CA50时间分辨荧光免疫分析法的建立及对肿瘤诊断的临床应用

目的建立CA50的时间分辨荧光免疫分析法(CA50-TRFIA),并对其方法学及肿瘤诊断临床应用价值进行评价。方法用稀土离子铕(Eu3+)标记CA50单克隆抗体,以微孔板为载体,固相夹心法建立CA50-TRFIA。通过对76例恶性肿瘤患者、47例良性疾病患者以及213例健康人血清CA50的测定,应用临床诊断试验评价方法,对CA50TRFIA方法学和临床应用价值进行评价。结果CA50TR-FIA检测灵敏度为1.08×103u/L,批内和批间CV分别为2.6%和3.5%,平均回收率为108.61%,与IR-MA法测定值的相关系数为0.904,可测范围为(1.08～140)×103u/L,良性疾病组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢肿瘤组、消化道肿瘤组、肺癌组分别与良性疾病组和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CA50时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)法具有良好的特异性、准确度、稳定性,且无放射污染,可作为肿瘤的辅助诊断指标。

抗-E、抗-c抗体致迟发性溶血性输血反应1例分析

目的 分析Rh血型系统中抗-E、抗-c抗体导致迟发性溶血性输血反应（DHTR）的原因和血型血清学的情况。方法 对1例输血患者，在输血前进行常规定型，发生DHTR后进行各项血液学、生化指标和血型血清学检查。结果 患者红细胞表面缺乏E、c抗原，血清中检出抗-E、抗-c抗体，血液学、生化指标的变化证实发生DTHR。结论 患者由于血型不合的妊娠为初次刺激，输注含回忆反应抗原（E抗原、c抗原）的红细胞，激发免疫应答产生不完全抗体，导致DHTR发生，提示有输血史及妊娠史的患者输血时，必须采用能检测出不完全抗体的酶、抗人球蛋白或更灵敏的方法配血，防止DHTR的发生。

可溶性细胞间粘附分子-1时间分辨荧光免疫分析法的建立及对肺癌诊断的临床应用

目的建立可溶性细胞间粘附分子-1生物素-亲和素系统(BSA)时间分辨荧光免疫分析方法 ,并对其方法学及对肺癌诊断临床应用价值进行评价。方法用2株匹配的单克隆抗体分别作为捕获抗体和检测抗体,利用制备的铕标记链亲和素(SA-Eu3+)作为示踪物并与生物素化的检测抗体特异结合,建立双位点多层夹心法BSA-TRFIA法,检测68例正常对照者和61例肺癌患者血清sICAM-1水平,对其方法学和临床应用价值进行评价。结果 sICAM-1TRFIA检测灵敏度为1.32μg/L,批内和批间CV分别为4.24%和6.83%,平均回收率为99.87%,与ELISA法测定值的相关系数为0.939,可测范围为2.5-933μg/L,肺癌组与健康对照组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论 sICAM-1时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)是一种新型非放射性标记免疫分析法,具有良好的特异性、准确度、稳定性,可作为肺癌的辅助诊断指标。

Rh血型免疫性抗体致溶血性输血反应探讨

目的分析Rh血型系统中免疫性抗体导致迟发性溶血性输血反应(DHTR)的原因及血型血清学、血液各项指标改变情况。方法在输血前进行常规定型及抗体筛选,患者发生DHTR后进行各项血液学、生化指标和血型血清学检查。结果患者红细胞表面缺乏E、c抗原,输血前不完全抗体筛选阴性,输血后间接抗人球蛋白试验阳性,血清中检出抗-E、抗-c,血液学、生化指标的变化证实发生DTHR。结论对有输血史及妊娠史的患者输血时,应常规进行不完全抗体筛选试验,还必须采用能检测出不完全抗体的酶、抗人球蛋白或更灵敏的方法配血,防止DHTR的发生。

