再谈右心声学造影的临床意义

心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展。我院于对23例患者经左肘正中静脉快速注射维生素B6注射液与5％碳酸氢钠注射液的混合液行右心声学造影检查，发现其确实很有临床价值，现报告如下。

甲状腺功能亢进性心脏病心脏彩超的特点

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病（HHD）心脏彩超的特点。方法回顾性分析我院近2年收治的84例甲状腺功能亢进病性心脏病患者心脏彩超表现。结果 ：HHD住院84例,其中心腔扩大61例。瓣膜关闭不全58例。肺动脉压力增高31例,室间隔或左室壁增厚11例,节段性运动障碍,收缩功能减弱12例。结论 HHD是甲状腺功能亢进病最常见的并发症,心脏彩超检查无创、简便,可客观评价心脏形态结构及血流动力学改变,在甲状腺功能亢进性心脏病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

影响新生儿侧脑室旁囊肿超声分型的相关因素研究

目的探讨新生儿侧脑室旁囊肿超声分型的相关影响因素。方法回顾性分析224例侧脑室旁囊肿患儿的颅脑超声和MRI检查图像,根据超声图像中囊肿的发生位置,将其分为前角前囊肿、体旁型囊肿及Connatal囊肿,分析囊肿分型与年龄、性别、缺血、出血、感染及低体质量因素的相关性。结果单因素分析显示与侧脑室旁囊肿超声分型相关的影响因素有缺血、感染及低体质量因素(χ2=89.022、58.018、18.257,均P<0.01)。多因素分析显示:前角前囊肿与缺血因素有关,体旁型囊肿与感染因素有关,Connatal囊肿则与低体质量因素有关。结论缺血、感染及低体质量因素分别影响不同类型新生儿侧脑室旁囊肿的形成,缺血可能为前角前囊肿的危险因素,感染可能为体旁型囊肿的危险因素,低体质量则可能为Connatal囊肿的危险因素。

超声心动图对右房室腔扩大诊断的意义

目的探讨超声心动图诊断右房室腔扩大的临床意义。方法应用美国HP尖端影像彩超仪,在标准心尖四腔切面测得右房室腔大小。结果在180例患者中,能直接用超声诊断病因的61例,占总数33.9%;结合病史及其他检查可作出诊断的98例占总数54.4%;原因不明的21例,占总数的11.7%。结论超声心动图可直接或间接显示病因,为临床提供准确信息,为早期防止右心衰竭起到积极作用。

探讨经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断价值

目的探讨经会阴部超声检查在诊断宫颈机能不全中的应用价值。方法对22例中晚妊孕妇分别应用经会阴部与经腹部超声进行检查,并做对照分析。结果经会阴部超声检查对宫颈机能不全的诊断率明显高于经腹超声检查。结论经会阴部超声检查是诊断宫颈机能不全的一种既经济又适用、既安全又准确的方法。

结节纵横比>1对不同大小甲状腺乳头状癌超声诊断价值的研究

目的探讨结节纵横比〉1（A/T〉1）对不同大小甲状腺乳头状癌（papilary thyroid carcinoma,PTC）的诊断价值。方法回顾性收集并整理了行甲状腺超声检查并经病理结果证实的124例患者共207个甲状腺结节的纵横比,按结节的大小分为3组：A组PTC病灶最大径≤0.5 cm、B组PTC病灶最大径为0.5~1.0 cm（〉0.5 cm且≤1.0 cm）,C组PTC病灶最大径为〉1.0 cm。比较结节纵横比诊断不同大小PTC的敏感性、特异性、阳性预测值、诊断比值比及阳性似然比。结果对于不同大小的PTC,A/T〉1在A组患者中的敏感度和特异度均最高,在C组患者中最低。结论对于最大直径≤0.5 cm的PTC,A/T〉1是有效的超声诊断指标,但对于最大直径〉1.0 cm的PTC,A/T≥1不适宜做为主要的诊断标准。

超声心动图评价Rho激酶抑制剂治疗缺血性心肌病心力衰竭

目的用多普勒超声心动图评价Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法将80例因缺血性心肌病而导致慢性心力衰竭的患者分为两组,各40例,均采用常规治疗。治疗组同时静脉输注盐酸法舒地尔60 mg,每日1次,疗程1个月。评估两组治疗前后左心室收缩末内径(LVESD)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)情况。结果用药1个月后治疗组LVESD、LVESV、LVEF均较对照组明显改善(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用Rho激酶抑制剂可改善患者心脏收缩功能,且耐受性、安全性良好。

