肿瘤单病种多学科综合治疗模式的探索

介绍江苏省南通市肿瘤医院推行肿瘤单病种多学科综合治疗模式的做法和成效,并对该模式推行中的若干问题进行了探讨。

顾客满意战略在医院后勤管理中的应用

顾客满意战略是以满足顾客要求、提高顾客满意度为核心思想。处于医改大潮下的医院后勤服务保障体系,也面临着如何提高满意度,增强竞争力的问题。顾客满意战略应用于医院后勤管理,将大大地促进医院后勤服务质量的提高,有助于提高医院竞争力,降低成本,提升医院形象,为医院的建设发展发挥重要作用。顾客满意应用于后勤管理可分为5个步骤:顾客满意度调查、现状分析与顾客满意体系策划及文件编写、内部培训、沟通与形象提升、顾客满意体系评估与改进。

肿瘤专科医院创新经营策略初探

在急剧变化的发展环境和激烈竞争的市场格局中,地市级肿瘤专科医院应通过创新经营理念、经营策略、工作思路和管理模式,打造核心竞争力,在竞争中赢得主动,谋求医院跨越式发展。

乙型肝炎病毒前S2区缺失突变与肝癌相关性研究

目的研究肝细胞肝癌(hepatocarcinoma,HCC)患者乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)前S2区缺失突变情况。方法应用PCR法扩增HBV前S区基因,应用DNAMAN软件对所测基因进行分析。结果 23.08%(6/26)的肝癌患者发现存在preS2区的缺失突变,缺失位点为nt 3223～nt 3268,缺失长度为30～45 bp。肝癌患者缺失突变发生率显著高于HBV无症状携带者。结论 HBV preS2区的缺失突变可能与肝癌的发生密切相关,该突变的发生机制仍有待进一步研究。

肝癌患者C型乙型肝炎病毒前S基因突变研究

目的探讨肝癌患者C型乙型肝炎病毒(HBV)前S(pre-S)基因的突变情况。方法自肝癌患者血清中提取HBV基因组DNA,扩增其pre-S基因片段并进行序列分析,用MEGA3.1和C lustalx1.8作为所测基因进行分型,并对比pre-S基因序列。结果所测样品中,C型占56.0%,B型占20.0%,B/C混合感染型占24.0%。肝癌患者C型HBV前S区普遍存在基因突变。肝癌患者C型HBV pre-S1区域以个体化的点突变为主,而pre-S2区域则存在大量的缺失突变。结论 Pre-S基因是肝癌患者C型HBV的高变区。

新型净水剂WS-F和MR在高氟区进行降氟改水的试验研究

目的 :探讨WS -F净水剂和MR高分子絮凝剂在高氟区降氟改水的可行性。方法 :在有效容积为 3 5m3的反应沉淀池进行反应、絮凝、沉淀、生产性试验。结果 :投加不同剂量的WS -F和MR可以有效地控制处理出水的氟含量在所要求的范围内。结论 :本方法推广应用可行。

医疗服务流程管理的绩效评价

文章就如何评价医疗服务流程管理的绩效,从评价原则、评价指标、评价步骤等方面进行了探讨。

新型净水剂WS-F和MR实验室降氟试验研究

目的 探讨WS-F和MR高分子絮凝剂降氟改水的前景。方法 用自配高氟水和高氟区压把井中取来的高氟水进行室内混凝沉淀模拟试验。结果 用WS-F和MR对自配水(含氟量2.0～7.5 mg/L)和高氟区取来的天然井水(含氟量1.15～10.07 mg/L)进行降氟试验,都可使被处理的水氟含量控制在饮用水标准以内。结论 本方法降氟能控制处理水的氟含量,有应用前景。

南通市控制传染性非典型肺炎传染源实践与体会

传染性非典型肺炎(SARS)疫情今春波及南通市.由于其以近距离空气飞沫传播,加之疫苗尚未研制成功,致使保护易感人群和切断传播途径的措施难以奏效.

基于回归树模型的乳腺癌住院费用病例组合研究

目的探索南通市乳腺癌病例的DRGs分组方案及费用标准,为相关部门决策提供科学依据。方法数据来源于2006-2013年南通市肿瘤医院以乳腺癌为主要诊断的10672例住院患者的病案首页,多重线性回归分析筛选分类节点变量,运用回归树模型进行病例分组,采用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算。结果治疗方法、首次入院、年龄、入院危急、转归等作为乳腺癌病例分类节点的关键变量,建立了14个DRGs组及住院费用标准。结论病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可以作为相关部门参考。

采用循经移疮泄毒法治疗晚期癌肿机理探微

目的:探讨采用循经移疮泄毒法治疗晚期癌肿的作用机理。方法:对晚期肝癌患者,循足厥阴肝经在"膝关"腧穴下行部位,采用自制发泡中药,进行移疮泄毒。并对移疮部位的渗出液和血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)等进行采用ELECSYS电化学发光免疫分析检测。结果:循经移疮部位的渗出液中癌胚抗原(CEA)浓度明显高于血清含量,泄毒效果显著,患者生存质量明显提高。结论:循经移疮泄毒法可作为治疗晚期癌肿的具有良好临床应用前景的辅助疗法。

