血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1水平对表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶野生型进展期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的预测价值

目的 探讨血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1(exoDLEU1)在预测表皮生长因子受体(EGFR)/间变性淋巴瘤激酶(ALK)野生型进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫治疗反应中的临床意义。方法 收集2017年6月至2019年2月于浙江省湖州市第一人民医院接受免疫治疗的91例EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者的血液样本,根据免疫治疗后的反应将其分为反应组(53例)和无反应组(38例)。提取两组治疗前血浆外泌体,通过实时荧光定量PCR检测两组exoDLEU1表达,采用logistic回归分析EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估血浆exoDLEU1水平对患者免疫治疗反应情况的预测价值。结果 透射电镜下可见囊泡具有圆形或椭圆形膜,直径为30~150 nm,原始浓度为6.6×10^(10)个粒子/ml,流式细胞仪检测及蛋白质印迹法结果显示,提取物含有外泌体标志物CD63、CD9、CD81、热休克蛋白70。实时荧光定量PCR结果显示,反应组治疗前血浆exoDLEU1水平低于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析结果显示,血浆exoDLEU1表达水平是EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗无反应的独立影响因素(OR=6.119,95%CI:2.768~13.526,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆exoDLEU1表达水平预测EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的曲线下面积为0.900 (P<0.05)。结论 EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗前的血浆exoDLEU1水平可作为预测其治疗反应的指标,有助于在临床中筛选出免疫治疗更易获益的患者。

2型糖尿病患者HGI与DKD的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)糖化血红蛋白指数(HGI)与糖尿病肾病(DKD)的关系。方法选取2021年1~6月至本院住院的T2DM 331例作为观察对象,收集所有患者的性别、年龄等基本资料,同时检测糖化血红蛋白、空腹血糖等生化指标。并根据临床诊断将T2DM患者分为非DKD组和DKD组,比较两组的基本资料和实验室指标,应用Logistic回归模型分析HGI与DKD之间的关系。结果与非DKD组相比,DKD组有更长的糖尿病病程,有高血压史、高HGI的比例更高,收缩压、血肌酐(Cr)、同型半胱氨酸(HCY)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平更高,单核细胞与淋巴细胞比值(LMR)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示高HGI为DKD的危险因素(OR=2.594,95%CI:1.451~4.640,P=0.001)。结论HGI可用于T2DM患者并发DKD的个体化风险评估。

浙江湖州地区2017—2020年食源性腹泻患者来源副溶血弧菌特征分析

目的回顾性分析浙江湖州地区2017—2020年食源性腹泻患者分离的副溶血弧菌毒力基因、血清分型及药敏特征,为当地副溶血弧菌的防治提供科学依据。方法收集浙江省湖州市5家医院食源性腹泻就诊患者粪便中分离的181株副溶血弧菌,采用副溶血弧菌O、K血清试剂对181株副溶血弧菌进行分型,PCR法检测其毒力基因(tdh、trh、tlh和T3SS1、T3SS2)和遗传标志基因(toxRS/new、orf8),K-B法检测20种临床常用抗菌药物耐药性。结果浙江湖州地区副溶血弧菌在7、8月份检出最高[56.34%(102/181)],感染人群以青壮年(>20岁且≤40岁)为主[15.86%(83/181)]。181株副溶血弧菌主要血清型为O3:K6型,占53.6%(97/181)。181株副溶血弧菌均携带tlh,164株携带tdh,179株携带T3SS1,167株携带T3SS2α基因,1株携带trh基因,未检出携带T3SS2β基因;130株为大流行菌株,51株为非大流行菌株。181株对氨苄西林(AMP)、哌拉西林(PRL)、阿米卡星(AK)、庆大霉林(CN)、头孢呋辛(CXM)耐药性相对较高,分别为100%、25.44%、20.12%、11.83%、10.06%,所有菌株对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、左氧氟沙星(LEV)、环丙沙星(CIP)、四环素(TE)、氯霉素(C)均100%敏感。结论浙江湖州地区食源性腹泻患者副溶血弧菌感染有着明显的季节规律,感染人群以青壮年为主,毒力基因携带率高,大多数为大流行菌株,主要血清型为O3:K6型,总体对抗菌药物耐药率不高,不同的抗菌药物呈现不同的抗菌活性。

儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离及耐药性分析

目的测定流感嗜血杆菌（HIN）在痰标本的阳性率及药敏分析，为临床经验治疗HIN儿童下呼吸道感染提供实验室的参考依据。方法收集小儿肺炎患儿痰标本2056份，用API-NH进行菌种鉴定，嗜血杆菌和布兰汉菌药敏试剂盒ATB—HAEMO药敏试验，同时头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶。结果2056份痰标本镜下筛查合格标本802份，标本合格率39．01％。802份合格标出中分离到HIN257株，合格痰标本分离阳性率12．05％，产酶株占52．92％，未发现β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林（BLNAR）和β-内酰胺酶阳性耐阿莫西林／棒酸（BLPACR）的菌株。结论HIN耐药主要集中在氨基青霉素和氯霉素及磺胺药物上，头孢二、三代抗菌药物、利福平及β-内酰胺／酶抑制剂、阿奇霉素具有极佳的抗菌活性，产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制。

177例婴幼儿急性中耳炎的临床特征分析

目的分析婴幼儿急性中耳炎的临床特征。方法选取2016年10月至2020年10月湖州市第一人民医院儿科诊治的急性上呼吸道感染经过耳镜检查的28 d~3岁婴幼儿395例作为研究对象,根据耳镜检查结果分为观察组(耳镜检查提示急性中耳炎,声导抗检查提示平台无峰B型或C型负压曲线)177例和对照组(耳镜检查正常,声导抗检查呈A型)218例。比较两组患儿发热、哭闹、鼻塞、咳嗽等临床症状和WBC、CRP、降钙素原(PCT)、IgE等实验室检查指标。应用ROC曲线评估WBC、CRP预测婴幼儿发生急性中耳炎的诊断效能。结果两组患儿哭闹、鼻塞、WBC、CRP等比较差异均有统计学意义(均P<0.01),但两组患儿发热、咳嗽、PCT、IgE等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示,WBC的AUC为0.962,CRP的AUC为0.825,WBC、CRP对于急性中耳炎的诊断预测均有统计学意义(均P<0.01)。结论婴幼儿急性中耳炎常易被漏诊,对于急性上呼吸道感染同时合并鼻塞、哭闹,WBC增多、CRP增高的患儿建议完善耳镜和声导抗检查,以排除急性中耳炎的可能。

儿童痰培养肺炎链球菌的阳性率及药敏分析

目的测定肺炎链球菌在痰标本的阳性率及药敏分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2012年1月至2014年12月符合小儿肺炎诊断标准的患儿首日痰标本1756份，用全自动微生物鉴定系统VITEK2compact进行鉴定和药敏试验，同时采用E试验法（E-test）测定青霉素的最低抑菌浓度（MIC）值。结果1756份痰标本镜下筛查合格标本为702份，标本合格率39．98％。702份合格标本中分离到肺炎链球菌198株，合格痰标本分离阳性率为8．21％。氧氟沙星、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素保持较高的敏感率分别为97．5％、100％，青霉素全敏感，未检测到肺炎链球菌，2012~2014年青霉素平均MIC50=0．5mg／L，MIC90=2．0mg／L。对红霉素、四环素和复方磺胺甲嚷唑的耐药率比较突出，敏感率分别为5．1％、11．6％、34．3％。结论青霉素注射剂仍是治疗儿童肺炎链球茵肺炎的经典首选抗茵药物；大环内酯类抗菌荆耐药率94．9％，若仅针对儿童肺炎链球菌感染治疗的经验用药已并不适用。

湖州地区食源性腹泻患者粪便细菌病原学特征分析

目的了解湖州地区食源性腹泻病原谱的分布特征，可疑中毒食物范围和感染的季节分布为临床诊断和制定防控措施提供依据。方法通过对湖州地区2016年食源性腹泻患者的粪便进行细菌病原学检测，并对检测结果进行分析。结果510例食源性腹泻患者的粪便共分离得到病原菌110株，检出率21．57％，检出的病原菌包括致泻性大肠杆菌60株11．76％（60／510）、副溶血性弧菌41株8．04％（41／510）、沙门菌5株0．78％（5／510）、气单胞菌3株0．59％（3／510）、其它肠道病原菌2株0．40％（2／510），志贺氏菌未检出。510例食源性腹泻患者中主要可疑食物为肉类与肉制品24．2％，果蔬类占18．1％，混合多种食品占17．1％，水产品类占13．9％。结论湖州地区食源性腹泻感染高发期为8月份，病原菌前三位是致泻性大肠杆菌，副溶血性弧菌，沙门菌，同时肉类和肉制品、果蔬类、混合多种食品和水产品是可能的污染食品。

