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月在我院临床手术或穿刺病理证实的78例PCM的临床资料。结果本组PCM超声诊断正确率为88.5%。超声表现为导管扩张型11例,2例误诊为导管内乳头状瘤;肿块型33例,2例误诊为乳腺癌,1例误诊为腺病;囊实混合型19例,2例误诊为乳腺囊性增生;脓肿型15例,2例误诊为急性细菌性乳腺炎。结论 PCM超声声像图特征有其病程、病理特点,彩色多普勒超声能准确发现病灶,并有助于鉴别诊断。

宫腔水造影联合经阴道三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨宫腔水造影联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断子宫内膜息肉的价值。方法:选择66例临床疑为宫腔内膜息肉患者分别行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS及宫腔水造影检查,并以宫腔镜病理结果作为"金标准",分析宫腔水造影结合3D-TVS诊断内膜息肉的价值。结果:2D-TVS诊断内膜息肉的敏感度、特异度、准确率分别为78.95%、44.44%、74.24%;3D-TVS分别为82.46%、66.67%、80.30%;宫腔水造影结合3D-TVS分别为96.49%、77.78%、93.94%。结论:宫腔水造影结合3D-TVS在诊断内膜息肉方面较单独应用2D-TVS、3D-TVS有明显优势,可为临床早期诊治提供重要依据。

三维超声在妇科中的应用进展

目前妇科疾病的诊断和治疗日益受到临床关注,经阴道二维超声在诊治过程中起到一定作用,但其无法获取冠状面信息,故有一定局限性。近年来三维超声技术在妇科领域应用广泛,其诊断的科学性和准确性逐渐受到临床青睐。本文就三维超声在妇科疾病诊治中的应用现状进行综述。

两种球囊导管在三维子宫输卵管超声造影中的应用研究

目的:评估和比较两种不同球囊导管在阴道三维子宫输卵管超声造影(3D HyCoSy)中的应用。方法:将186名不孕患者随机分为子宫通液管组和Foleys双腔管组,患者先阴道超声检查评估子宫和卵巢,再宫腔置管后行3D HyCoSy检查,比较两组患者宫腔置管成功率、不良反应以及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分结果。结果:两组患者均完成3D HyCoSy检查,两组患者年龄、输卵管通畅度差异无统计学意义(P>0.05)。置管成功率Foleys双腔管组为100%(92/92),高于子宫通液管组的95.74%(90/94)(P<0.05)。两组患者的疼痛VAS评分中,Foleys双腔管组的中、重度疼痛患者明显少于子宫通液管组(P<0.05)。结论:与子宫通液管相较,应用Foleys双腔管行3DHyCoSy宫腔置管成功率高,患者检查耐受性好。

输卵管超声造影中输管通畅度定量的初步研究

目的探讨四维子宫输卵管超声造影中运用通液诊疗仪产生的压力曲线的上升斜率定量评估输卵管通畅度的可行性。方法收集不孕症患者205例,造影检查时固定通液诊疗仪的造影剂浓度、通液量及通液速度,依据造影剂推注过程产生的实时压力曲线计算得到该曲线的上升斜率。根据超声造影结果分为一侧通畅组、一侧通而不畅组及一侧不通组。进行二元Logistic回归分析中,探讨斜率与输卵管的通畅性的相关性。结果二元Logistic回归分析显示一侧通畅组、一侧通而不畅组均与一侧不通组间斜率与输卵管通畅性有很好的相关性(回归系数及常数均P<0.05),而一侧通畅组与一侧通而不畅组间斜率与输卵管通畅性无相关性(回归系数P>0.05,回归常数P=0.000)。结论四维输卵管超声造影中产生的压力曲线的斜率值可用于定量评估输卵管的通畅性,为客观评估输卵管通畅性提供的新的辅助指标。

经阴道二维与三维超声对宫腔轻度粘连的对比分析

目的对比分析经阴道二维(2D-TVS)与三维超声(3D-TVS)诊断宫腔轻度粘连的价值。方法对45例疑为宫腔粘连的患者分别行2D-TVS及3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果作为"金标准",对比分析2D-TVS及3D-TVS诊断宫腔轻度粘连的价值。结果 2D-TVS诊断宫腔轻度粘连的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为57.14%、33.33%、92.31%、5.26%及55.56%,3D-TVS诊断宫腔轻度粘连的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为92.86%、66.67%、97.50%、40.00%及91.11%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-TVS在诊断宫腔轻度粘连方面较2D-TVS有明显优势,具有重要的临床应用价值。

三维超声定量指标对卵巢储备功能减低患者治疗疗效评估价值

目的探讨三维超声定量指标对卵巢储备功能减低(DOR)患者治疗前后疗效的评估价值。方法选取我院接受DOR治疗的不孕症患者38例,分别在治疗前、治疗后的早卵泡期,经阴道三维超声监测卵巢定量指标窦卵泡数(AFC)、卵巢3D体积(OV)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),并与同期测量的血清抗苗勒管激素(AMH)进行相关分析。结果DOR患者治疗前后定量指标AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI差异有统计学意义。Pearson相关分析显示,AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI与AMH均呈正相关,其中OV、AFC相关性最高。结论三维超声定量指标对于评估DOR患者治疗疗效有一定临床价值,同时可评估单侧卵巢功能情况。

经阴道三维超声诊断子宫畸形的价值

目的探讨经阴道三维超声对子宫畸形的诊断价值。方法选择已临床确诊的130例子宫畸形患者,年龄26~42岁,平均年龄33岁。单角和/或残角子宫均经过宫腔镜和/或腹腔镜检查确诊,双子宫、双角子宫、鞍形子宫均经过MRI检查确诊,纵隔子宫经过宫腔镜检查确诊。回顾分析其经阴道二维和三维超声图像资料。结果经阴道三维超声诊断单角子宫和/或残角子宫11例,双子宫6例,双角子宫7例,纵隔子宫80例,鞍形子宫25例。经阴道二维超声诊断单角子宫和/或残角子宫5例,双子宫6例,双角子宫6例,纵隔子宫73例,鞍形子宫5例。经阴道三维超声诊断与宫腔镜结果符合率99.23%,显著高于二维超声诊断73.08%;两者相比,差异有统计学意义（P〈0.005）。结论经阴道三维超声图像可以显示不同子宫畸形的宫腔结构及宫底的外观形态,是诊断先天性子宫畸形的无创性可靠方法之一。