肺移植供体肺支气管分泌物细菌培养及药敏试验

目的分析肺移植供体肺支气管分泌物的细菌种类及药物敏感试验的情况。方法对本院2002年9月至2005年5月送检的10份肺移植供体肺支气管分泌物进行培养，并对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果供体中共检出细菌4例，均为嗜氧性革兰氏阳性球菌，检出率为40％，其中2例为表皮葡萄球菌，属血浆凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），对红霉素、林可霉素、青霉素G耐药。结论目前对肺移植供体肺的细菌感染，尚未见相关实验报导，对供体肺支气管分泌物应进行细菌培养和药敏，依据细菌检验报告合理选择抗菌药物，对预防术后感染的发生有重要意义。

CA50时间分辨荧光免疫分析法的建立及临床应用

目的建立糖类抗原(CA)50时间分辨荧光免疫分析法(CA50-TRFIA)并用于临床。方法以抗 CA50单克隆抗体包被微孔板,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸(DTTA)络合Eu^(3+)及标记 CA50单克隆抗体,采用夹心法建立 CA50-TRFIA,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液。比较20例消化道恶性肿瘤患者、47例消化道良性病变患者和213名健康对照者的血清 CA50值。数据采用 Logit-Log 函数和四参数 Logistic 函数程序处理。结果方法的批内和批间 CV 分别为2.6%和3.5%,平均回收率为108.61%,灵敏度为1.08×10~3U/L,可测范围为(1.08～140)×10~3U/L。其测定结果与进口的 IRMA 药盒测定值比较,两者高度相关(r=0.904)。对照组213例 CA50测定结果为(2.10±4.96)×10~3 U/L;20例消化道恶性肿瘤 CA50测定结果为(26.58±52.82)×10~3U/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);47例消化道良性病变患者 CA50测定结果为(7.25±28.67)×10~3 U/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该法简便、快速、实用,精密度、重复性、线性相关性较好。

肺移植受者痰标本细菌培养和药敏试验结果:12例特点分析

目的:了解肺移植受者感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:选择2003-06/2005-05在江南大学附属无锡市第五人民医院进行肺移植的受者12例,术前均知情并签署手术同意书。其中双肺移植3例(男1例,女2例),单肺移植9例(均为男性)。在肺移植前后分别对受者深部脓性痰标本镜检筛选合格标本,将合格标本接种于平板培养基培养,对可疑菌落进行分离,采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统各种细菌鉴定卡和药敏试验卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果:①12例肺移植受者移植前后痰标本中分离出各种细菌14种,肺移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。移植术前,对培养出阳性的肺移植受者抗感染治疗至痰培养阴性。在移植后3d内,每天连续培养均未检出阳性标本,第4天起开始有阳性标本出现。肺移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌混合感染。②肺移植前后共分离出菌株48株,G+菌28株,占58.3%(28/48);G-菌9株,占18.8%(9/48);真菌11株占22.9%(11/48)。感染的主要病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,其他均有多药耐药性。结论:在肺移植前后受者痰内均可培养分离出多种致病菌,肺部感染是普遍存在的问题。药敏试验结果表明,多数菌株具有多药耐药性。因此,分析肺移植受者痰液标本的细菌种类及耐药性情况对临床合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,及时控制感染有重要意义。

无锡地区875例学龄前儿童骨碱性磷酸酶测定结果分析

目的:分析无锡地区学龄前儿童骨碱性磷酸酶(BALP)的活性,为防治儿童佝偻病提供依据。方法:对875名0～6岁儿童应用BALP试剂盒进行检测。结果:875例受检儿童中,BALP≤200U/L的正常者441人,占50.4%;BALP活性异常检出率为49.6%,其中BALP在200～250U/L范围内的维生素D缺乏状态者330人(37.7%),BALP≥250U/L的佝偻病阳性患者104人(11.9%)。结论:我市地区学龄前儿童BALP活性异常检出率较高,有很大一部分儿童处于维生素D缺乏的亚临床状态,并且佝偻病阳性儿童仍占较大比例。