食源性腹泻副溶血弧菌分离株调查分析

目的 分析食源性腹泻患者副溶血弧菌（VP）季节分布及感染患者年龄特征、毒力基因、血清学分型.方法 对2014年1月至2016年12月急性腹泻患者粪便分离的125株副溶血弧菌进行常规培养、血清分型及PCR毒力基因检测.结果 副溶血弧菌感染发生有明显的季节性,夏秋季高发,尤以6～10月份为高峰期.感染患者中21～30岁占37.6％,31～40岁占24.8％.分离得到17个血清型,其中O3：K6占59.2％.经单重PCR进行毒力基因检测显示：tdh＋/trh-分离株所占比例为88.0％,tdh-/trh-分离株为6.40％,检测到2株携带（tdh＋/trh＋）基因.结论 湖州地区副溶血性弧菌感染发生呈明显的季节分布特征,且感染的患者以青壮年居多,优势血清型为O3：K6;多数菌株携带tdh＋/trh-毒力基因.

非酒精性脂肪肝现状与糖化血红蛋白的关系

目的调查非酒精性脂肪肝(NAFLD)现状,并探讨其与糖化血红蛋白的相关性.方法选取2020年9月至12月本院1,362例体检者为研究对象,对其体检结果进行回顾性分析,包括基本资料和相关实验室检测,并行上腹部B超检查,同时按HbA1c水平分为4组,分析不同组的NAFLD患病率及临床基线指标,并应用Logistic回归模型评估HbA1c与NAFLD之间的关系.结果成人NAFLD患病率为32.82%,男性与女性NAFLD患病率分别为44.83%、16.58%,青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁)患病率分别为27.31%、33.88%、50.68%.其中男性NAFLD总患病率均高于女性(P<0.05);女性NAFLD总患病率随着年龄的增高而逐渐增高(P<0.05);NAFLD组的年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标均高于非NAFLD组(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)低于非NAFLD组(P<0.05);H1、H2、H3、H4组NAFLD患病率分别为20.43%,23.70%,31.81%,60.64%,随着HbA1c的升高,NAFLD的患病率增加(χ^(2)=108.947,P<0.05);Logistic多因素回归分析表明高HbA1c水平为患NAFLD的危险因素(OR=1.462,95%CI 1.093~1.956,P=0.010).结论非酒精性脂肪肝患病率与HbA1c水平呈正相关,高HbA1c水平是患NAFLD的独立危险因素之一.

浙江湖州地区2016—2018年食源性腹泻患者病原菌检出情况调查分析

目的了解浙江省湖州市食源性腹泻的病原菌检出情况及流行特征,为当地食源性腹泻的防控、临床治疗提供科学依据。方法收集该院2016—2018年就诊的食源性腹泻患者1748例,每人留取粪便标本1份送微生物实验室检测。结果发病年龄以21~40岁最多。共检出阳性474例(27.1%),其中分离到致泻性大肠埃希菌211株(44.5%),副溶血弧菌106株(22.4%),嗜水/豚鼠气单胞菌80株(16.9%),沙门菌属72株(15.2%),河流弧菌5株(1.1%);6—9月份病原菌检出率最高。结论浙江湖州地区青壮年为发生食源性腹泻的主要人群,病原菌阳性检出率较高,以致泻性大肠埃希菌为主,以6—8月份检出率较高,相关部门应根据本地流行病学特征做好相应防控措施。

湖州市2017—2021年食源性疾病主要病原菌监测结果分析

目的分析2017—2021年湖州地区食源性疾病的发病情况和主要病原菌流行病学特征,为食源性疾病的监测和综合防控工作提供科学依据。方法收集2017-2021年该院就诊的腹泻患者资料2778份。所有病例留取粪便样本,实施病原菌常规培养,对主要阳性菌株进行血清凝集分型试验、PCR毒力基因检测。结果2778例粪便标本中,检出细菌病原菌452份(16.3%)。其中分离出致腹泻大肠埃希菌255株,检出率为56.4%,以肠凝聚型大肠埃希菌和肠毒素型大肠埃希菌为主;副溶血弧菌99株(21.9%),血清分型主要为O3∶K6,以携带tdh毒力基因为主;沙门菌株检出45株(10.0%)。其余检出病原菌依次为嗜水/豚鼠气单胞菌(4.8%,22/452),非01和O139群霍乱弧菌(3.1%,14/452),河流弧菌(1.8%,8/452),类志贺邻单胞菌(0.7%,3/452),温和气单胞菌(0.7%,3/452),最小弧菌、海藻希瓦菌、维罗纳气单胞菌(均为0.2%,1/452)。病原菌引起的食源性疾病每月均有发生,高发时间为7—9月,占比61.6%(1710/2778),主要高发人群年龄分布为20~39岁,占比39.5%(1096/2778)。结论2017—2021年湖州地区食源性疾病病原菌检出种类多,以致腹泻大肠埃希菌、副溶血弧菌为主,发病有一定的人群分布和季节分布特征,相关部门应继续加强对食源性疾病病原菌的监测,做好高发季节和重点人群的食源性疾病防控工作。

