瑞芬太尼应用于婴儿麻醉的临床研究

目的 观察婴儿骶管麻醉复合小剂量瑞芬太尼的临床效果.方法 选取美国麻醉学会分级Ⅰ～Ⅱ级腹部手术的婴儿120例,年龄3个月～1岁,完全随机分为骶管麻醉复合小剂量瑞芬太尼加丙泊酚组（A组）及骶管麻醉复合丙泊酚组（B组）,每组60例.观察2组麻醉前、麻醉后、切皮时、术中探查、关腹、缝皮时、术毕时的心率、血压、血氧饱和度的变化,记录术毕停药后患儿苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率,比较麻醉效果.结果 A组与B组相比,切皮探查时,A组比B组循环更稳定,苏醒时间[A组（8.7±3.4）h,B组（6.1±2.9）h]和术后恶心、呕吐的发生情况（A组2例,B组3例）差异无统计学意义.麻醉效果：A组优58例,良2例;B组优52例,良7例,差1例.结论 骶管麻醉复合小剂量瑞芬太尼加丙泊酚用于婴儿下腹部及会阴部手术具有镇痛完善,镇静满意,血流动力学更稳定,操作简便有效,术后并发症少的特点,是安全可行的.

瑞芬太尼和芬太尼在婴儿手术麻醉中的效果研究

目的研究瑞芬太尼应用于婴儿麻醉的效果及安全性。方法美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,腹部手术的婴儿120例,年龄3个月～1岁,随机分为瑞芬太尼组(A组)及芬太尼组(B组),每组60例。观察2组麻醉前、诱导期、插管后的心率、血压变化,观察气管插管时的不良反应,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率。结果 B组的插管反应高于A组,2组患儿术后自主呼吸恢复时间、恶心、呕吐的发生率无显著性差异,但A组拔管时间、苏醒时间要显著快于B组,苏醒质量要好于B组。A组患儿拔管后烦躁显著多于B组。结论瑞芬太尼用于婴儿全麻诱导更加平稳、术后苏醒快,但由于瑞芬太尼时量相关半衰期短(3～5min),患儿很快因疼痛而哭闹,因此术后镇痛应及时开始。

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠息肉麻醉中的应用50例分析

目的：探讨丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠息肉治疗中的镇痛镇静效果。方法：50例2-8岁患结肠息肉儿童,ASAⅠ-Ⅱ级。麻醉诱导先静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg后用微量泵静脉注射丙泊酚6-8 mg/（kg.h）。术中监测BP、HR、RR、SpO2,观察麻醉效果、麻醉时间、苏醒时间及不良反应。结果：本组均顺利切除肠息肉,麻醉效果满意,手术时间（20.8±6.2）min,术后苏醒时间（10.2±4.6）min,未发现不良反应。结论：在充分给氧的条件下,丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼应用于小儿纤维结肠镜肠下治疗结肠息肉麻醉效果可靠,患儿苏醒快、安全、经济,具有较大的使用价值。

不同浓度右美托咪定对腭咽成形术拔管期应激反应的影响

目的观察不同浓度右美托咪定用于悬雍垂腭咽成形术对拔管期应激反应的影响。方法选择睡眠呼吸暂停综合征患者60例,所有患者无窦性心动过缓、房室传导阻滞,完全随机双盲分为0.8μg/kg右美托咪定组(A组)、1μg/kg右美托咪定组(B组)和对照组(C组)。A组入室后0.8μg/kg右美托咪定15 min内泵入;B组入室后1μg/kg右美托咪定15 min内泵入;C组给予咪唑安定0.03 mg/kg,快诱导气管插管。术中A组和B组均以0.2μg·kg^(-1)·h-1右美托咪定持续泵入至手术结束前15 min。测定3组入室(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)收缩压、舒张压、心率、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(Epinephrine E)和去甲肾上腺素(Norepinephrine NE)。记录手术时间、苏醒时间、术毕警觉-镇静分级(OAA/S)。结果 C组T1、T2、T3的Cor、NE、E均比T0升高(P<0.05)。A组、B组T2、T3的Cor、NE、E比C组降低(P<0.05);A组、B组间各时点Cor、NE、E差异无统计学意义(P>0.05)。C组T1、T2的SBP、DBP、HR较T0升高(P<0.05);A组、B组T1、T2的SBP、DBP、HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者手术时间、苏醒时间、OAA/S差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.8μg/kg和1μg/kg右美托咪定均能减弱应激的神经内分泌反应,具有良好的镇静镇痛作用,维持悬雍垂腭咽成形术后拔管期的血流动力学稳定,降低围手术期抑制交感神经的麻醉要求。

