BPH是老年男性的一种常见、多发的慢性进行性疾病,由于其基质、腺体和间充质细胞的增生,以及前列腺间质细胞相互作用的不平衡,导致膀胱出口梗阻而引起下尿路症状[1]。近年来由于居民医保政策的执行,农村BPH患者就诊率提高,但75岁以上老...BPH是老年男性的一种常见、多发的慢性进行性疾病,由于其基质、腺体和间充质细胞的增生,以及前列腺间质细胞相互作用的不平衡,导致膀胱出口梗阻而引起下尿路症状[1]。近年来由于居民医保政策的执行,农村BPH患者就诊率提高,但75岁以上老人医疗知识缺乏,全身基础疾病较多,身体状态较差,常因急性尿潴留和(或)肉眼血尿才到医院救治,因此,该类患者属高危患者,具有病史久、梗阻重、高龄以及合并症多等特点[2]。目前,经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)仍然是治疗BPH的金标准,但其并发症多,如经尿道前列腺电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome,TURS)、出血、感染和住院时间长等。为减少并发症,并保持与TURP相同的功效,各种微创术式相继出现并在临床中应用[3]。经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)和经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)因其创伤较小,在临床上得到快速推广,在一定程度上确保BPH患者手术安全性,对于75岁以上高龄患者获益更大。本文回顾分析2013年1月至2016年12月应用PKEP和PKRP治疗75岁以上高龄BPH患者的临床资料,报告如下。展开更多
目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled...目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、CBM、VIP、万方数据库。检索时间为建库至2015年6月30日。同时,手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个研究,403例患者。Meta分析结果显示:有效性方面,两组在降低IPSS评分[SMD=0.89,95%CI(-0.66,2.45)P=0.26]、提高最大尿流率[SMD=-3.67,95%CI(-8.88,1.54)P=0.17]、减少残余尿量[SMD=0.62,95%CI(-0.97,2.22)P=0.17]上无明显统计学差异;与单用药物相比,联合用药在减少前列腺体积上[SMD=6.94,95%CI(2.06,11.81)P=0.005]效果更好,两组在出现不良反应(头晕[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38]、性功能减退[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38])上无明显统计学差异。结论:单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂相比,两者疗效相似,对于前列腺体积不大的患者,单用α肾上腺受体阻滞剂即可达到很好的疗效,避免了不必要的经济负担;对于前列腺体积较大的患者,则推荐联合用药。对于前列腺具体多大的体积才是单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗的分界阈值,则需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。展开更多
文摘BPH是老年男性的一种常见、多发的慢性进行性疾病,由于其基质、腺体和间充质细胞的增生,以及前列腺间质细胞相互作用的不平衡,导致膀胱出口梗阻而引起下尿路症状[1]。近年来由于居民医保政策的执行,农村BPH患者就诊率提高,但75岁以上老人医疗知识缺乏,全身基础疾病较多,身体状态较差,常因急性尿潴留和(或)肉眼血尿才到医院救治,因此,该类患者属高危患者,具有病史久、梗阻重、高龄以及合并症多等特点[2]。目前,经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)仍然是治疗BPH的金标准,但其并发症多,如经尿道前列腺电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome,TURS)、出血、感染和住院时间长等。为减少并发症,并保持与TURP相同的功效,各种微创术式相继出现并在临床中应用[3]。经尿道前列腺等离子剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)和经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)因其创伤较小,在临床上得到快速推广,在一定程度上确保BPH患者手术安全性,对于75岁以上高龄患者获益更大。本文回顾分析2013年1月至2016年12月应用PKEP和PKRP治疗75岁以上高龄BPH患者的临床资料,报告如下。
文摘目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、CBM、VIP、万方数据库。检索时间为建库至2015年6月30日。同时,手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个研究,403例患者。Meta分析结果显示:有效性方面,两组在降低IPSS评分[SMD=0.89,95%CI(-0.66,2.45)P=0.26]、提高最大尿流率[SMD=-3.67,95%CI(-8.88,1.54)P=0.17]、减少残余尿量[SMD=0.62,95%CI(-0.97,2.22)P=0.17]上无明显统计学差异;与单用药物相比,联合用药在减少前列腺体积上[SMD=6.94,95%CI(2.06,11.81)P=0.005]效果更好,两组在出现不良反应(头晕[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38]、性功能减退[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38])上无明显统计学差异。结论:单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂相比,两者疗效相似,对于前列腺体积不大的患者,单用α肾上腺受体阻滞剂即可达到很好的疗效,避免了不必要的经济负担;对于前列腺体积较大的患者,则推荐联合用药。对于前列腺具体多大的体积才是单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗的分界阈值,则需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。