结节性硬化症合并右心室脂肪瘤1例

患者女,39岁,发现盆腔肿物3个月、持续下腹痛伴呕吐、排尿不畅1天;3个月前因“月经失调”于外院接受超声检查诊断为“盆腔肿物”;罹患“精神性疾病”11年,用药不详;否认家族史。查体:腹部左侧触及8 cm×8 cm×7 cm肿物,轻压痛,边界清,活动度差;腹部右侧触及3 cm×3 cm×2 cm肿物,无压痛,边界清,活动度差。实验室检查:糖类抗原12550.7 U/ml。腹部CT:左肾多发含脂质结节,部分形态欠规则,较大者4.3 cm×3.2 cm;盆腔内13.7 cm×11.0 cm×17.0 cm囊性病变,内见多房分隔,周围脂肪间隙模糊(图1A)。颅脑+胸部CT:双侧大脑皮质多发结节状、斑片状低密度影,较大者1.8 cm×1.0 cm,边界清;室管膜下多发钙化结节,较大者1.0 cm×1.0 cm;双肺多发薄壁囊腔及实性结节,直径0.2~0.6 cm;右心室1.6 cm×1.1 cm低密度影,边界清,CT值-100~-80 HU(图1B);胸骨、肋骨、胸椎及腰椎多发斑点状、结节状致密影。超声心动图于右心室近心尖部探及3.4 cm×2.8 cm×2.2 cm实性高回声团块,边界尚清,形态尚规则,其内回声不均匀(图1C);CDFI未见明显血流信号。心脏MR(cardiac MR,CMR):右心室近心尖部乳头肌内1.6 cm×1.1 cm团块状病灶呈T1WI、T2WI高信号(图1D),T2-脂肪抑制双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列信号不均匀减低(图1E);钆对比剂延迟强化成像(late gadolinium enhancement,LGE)未见明显强化(图1F)。影像学综合诊断:结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC),右心室脂肪瘤。基因检测:TSC 2基因c.3352 C>T(p.Gln1118*)变异,证实影像学诊断。

无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法选择2016年5月至2017年10月接受肺动脉栓塞疾病治疗的89例患者作为研究对象,均已确诊;采用PHILPS公司提供的IE33型超声仪对患者进行肺动脉栓塞诊断。结果 89例中,84例为肺动脉栓塞,5例超声影像未发现异常,诊断准确率为94.4%;其中25例(29.8%)为直接征象,43例(51.2%)为右心系统形态改变,31例(36.9%)并发下肢深静脉血栓。结论肺动脉栓塞诊断中采用无创心血管超声检查,具有准确率高的优势。

彩色超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的应用

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的乳腺彩色超声表现,提高对隆胸后乳腺变异的认识及诊断水平,分析其并发症的发生率。方法:2009年6月～2012年6月181例在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,术后来我院进行彩色超声检查,显示乳腺结构及其充填物的形态,有无并发症。结果:检查结果未见明显异常135例,异常46例,出现不适后取出28例(56个乳房)。结论:乳腺彩色超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的检测中有较大的应用价值。

急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声应用于急性输尿管结石中的诊断价值。方法将我院2016年5月~10月170例急性输尿管结石患者纳入本次研究对象,并分别采用彩色多普勒超声(观察组)及实时灰阶超声(对照组)予以检查,统计两组检出率,并对结果进行比较与分析。结果本次170例患者中,结石数量共为175个,其中输尿管上段及下段结石数共92个、中段结石为83个。对照组检出输尿管上段及下段结石率为97.83%(90/92)与观察组检出率98.91%(91/92),X^2=0.33,P=0.56;观察组检出输尿管中段结石率为85.54%(71/83)明显高于对照组48.19%(40/83),X^2=26.13,P=0.00。175个结石中,观察组总检出率92.57%(162/175)明显高于对照组74.29%(130/175),X^2=21.16,P=0.00。结论应用彩色多普勒超声于急性输尿管结石中具有较高诊断价值,为患者临床诊治提供参考。

超声心动图评价血液透析患者并发肺动脉高压

目的探究血液透析患者(HD)发生肺动脉高压(PH)的情况。方法 80例HD患者,对其予以超声心动图检测,根据检测结果分为实验组(发生肺动脉高压,21例)与参照组(未发生肺动脉高压,59例)。比较两组患者的心脏指数、心输出量、左心室容积以及左心室射血分数。结果 PH发生率为26.25%,其中轻度PH占76.19%,中度PH占19.05%,重度PH占4.76%。超声心动图检测结果显示,实验组收缩期肺动脉压显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PH在HD患者中的发生率并不低,其中轻度PH较为常见。心输出量不会导致肺动脉压的变化,导致PH发生的原因仍有待考究。