曲马多与东莨菪碱用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察

目的观察曲马多、东莨菪碱在妇科腹腔镜术后镇痛的临床应用效果。方法选择行全麻妇科腹腔镜手术患者80例(ASAI^II级)随机分为2组。观察组(A组):术毕静脉注射曲马多100mg、东莨菪碱0.15mg、氟美松5mg;对照组(B组):用生理盐水5ml。记录术后24h疼痛视觉模拟评分、各时点平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及恶心、呕吐、寒战发生率等。结果观察组术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);术后镇痛当时及1h、6h的血流动力学稳定性优于对照组(P<0.05);术后寒战、恶心、呕吐发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论曲马多、东莨菪碱、氟美松用于妇科腹腔镜术后镇痛安全、有效。

三种不同麻醉组合在小儿手术中的应用比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼、氯胺酮及氧气．氧化亚氮．安氟醚（O2-N2O-Enf）不同组合在小儿麻醉手术中的效果及术后恢复情况。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级小儿择期手术患者120例，采用完全随机设计方法分为3组，每组40例。A组：丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉；B组：丙泊酚、氯胺酮静脉复合麻醉；C组：丙泊酚、氯胺酮、氧气-氧化亚氮-安氟醚（02-N2O-Enf）复合麻醉。观察术前、术中血压、心率、血氧饱和度（SpO2）及麻醉起效时间、清醒时间、不良反应发生率。结果B组、C组的麻醉起效时闻略短于A组（P〉0．05）；A、C组苏醒时间明显短于B组（P〈0．05）；A组呼吸抑制发生率高于B、C组，有统计学意义（P〈0．01）；麻醉期间3组循环变化基本稳定，无统计学意义（P〉0．05）。综合效果C组优于A、B组。结论丙泊酚、氯胺酮、O2-N2O-Enf复合麻醉对小儿手术生理干扰少,清醒快,不良反应少。

曲马多、东莨菪碱与地西泮辅助硬膜外麻醉下妇科腹部手术的临床观察

目的观察曲马多、东莨菪碱、氟美松、地西泮(安定)在硬膜外麻醉下妇科腹部手术中的静脉辅助效果,探讨其临床应用价值。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期及急诊妇科手术患者80例,随机分为2组,每组40例。A组:曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定;B组:芬太尼、氟哌啶、安定。2组分别于硬膜外阻滞完善后,手术开始前静脉给予。观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率,术中抗牵拉反应及对镇静、镇痛状态评估。结果术中A组MAP、HR、SpO2变化平稳优于B组;恶心呕吐、寒战发生率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.01);内脏牵拉反应2组差异无统计学意义;A组镇静深度浅于B组。结论曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定做为术中辅助用药镇静适度,抗牵拉反应效果好,无呼吸抑制为一较好的选择。

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响评估

目的 评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法 选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组70例。因有14例中转剖宫产,最终纳入产妇196例,其中A组65例,B组66例,C组65例。三组镇痛方案不同:A组,舒芬太尼0.3μg/ml复合0.1%罗哌卡因;B组,舒芬太尼0.4μg/ml复合0.1%罗哌卡因;C组,舒芬太尼0.5μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前(T_0)、分娩镇痛开始后30 min(T_1)、宫口开全时(T_2)以及产后2 h(T_3)的视觉模拟量表(VAS)评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果 C组产妇第一产程较A组和B组显著延长(P<0.05)。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产钳使用率、侧切率,以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在T_0~T_3时间点,三组VAS评分均呈下降趋势,B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著(P<0.05),且在T_1~T_3时间点,C组的VAS评分较B组、C组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿出生体重,第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分,脐动脉血pH值,脐动脉血PCO_(2)以及脐动脉血PO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3、0.4、0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛,其中0.4μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小,推荐临床使用。