2015至2020年湖州市食源性腹泻病原菌检测结果分析

目的分析2015至2020年湖州市第一人民医院肠道门诊食源性腹泻患者病原菌检测结果,给当地感染性腹泻的防控提供科学依据。方法回顾性收集4,171例腹泻患者的病例病例资料,并对细菌培养、鉴定进行分析,从患者的性别、年龄、发病时间等方面统计分析。结果4,171份粪便标本共分离出阳性菌株853株,阳性率为20.45%,阳性菌株分别为致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、嗜水/豚鼠气单胞菌、沙门菌、霍乱弧菌(非O1、非O139群)、河流弧菌。其中,致泻性大肠埃希菌检出率(8.75%)最高。腹泻患者的年龄、病原菌分布均存在差异,在每年的5月份检出率开始升高,7月至9月到达最高峰,12月至次年2月检出最少。结论结合该地区腹泻疾病的流行病学进行科学防控,有助于降低感染性腹泻的发生率。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染及影响因素分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年人群中较为常见,该病破坏性较强,可对肺部组织造成不可逆性损坏,且病程长,病死率高[1]。COPD多发于老年人群,而患者长期处于缺氧和炎症状态,免疫功能较低,容易发生肺部感染,肺部感染也是造成COPD加重的重要因素,严重影响患者的生存质量[2]。本研究拟探讨老年COPD急性加重期患者肺部感染病原菌特点及影响因素,报道如下。

湖州市2015—2019年肠道门诊腹泻患者病原菌检出结果分析

目的分析湖州市近年来肠道门诊腹泻患者病原菌的检出情况,给当地感染性腹泻疾病防控提供科学依据。方法收集该院2015—2019年就诊的腹泻患者3499例的粪便标本,按照《浙江省食源性致病菌监测工作手册》进行细菌培养鉴定。结果共分离出阳性菌株769株(22.0%),检出菌株种类有致泻性大肠埃希菌(9.5%)、副溶血性弧菌(5.0%)、嗜水/豚鼠气单胞菌(3.4%)、沙门菌(3.1%)、非O1/非O139霍乱弧菌(0.5%)、河流弧菌(0.5%)。2017—2019年病原菌检出率逐年下降。腹泻主要发生在21~30岁(24.3%)及31~40岁(17.0%),而致病菌检出率以71~80岁最高(35.0%)。结论湖州地区腹泻病原菌种类多,居首的是致泻性大肠埃希菌,患者以青壮年为主,致病菌检出率以老年患者最多,防控措施需要根据本地区的流行特点实施。

直肠癌根治术前外周血Fbg、PLR、NLR变化及预后分析

目的研究直肠癌根治术前外周血纤维蛋白原(Fbg)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)变化及其与预后的关系。方法选取2015年1月至2017年2月收治的64例直肠癌患者作为观察组,另选取64例同期健康体检者为对照组。分别于直肠癌根治术前及体检时检测外周血Fbg、PLR、NLR,并记录患者无复发生存期(RFS)和总生存期(OS),绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,确定Fbg、PLR、NLR对直肠癌患者预后预测的截断值,分析外周血Fbg、PLR、NLR与直肠癌患者预后的关系。结果观察组患者外周血Fbg、PLR、NLR明显高于对照组患者(P<0.05)。PLR>126和NLR>2.55患者RFS、OS均明显短于PLR≤126和NLR≤2.55患者,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌根治术前患者外周血PLR、NLR与预后均呈负相关(P<0.05)。结论直肠癌根治术前患者外周血Fbg、PLR、NLR均升高,且PLR、NLR升高与预后呈负相关,可将其作为预测预后的有效指标。

