双重血浆分子吸附系统不同治疗时间的有效性与安全性研究

目的探讨双重血浆分子吸附系统(duble plasma molecular adsorption system,DPMAS)不同治疗时间的有效性及安全性。方法采用前瞻性队列研究,纳入四川大学华西医院2022年9月—2023年12月接受DPMAS治疗的患者,根据实际治疗时间分为2、3、4 h组,分析不同组别患者治疗前后胆红素下降比例、凝血功能、白蛋白、血小板水平变化及凝血事件发生率。结果共纳入99例肝衰竭患者,136例次治疗。3组治疗前、后胆红素下降比例差异有统计学意义(F=4.607,P=0.012),其中2 h组与4 h组比较有统计学差异(t=-3.296,P=0.001),2 h组与3 h组(t=1.783,P=0.078)、3 h组与4 h组(t=-1.244,P=0.216)比较无统计学差异。3组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)变化比例(F=1.994,P=0.369)、白蛋白变化比例(F=2.411,P=0.300)、血小板变化比例(F=3.736,P=0.369)及凝血事件发生率(χ^(2)=0.856,P=0.746)比较差异均无统计学意义。不同时段胆红素下降比例:4 h组内0~2 h为(25.35±5.92)%,2~3 h为(3.29±3.29)%,3~4 h为(1.8±3.99)%;3 h组内0~2 h为(24.02±10.31)%,2~3 h为(3.96±3.91)%。结论本研究验证了DPMAS治疗的有效性及安全性,胆红素清除呈现治疗前2 h最高,随时间延长清除比例逐渐衰减的特点。与治疗2 h组相比,治疗3 h与治疗4 h组治疗前后胆红素下降比例升高,3组在APTT、白蛋白、凝血事件发生率等方面比较无明显差异。建议DPMAS的单次治疗时间应至少保证2 h,可延长至4 h。

连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识

目前,国内外尚缺少连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)医院感染防控相关的指南或共识。鉴于CRRT院内感染防控有别于间歇性血液透析,四川省国际交流促进会肾脏分会联合四川大学华西医院成立CRRT医院感染防控专家共识组。针对主题内容进行系统检索、数据分析及专家论证,专家共识组共构建了CRRT医护人员职业防护、CRRT导管相关感染、CRRT血液/废液标本采集、CRRT机器消毒、CRRT耗材使用及废物处理5个主题,旨在强化医护人员对CRRT院内感染防控工作的意识,规范CRRT临床操作,预防院内感染。