CA50时间分辨荧光免疫分析的方法学及临床应用评价

目的 建立CA50的时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）法，并对CA50 TRFIA方法学及临床应用价值进行评价。方法 用稀土离子Eu^3＋标记CA50单克隆抗体，以96孔微孔板为载体，固相夹心法建立CA50 TRFIA；通过对67例消化道恶性肿瘤和良性病变患者以及213例健康人血清CA50的测定，应用临床诊断试验评价方法，系统地对CA50 TRFIA方法学和临床应用价值进行评价。结果 CA50 TRFIA在精密度、重复性、线性范围和回收率等方面均获得较为满意的结果；该方法对消化道恶性肿瘤的灵敏度为35．00％，特异度为95．77％，准确度为90．56％，阳性预示值为43．75％，阴性预示值为94．00％。结论 CA50 TRFIA是一种新的免疫标记技术，该方法对消化道肿瘤具有较高的特异度和准确度，是一种较为可靠和特异的方法，可用于肿瘤普查、诊断、预后和转归，评价疗效和高危人群随访观察，且无放射性污染，更适应于临床的应用，值得推广应用。

亚健康状态人群血清微量元素水平分析与探讨

目的:探讨体内微量元素(钙、铜、铁、锌)的水平与亚健康的关系。方法:从该院体检中心体检人群中抽取研究对象,筛选出亚健康人群380例(亚健康组)和健康体检者220例(正常对照组)。用原子吸收法对600例研究个体进行血清微量元素(钙、铜、铁、锌)测定,并分析血清微量元素水平与亚健康的关系。结果:亚健康者体内钙、铜、铁、锌水平分别为(73.6±13.2)mg/L、(0.98±0.26)mg/L、(1.89±0.37)mg/L、(0.55±0.15)mg/L,健康体检者钙、铜、铁、锌水平分别为(95.3±18.7)mg/L、(1.07±0.25)mg/L、(1.96±0.32)mg/L、(1.02±0.17)mg/L,亚健康组钙、锌结果较正常对照组低,差异有统计学意义(P<0.01),而铜、铁结果两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:亚健康人群存在着不同程度的钙、锌缺乏,合理补充微量元素,注意均衡饮食对预防亚健康有着重要的意义。

sICAM-1 BSA TRFIA的建立及在肺癌临床诊断中的初步应用

目的:建立可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellul aradhesion molecule-1,sICAM-1)生物素-亲和素系统(BSA)时间分辨荧光免疫分析方法(sICAM-1BSA-TRFIA)并应用于临床,探讨肺癌患者sICAM-1水平的变化及其临床意义。方法:使用2株匹配的单克隆抗体分别作为捕获抗体和检测抗体,利用制备的铕标记链亲和素(SA-Eu3+)作为示踪物并与生物素化的检测抗体特异结合,建立双位点多层夹心法BSA-TRFIA法,检测31例正常对照者和48例肺癌患者血清sICAM-1水平。结果:本文建立的sICAM-1BSA-TRFIA线性范围为1.25μg/L～1000μg/L;本法检测灵敏度为1.32μg/L。平均回收率为99.87%。批内变异为4.24%,批间变异为6.83%。与ELISA方法所测结果高度相关。与TNF-α、IL-8、IL-1、IL-2和IL-6无明显交叉反应。溶血、脂血对该方法无明显影响。肺癌患者血清sI-CAM-1水平浓度为(570.7±160.6)μg/L明显高于正常对照者(365.74±45.03)μg/L(P<0.01)。结论:sICAM-1BSA-TRFIA是一种新型的高灵敏度、宽范围的非放射性标记免疫分析法,sICAM-1可作为诊断肺癌的辅助观察指标,对评价肺癌患者病情和预后有一定临床意义。

乙型肝炎病毒血清前S1抗原检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒前S1(Pre-S1)抗原检测的临床意义。方法 对987例HBsAg阳性病人检测乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)的同时，进行Pre-S1抗原检测，对其阳性率及相互关系进行分析比较。结果 987例中，Pre-S1抗原阳性与HBVM模式密切相关，反映乙型肝炎病毒高复制的模式组中检出率较高，而且在HBeAg阴性的情况下仍然有38．7％的感染者Pre-S1抗原呈阳性。结论 Pre-S1抗原的检测可以作为乙型肝炎病毒感染者的又一重要的实验室诊断指标，可以作为HBVM检测指标的良好补充。