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。

彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床应用价值

目的探究彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床价值。方法将62例早期宫外孕诊断患者随机分为两组,30例观察组给予经阴道彩色多普勒超声联合β-HCG监测,32例对照组给予经腹部彩色多普勒超声联合β-HCG监测,对比两种监测方式的早期诊断效果。结果观察组对未破裂型宫外孕、破裂型宫外孕的检出率分别为93.3%、93.8%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组对宫外孕附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心、宫内假孕囊的检出率分别为93.3%、43.3%、33.3%、33.3%、40.0%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组较于对照组来说,超声图像表现与频谱特征更为显著,能够清晰显现出更小体积的附件包块,内部存在妊娠囊样回声,可清晰观察到胚胎组织、原始胎心管搏动。结论经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG监测可有效提高早期宫外孕检出率,检出效果更为理想,值得临床推广采用。

高血压左室肥厚患者心肌缺血时间与QT离散度的关系

本文分析高血压左室肥厚（ＬＶＨ）患者心肌缺血时间对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及室性心律失常（ＶＡ）的影响。资料与方法１４４例ＬＶＨ患者系我院连续住院的患者，符合１９７８年ＷＨＯ高血压病诊断标准。剔除影响ＱＴ间期及其测量的有关因素。男１１３例，女３１例，平均...

实时三维超声心动图联合斑点追踪成像评价妊娠期左心房功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合斑点追踪成像(STI)评价妊娠对孕妇左心房(LA)体积和功能的影响。方法选取接受常规产前检查的102名孕妇,分别于早孕期(8~12周)及晚孕期(32~36周)超声心动图检查,应用RT-3DE获取LA最大容积(V max)、最小容积(V min)及收缩前容积(V preA),计算LA总射血分数(TEF)、膨胀指数(EI)、主动射血分数(AEF)及被动射血分数(PEF),以STI获取LA整体纵向应变(GLS),分为储器阶段(GLS r)、管道阶段(GLS cd)和泵阶段(GLS ct)。将所获数据分别归入早孕组、晚孕组,以同期29名生育年龄正常女性超声心动图资料为对照组,比较3组各指标差异。结果妊娠期间LA容积随孕周增加而加大。早孕组LA前后径、V max、V min、V preA均高于对照组(P均<0.05),晚孕组LA前后径、V max、V min、V preA、AEF及GLS ct较早孕组及对照组均明显升高(P均<0.05),EI、PEF、GLS r及GLS cd均降低(P均<0.05),而TEF组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期LA结构即开始发生变化,晚期LA结构和功能均发生改变。采用RT-3DE联合STI能更敏感地观察LA对左心室舒张功能的代偿调节作用。

小腿肿胀病因的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对小腿肿胀病因的超声诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析因小腿肿胀行彩色多普勒超声检查发现小腿肌肉层内低回声占位174例,临床确诊为小腿静脉血栓129例(血栓组)和小腿肌间血肿40例(血肿组)及窝囊肿破裂后液体流至肌间3例(窝囊肿破裂组),小腿血管畸形2例(血管瘤组),总结这4组二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)特点及鉴别诊断要点。结果 4组二维超声和CDFI影像学表现相似:4组二维表现均呈低回声:血栓组纵切为长管状、树枝状,两端与静脉相连续,均沿血管走行,周边往往可见有动脉伴行。血肿组呈梭形或者椭圆形,上下两端多呈闭合状,后方回声可增强,肌肉撕裂伤引起的血肿部分肌纤维断裂,血肿占居肌肉的一部分。窝囊肿破裂组边界不规则,上端与窝相续,横切面声像图上可显示于关节腔处呈花蒂状。血管瘤组外形不规则,边界多欠清晰,内透声差,分布不均匀呈管道状及螺窝状结构。血栓组、血肿组及窝囊肿破裂组均无血流信号。血管瘤组2例,1例未探及明显血流信号,另1例内探及星点状动静脉血流信号。结论小腿静脉血栓、小腿肌间血肿、窝囊肿破裂及小腿血管畸形有类似的临床症状,超声可作为诊断和鉴别诊断首选和可靠的影像学方法,且对临床治疗有指导意义。

妊娠期孕妇心包积液的超声表现

目的研究妊娠期母体心脏发生心包积液的概率及超声切面。方法回顾性分析在孕周期间分别于孕早期(8~12周)及孕晚期(32~36周)2次行超声心动图检查的153例孕妇超声心动图表现,同期正常生育期体检人员159名做为对照组,对比以进一步了解妊娠期间母体心包积液的超声表现。结果妊娠期母体心包积液18例,正常对照组0例,2组之间差异具有统计学意义(P<0.01),妊娠期内早孕组心包积液2例,晚孕组心包积液18例,2组间差异具有统计学意义(P<0.01)。超声心动图检查均于心尖四腔心切面右室侧壁旁探及液性暗区,此为最佳显示切面。结论妊娠期妇女易出现心包积液,心尖四腔心切面右室侧壁旁为最佳探查切面。