基于回归树模型的肝癌住院费用病例组合研究

目的探索适合南通市肝癌患者的病例诊断组合相关组(DRGs)及费用标准,为相关部门决策提供依据。方法用多重线性回归方法对2006-2013年以肝癌为主要诊断的6882例病案数据进行分析,筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算。结果治疗方法、入院途径、伴随病、转归、并发症、首次入院、性别等作为肝癌病例分类节点的关键变量,共形成17个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可作为相关部门参考。

周围型小肺癌动态增强MRI与^(18)F FDG PET/CT的相关性初探

目的:探讨周围型小肺癌动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数和^(18)F-2-脱氧葡萄糖正电子体层摄影/计算机体层摄影(^(18)F FDG PET/CT)最大标准摄取值(SUV_(max))的相关性。方法:27例最大径≤3 cm的周围型小肺癌行^(18)F FDG PET/CT及动态增强MR扫描。测量磁共振定量参数容量转运常数(K^(trans))、回流速率常数(K_(ep))、细胞外对比剂容积分数(V_e)及PET/CT最大标准摄取值(SUV_(max))。比较动态增强MRI三个定量参数值与SUV_(max)的相关性。结果:DCE-MRI的定量参数K^(trans)值、K_(ep)值分别与PET/CT半定量参数SUV_(max)之间存在正相关(P<0.05);而V_e与SUV_(max)无相关性(P>0.05)。结论:DCE-MRI定量参数K^(trans)值及K_(ep)值与SUV_(max)正相关,三者可共同反映周围型小肺癌的恶性特征。

应用SELDI-TOF-MS技术分析南通地区食管癌血清差异表达蛋白

目的:应用SELDI-TOF-MS技术寻找食管鳞癌血清中相关差异表达蛋白。方法:应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,用WCX2芯片分析了24对食管鳞癌和正常对照的血清蛋白表达谱。结果:与正常对照相比,发现其中6个血清蛋白在食管鳞癌和正常对照组的差异有统计学意义(P<0.05),其中在食管鳞组低表达的有M/Z为4623,5012,5809和9422,而高表达的有5910,11681。结论:SELDI-TOF-MS技术是一种快速、简便易行且高通量的分析方法,不仅能直接筛选出食管癌患者血清中差异表达的潜在标记物,而且可能具有较好的临床应用前景。

SIRT1在胃癌组织中表达及对患者预后的影响

目的:探讨胃癌和癌旁组织中SIRT1的表达及其对患者预后的影响。方法:收集1990年1月至1995年12月142例胃癌单纯手术治疗患者的临床病理资料,术后生存随访资料,将癌组织与相对应癌旁组织制作组织芯片,通过免疫组化的方法,分别获得SIRT1在其中的表达评分。分析SIRT1表达与患者临床病理指标及预后之间的关系。结果:本研究最终获得113例患者的有效信息,SIRT1在113例胃癌组织中的表达显著低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05),癌组织中SIRT1低表达患者癌体浸润深度、淋巴结转移比例、远处转移比例均显著高于高表达患者(P<0.05),pTNM分期晚期比例也高于高表达患者(P<0.05)。胃癌组织中SIRT1表达越高患者预后越好(HR=0.211,95%CI:0.124～0.360,P<0.001)。结论:胃癌组织中SIRT1表达水平与恶性表型呈负性关系,可作为预测手术治疗患者预后的生物标志物。

耐多药肺结核治疗的近期临床观察

目的分析耐多药肺结核患者采用3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案治疗的近期临床效果。方法 2002年10月至2005年12月收治的100例耐多药肺结核患者,采用3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案治疗,疗程中进行痰结核分枝杆菌检查和肝功能检查,疗程的3、6、9、12个月摄X线胸片。结果 100例完成疗程时痰菌转阴率88.0%,病灶吸收率94.0%,空洞闭合率88.6%。肝功能异常率12.0%,无1例因药物不良反应停药。结论对耐多药肺结核采用方3CDLfxPtoZ/9DLfxPtoZ方案,近期效果满意,药物不良反应轻微,但其确切效果尚需进一步评价。

卵巢癌术后血清CA125检测与PET-CT检查结果对比分析

目的探讨血清CA125检测和PET-CT检查对监测卵巢癌术后复发和转移的价值。方法所有53例卵巢癌术后患者均进行血清CA125检测及PET-CT检查。结果 CA125检测对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为81.1%,灵敏度为95.2%,特异度为27.2%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为60.0%;PET-CT检查对卵巢癌术后复发和转移监测的准确率为94.3%,灵敏度为97.6%,特异度为81.8%,阳性预测值为95.3%,阴性预测值为90.0%。结论 PET-CT检查对卵巢癌术后监测优于血清CA125检测,两者联合可作为卵巢癌术后监测的首选方法。