肺移植前后痰液及支气管分泌物细菌培养和药敏试验结果分析

目的了解肺移植受者肺细菌分布和耐药情况,探讨病原微生物感染对移植肺的影响。方法对本院2003年6月至2005年5月间行肺移植术的12例受者移植前后痰液和支气管分泌物标本进行细菌培养,并对其中阳性标本中的细菌进行鉴定及药敏试验。结果肺移植受者移植前培养出阳性标本8例,其中2例为1种细菌,6例为2种以上的细菌;移植后培养出阳性标本10例,其中4例为1种细菌,6例为2种以上的细菌。肺移植前后共分离出菌株54株,革兰阳性菌占61.1%(33/54),革兰阴性菌占18.5%(10/54),真菌占20.4%(11/54)。分离出的病原菌除对磷霉素、万古霉素较为敏感外,对其他药物均有多药耐药性。结论肺移植受者痰液及分泌物标本的细菌种类及耐药性情况对临床医生在治疗时合理选择抗生素、避免盲目经验用药、及时控制感染有重要意义。

血清甘胆酸在肺移植术后药物性肝损害评价中的价值

目的探讨血清甘胆酸(CG)在肺移植术后药物性肝损害(DILI)预防及监测中的价值。方法通过对25例肺移植术者术前、术后1月分别进行ALT、CG测定。结果CG术前与正常对照组无统计学差异,术后1月与术前比较有显著性差异,并且CG阳性率显著高于ALT测定结论CG动态监测,比常规肝功能项目更能及时反应肺移植术后肝损害的发生,是肝脏受损的早期、灵敏指标之一。

微柱凝胶免疫检测技术在临床输血治疗中的应用分析

目的探讨与分析将微柱凝胶免疫检测技术应用于临床鉴定血型及输血的过程中的效果,并研究其对临床诊疗的应用价值。方法2015年11月-2017年11月在我院进行输血的患者148例,同时随机选取148例无偿献血者作为供血标本。分别采用盐水试管检测技术和凝聚胺法,以及微柱凝胶免疫检测技术平行进行血型鉴定以及交叉配血,分成盐水试管组及微柱凝胶组。比较两组不同检查方法的检测结果,计算血型鉴定正反定型相符的符合率和交叉配血相合成功率。结果采用微柱凝胶免疫检测进行血型鉴定检查结果的正反定型符合率(98.65%)与盐水试管组正反定型符合率(97.97%)结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微柱凝胶免疫组患者交叉配血成功率(97.30%)显著高于盐水试管组交叉配血成功率(91.89%),差异比较具有统计学意义(P>0.05)。结论采用微柱凝胶免疫检测技术对输血患者进行检测,检测结果的准确性较高,有助于减少交叉配血结果的假阳性率,有较好的敏感度,且该种检测技术操作简单,血型鉴定结果符合率较好,在临床鉴定血型及输血的过程中有较优的应用价值,有助于提高输血安全性。

尘螨源过敏相关疾病与ABO血型的关联

目的探讨尘螨相关过敏性疾病(AD)与ABO血型的关联。方法收集2019年10月至2020年10月南京医科大学附属无锡人民医院行变应原检测的391份尘螨特异性免疫球蛋E(sIgE)(主要为屋尘螨)阳性标本(尘螨sIgE阳性组),记录阳性样本对应病例的疾病及ABO系统血型。并收集同期在无锡市中心血站献血的56640名献血者的血型分布数据(对照组)。应用流行病学方法归纳尘螨sIgE阳性病例的资料,采用Excel 2019、SPSS 23.0软件进行数据统计分析。结果在纳入的391份尘螨sIgE阳性样本中,1份样本无法进行测试,予以剔除。尘螨sIgE阳性组和对照组A、B、O型占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。尘螨sIgE阳性组AB型占比高于对照组[14.10%(55/390)比10.47%(5930/56640)](P<0.05)。呼吸系统疾病中,哮喘患者ABO血型占比比较差异有统计学意义(P<0.05),其余疾病类型尘螨源过敏患者ABO血型占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同血型尘螨源过敏患者尘螨sIgE值比较差异无统计学意义(H=2.085,P=0.555)。结论ABO血型与AD的发生总体无显著关联性;单独比较发现,AB血型人群的尘螨相关AD患病风险较高,而B型血人群呈低风险的感染倾向。