170株肠道门诊来源副溶血性弧菌特征分析

目的分析肠道门诊患者分离副溶血性弧菌(VP)的毒力基因、血清分型及药敏特征,为当地食源性疾病的防控提供科学有力依据。方法对2015~2019年间肠道门诊就诊患者粪便中分离所得的170株VP进行毒力基因(tdh、trh、tlh)检测,O、K血清分型以及20种临床常用抗菌药物试验。结果170株VP均携带tdh、th基因,未检测到携带trh;血清型以O3:K6检出最多;临床常用的20种抗菌药中,对AMP、KZ、PRL、AK、CN耐药率较高,分别为100.00%、96.10%、75.00%、58.18%、32.73%,对C、LEV、AMC、SAm、CAZ、CTX、FOX敏感率较高,分别为98.00%、95.06%、94.18%、94.18%%、93.80%、93.80%、92.73%,所有菌株对TZP、FEP、IPM、MEM、CIP、SXT、TE均100.00%敏感。结论食源性腹泻VP毒力基因携带率较高,主流菌株为O3:K6型,对抗生素的耐药率不高,临床治疗应注意抗生素的合理使用,防止耐药菌株的出现。

湖州地区2016—2017年急性腹泻患者副溶血弧菌特征分析

目的分析湖州地区2016—2017年急性腹泻患者中检出副溶血弧菌(VP)分离株的季节分布、感染患者的年龄段特征、血清学分型及药敏试验结果,为相关防控部门提供科学依据。方法对该院急性腹泻患者粪便分离的98株VP进行常规培养、血清分型、药敏试验。结果副溶血弧菌感染夏秋季高发,尤以八九月份为感染高峰期。感染患者中以青壮年为主。血清型中以O3︰K6最多62株(63.3%),其次为O4︰K8型9株(9.2%)。药敏试验测定发现,VP对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星及头孢吡肟敏感率高达100%,对大部分抗生素敏感率在70.0%以上,对青霉素、氨苄西林耐药率较高。结论湖州地区VP感染呈明显的季节分布特征,且感染患者以青壮年居多,优势血清型为O3︰K6,对常见抗菌药物敏感性高,但耐药率有所上升。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

杭州市余杭区结核病患者耐药特点及其影响因素分析

目的初步了解杭州市余杭区结核病患者耐药特点,分析其影响因素。方法以2011年1月—2021年12月杭州市余杭区第二人民医院、第三人民医院门诊收治的痰标本培养阳性778例结核病患者为调查对象,检测其对一线抗结核药物耐药情况,采用单因素及多因素logistic回归分析其结核分枝杆菌耐多药的影响因素。结果778例患者中检出结核分枝杆菌725株(93.19%)。单耐药率由高到低依次为INH、SM、RFP、EMB,合计单药耐药率为12.14%(88/725),合计耐多药率为8.00%(58/725),合计多耐药率为4.41%(30/725)。多因素非条件logistic回归结果显示,年龄≥65岁、居住地为农村、户籍为流动人口、有结核病接触史、复治、有结核空洞、治疗过程存在中断是该地区结核病患者结核分枝杆菌耐多药的风险因素(P<0.05)。结论杭州市余杭区结核病患者耐多药率处于较高水平;结核分枝杆菌耐多药的发生受多种因素影响,需加大结核病相关知识宣传力度、强化医院合理用药以降低耐药率。

miR-146a靶向Toll样受体2通路对铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠肺组织的保护作用

目的分析微小RNA-146a(miR-146a)靶向Toll样受体2(TLR2)通路对铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠肺组织的保护作用。方法构建miR-146a沉默及阴性对照质粒,行慢病毒滴度测定。将所选取的60只大鼠随机分为正常组、模型组、阴性对照组、沉默组各15只,模型组、阴性对照组、沉默组注射0.1 ml铜绿假单胞菌藻酸盐包被体悬液建立铜绿假单胞菌慢性肺部感染模型,建模成功后行慢病毒转染。观察病理组织学、血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平、肺组织TLR2信号通路蛋白表达量TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达量。结果与正常组相比,模型组、阴性对照组、沉默组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均升高(P<0.05)。与模型组相比,阴性对照组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均升高,沉默组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均降低(P<0.05);与阴性对照组相比,沉默组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均降低(P<0.05)。结论沉默miR-146a可抑制铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠肺部炎症反应,保护肺组织,其作用机制可能与靶向抑制TLR2信号通路相关。