舒芬太尼在剖宫产围麻醉期的应用及对产妇和新生儿的影响

目的 探讨舒芬太尼在剖宫产围麻醉期的应用效果,以及对产妇和新生儿的影响。方法 选择2017年7月至2018年12月在唐山市妇幼保健院行剖宫产的初产妇180例为研究对象,按不同镇痛方式分组,术中硬膜外麻醉组,其中使用舒芬太尼为实验1组,未使用为对照1组,各30例;术中蛛网膜下腔麻醉组,其中使用舒芬太尼为实验2组,未使用为对照2组,各30例;术后静脉镇痛组,其中使用舒芬太尼为实验3组,未使用为对照3组,各15例;术后硬膜外镇痛组,其中使用舒芬太尼为实验4组、未使用为对照4组,各15例。应用视觉模拟评分法(VAS评分)和标准化流程的Ramsay评分表评估产妇的疼痛感觉和镇静情况,检测有关指标,观察并比较各组间的麻醉效果、产妇和新生儿状况,以及产妇术后镇痛情况。结果 在术中硬膜外麻醉中,实验1组与对照1组产妇的麻醉起效时间、麻醉持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO)、血清泌乳素(PRL)、剖出胎儿时产妇VAS评分和Ramsay评分及牵拉反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验1组与对照1组的胎儿娩出前时HR和娩出后1、5、10分钟HR,以及新生儿Apgar评分、pH值、动脉血氧分压(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术中蛛网膜下腔麻醉中,实验2组产妇的麻醉起效时间、麻醉持续时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间、PRL、剖出胎儿时产妇VAS评分和Ramsay评分,以及牵拉反应发生率均优于对照2组(t值分别为10.087、17.261、24.108、12.615、2.105、8.929、2.441,χ^(2)=4.356,P<0.05),实验2组与对照2组产妇的HR、SBP、DBP、SPO比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验2组与对照2组的胎儿娩出前时HR和娩出后1、5、10分钟HR及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),实验2组新生儿的pH值、PaO、PaCO均优于对照2组(t值分别为5.132、2.933、5.085,P<0.05)。在术后静脉镇痛和硬膜外镇痛中,术后3、6、12、24、48小时的VAS评分,实验3组均低于对照3组、实验4组均低于对照4组(t=3.202~7.978,P<0.05);术后3、6、12、24、48小时的Ramsay评分,实验3组均高于对照3组、实验4组均高于对照4组(t=2.123~3.625,P<0.05);不良反应发生率,实验3组低于对照3组(χ^(2)=4.821)、实验4组低于对照4组(χ^(2)=5.000),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼应用于剖宫产围麻醉期效果较好,可有效加快麻醉起效时间和延长麻醉作用时间,使术中麻醉更快、持续麻醉时间更长,对产妇PRL分泌、胎儿HR、新生儿Apgar评分和新生儿脐带血影响较小;术后镇痛作用确切,能有效地降低不良反应发生率,临床价值明显。

七氟醚吸入麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

目的:比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法:100例1～8岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组(A组)与七氟醚吸入组(B组)。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化、术后麻醉恢复情况。结果:与B组相比,A组术中MAP下降明显(P<0.05)。结论:与A组相比,B组术中生命体征控制平稳;术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。

两种不同液体预充扩容预防剖宫产术中仰卧位低血压的应用比较

目的观察并比较国产羟乙基淀粉(天晴宁)和乳酸钠林格氏液预充扩容对硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇血压和心率的影响,降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。方法将60例行剖宫产的病人随机分为两组(A组和B组),A组硬膜外麻醉前预充胶体液(天晴宁)15ml/kg扩容;B组硬膜外麻醉前预充乳酸钠林格氏液扩容。统计产妇入室时、麻醉开始前、麻醉开始后3、5、10min及术毕病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况。结果麻醉后3、5、10min时两组的SBP及B组的DBP较入室时下降,A组的DBP5min时下降,B组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕B组的SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10min较低,而HR在麻醉后5min较高,最低SBP和DBPA组均高于B组。麻黄碱平均需要量及低血压发生率A组低于B组。结论天晴宁预充扩容能改善剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高产妇及胎儿安全性。因此,硬膜外麻醉下剖宫产天晴宁预充扩容比乳酸钠林格氏液防治SHS更有效。

七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导喉罩通气在小儿手术中的应用100例分析

目的:探讨七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导喉罩通气在小儿手术中的临床应用。方法:选择择期手术患儿100例,采用高浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导辅以喉罩通气,并进行临床分析。结果:麻醉诱导平稳,喉罩置入满意,成功率100%。麻醉期间无呼吸抑制,血流动力学平稳,未见明显不良反应。结论:高浓度氧七氟醚快速吸入复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿患者置入喉罩迅速、平稳,循环、呼吸系统抑制小,并发症少,为一安全可行的麻醉方法。