SpectrAA-GTA120原子吸收光谱仪常见故障分析与排除

采用SpectrAA-GTA120原子吸收光谱仪来测定人体血液中铅浓度的石墨炉原子化器,它具有原子化效率高,标本用量少,操作简便等优点,但在使用过程中仍有许多细节值得探讨,笔者对其常见故障可能原因及排除方法进行了归纳总结。

孕产妇Rh抗原表型分布及其在Rh新生儿溶血病预防中价值探讨

目的通过对孕妇Rh抗原表型分布及新生儿Rh表型、新生儿溶血病试验、红细胞不规则抗体特异性鉴定及效价测定进行回顾性分析,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)早期诊断提供实验依据。方法对南京医科大学附属无锡人民医院2018年5月至2020年9月用Rh分型微柱凝胶卡测定的8801例孕产妇Rh表型结果进行统计,并对同期12例Rh-HDN患儿的Rh分型、新生儿溶血3项试验检测结果进行分析。结果8801例孕产妇中,RhD阳性为8760例、阴性41例。RhD阳性孕产妇表型分布规律为:CCee(40.93%)>CcEe(38.3%)>Ccee(10.32%)>ccEE(5.26%)>ccEe(3.61%)>CCEe(0.87%)>CcEE(0.39%)>ccee(0.32%),CCDEE未检出;RhD阴性孕妇中Rh表型分布为,Ccee(43.93%)>ccee(36.6%)>CCee(7.3%)=ccEe(7.3%)>CcEe(4.87%)。新生儿溶血试验共检出Rh血型特异性抗体12例:抗-D 8例,抗-E 3例,抗-c1例,D抗原以外抗体占总检出抗体33.3%。结论Rh抗原表型检测纳入常规产前检查对预测Rh-HDN发生有一定价值。对有输血史、不明原因流产史、死胎、HDN既往史的孕产妇,有必要对夫妻双方进行Rh抗原表型检测。孕期连续监测不规则抗体效价,为预防胎儿发生Rh-HDN提供早期干预依据。

应用二硫苏糖醇消除达雷木单抗对输血相容性检测干扰的探讨

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓的浆细胞恶性克隆增殖性疾病,好发于中老年人[1],发病率逐年增加,是血液系统较为常见恶性肿瘤。大多数患者随着近些年来免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂的临床应用后总体生存率有显著提高,患者生存质量得以改善,然而难治性和复发性骨髓瘤患者的治疗效果不尽如人意。人CD38抗原为单链Ⅱ型跨膜糖蛋白,长度为45kDa,调节细胞活化、分化和增殖[2],通常在造血干细胞、T细胞、NK细胞和树突细胞中表达,外周血中性粒细胞和B淋巴细胞不表达,骨髓瘤细胞高量表达,成为MM免疫靶向治疗药物作用的新靶点[3]。达雷木单抗(DARA)是一种针对CD38的人源免疫球蛋白(Ig)G1κ单克隆抗体,2015年成为首个获得批准用于高危性或复发性骨髓瘤患者治疗的抗-CD38单克隆抗体,具有较好的临床疗效和安全性[4-5],中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)中增加了DARA入选治疗方案[6-7],联合免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂可进一步提高疗效[8],临床使用病例数量日趋增加。

慢性阻塞性肺疾病血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测与临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平,探讨ECP变化与COPD的关系,及其在COPD发展中的意义和诊断治疗价值。方法采用UniCAP100全自动荧光酶免疫检测系统,分别对26例患者进行血清ECP检测,并与对照组36例相比较分析。结果 COPD患者血清ECP水平明显高于正常对照组,且差异有统计学意义(t=1.8708,P<0.05)。结论血清ECP水平能反映COPD气道炎症,监测ECP水平对于COPD诊断、评价抗炎治疗的效果有重要的参考价值。