浙江省农村居民麻风知识水平及健康教育需求的定量研究

我省绝大多数麻风病人分布在农村,群众往往麻风病知识水平及防治意识不够,因此,加强对农村居民麻风健康教育的现状及其具体需求情况的研究,对于开展针对性的麻风健康教育活动,提高健康教育活动的效果十分必要.有鉴于此,在荷兰麻风救济会的支持下,我们采用定量研究的方法在浙江省部分麻风流行地区农村进行了居民麻风知识水平与需求状况的专题调查研究,现将有关结果报道如下.

对41例麻风单纯性足底溃疡患者咨询服务的效果分析

目的探索在麻风住院部开展麻风溃疡咨询服务的效果,为在麻风村推广溃疡咨询服务提供经验。方法对我所住院部41例麻风单纯性足底溃疡患者提供咨询服务,每月1次,每次不少于30min,共6次。在咨询服务前后分别进行基线调查与终末评估。结果咨询后麻风足底溃疡的相关知识大多数得到明显提高,认为足自我护理很有必要者从53.66%提高到90.24%,愿意接受咨询者从56.10%提高到95.12%,日常减少行走者从41.46%提高到87.80%,经常使用轮椅拐杖者从53.66%提高到85.37%,麻风溃疡下降率达到56.60%。结论咨询对促进溃疡患者实施残疾预防行为有着积极的作用,建议应列为麻风残疾预防服务的常规内容。

绍兴县公众麻风防治核心信息知晓情况基线调查分析

为有效开展社会公众麻风健康教育干预,如期达到《全国消除麻风危害规划（2011-2020年）》规定的麻风流行地区到2020年社会公众麻风防治核心信息知晓率在80%以上的目标,我们于2012年6~7月在浙江绍兴县有关乡镇社区群众中开展麻风防治核心信息知晓情况基线调查,现将结果报道如下。

麻风病院疗养患者临终关怀50例护理体会

总结50例麻风病院疗养患者临终关怀的护理体会。组建由医生、护士、病友和志愿者或家属等组成的临终关怀小组,在对患者进行护理评估后,给予姑息治疗、生活照顾、心理护理、残疾护理等全方位服务。50例住院麻风病疗养患者临终前均得到全面的生理和心理照护服务。

2012年全国麻风病流行地区公众防治核心信息知晓情况调查

目的了解全国麻风病流行地区公众防治核心信息知晓情况,为今后更有效开展麻风病健康教育工作提供方向和重点。方法根据麻风病患病率和累计病人数,选择5个不同省份(江苏、湖南、浙江、陕西、河北)的1个有麻风病院(村)的县市皮肤病门诊就诊人群随机进行面对面询问式调查,了解7条麻风病防治核心信息的知晓情况。使用SPSS 11.5统计软件进行分析,采用χ2检验和logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果共调查1 218例就诊人群,总知晓率为35.69%(3 043/8 526)。防治核心信息基本知晓率女性(25.87%)、12～39岁人群(22.97%)、陕西和河北地区(15.95%)、农民(28.57%)较低,性别、年龄组、地区、职业间差异有统计学意义(χ2=7.450、42.206、61.917、21.844,P均<0.05)。调查对象对麻风病传染性、人群抵抗力、早期症状、防治机构、免费治疗政策、防残措施、可治愈性的知晓率分别为49.10%、35.88%、26.93%、41.95%、14.45%、38.83%和42.69%。结论应根据社会公众麻风病防治核心信息知晓情况开展针对性健康教育,如期完成规划健康教育指标。

浙江省麻风病治愈留院者生存现状分析

目的了解浙江省现存麻风病住院患者的婚姻状况、畸残情况、基本状况、劳动生活能力、经济状况以及医疗保障等。方法采用调查表由麻风病防治人员对浙江省住院154例现存麻风病患者进行系统的调查。结果 154例麻风病住院患者中,病期在两年内的畸残较两年以上的发生低且随时间延长畸残率越高,麻风病村的患者生活自理能力普遍差,且文化程度与婚姻状况较差;住院患者的医疗状况基本由所在村的医疗机构承担,无后顾之忧。结论麻风病治愈留院患者畸残率高,但在生活和医疗保障方面情况较好,尤其对于一些孤寡无依和严重畸残而丧失劳动和生活能力的患者,集中收治到麻风病村,以保证他们安度晚年。

2012年海宁市麻风病防治核心信息基线调查结果分析

目的了解海宁市社会公众防治核心信息知晓情况,为今后开展麻风病健康教育工作策略指导。方法使用多阶段抽样方法选取海宁市6个乡镇12个村的471名社会公众进行问卷调查,了解7条麻风病防治核心信息的知晓情况。结果共调查471人,总知晓率为41.10%。调查对象对麻风病传染性、人群抵抗力、早期症状、防治机构、免费治疗政策、防残措施、可治愈性的知晓率分别为62.85%、31.85%、25.05%、51.17%、18.26%、47.77%和50.74%。不同年龄组、文化及职业间防治核心信息基本知晓情况总体差异有统计学意义,青壮年人群、大专及以上文化程度者、技术及管理人员基本知晓情况最好,而不同性别和婚姻状况间防治核心信息基本知晓情况差异无统计学意义。结论应根据社会公众麻风病防治核心信息知晓情况开展针对性健康教育,如期完成2020年社会大众麻风病防治核心信息知晓率达到80%的目标。

麻风结节性红斑的治疗

麻风结节性红斑（ENL）,又称2型麻风反应,是一种免疫介导的急性或亚急性并发症,多发生在瘤型（LL）或界线类偏瘤型（BL）麻风,ENL发生率各地报告差异很大,在LL中发生率为11.1％～26％,平均15.4％,在BL中为2.7％ ～ 5.1％,平均4.1％[1].表现为炎症性皮肤结节和多个器官系统受累,病程常比较迁延,也容易复发,可以导致各种残疾的发生,给患者的生活质量带来较大的影响.ENL基本发病机制是免疫复合物的产生和沉积以及补体激活,但是也有T细胞和巨噬细胞功能异常导致肿瘤坏死因子α（TN F-α）水平升高的证据[2].组织学可发现真皮深层或皮下组织大量中性粒细胞浸润,麻风巨噬细胞肉芽肿内包含大量颗粒状麻风杆菌,伴有不同程度血管炎和（或）小叶性脂膜炎.由于ENL的病理机制至今尚未完全清楚,给其临床治疗带来了极大的挑战,目前世界卫生组织（WHO）以及国际抗麻风协会联合会（ILEP）等机构推荐的ENL治疗技术指南更多是基于临床的实践经验,较少得到随机临床试验等强有力证据的支持,在处理ENL的最佳治疗方案等方面没有给出明确意见,对于慢性以及复发性ENL处理方法也没有涉及[3],这些都给现场ENL的处理带来了困难,导致ENL处理质量下降,药物严重不良反应时有发生.本文综述近年国内外ENL治疗的相关进展.

浙江省麻风受累者疾病负担及卫生服务利用研究

目的了解浙江省麻风受累者疾病负担及卫生服务利用情况,为今后采取相应的防治策略提供依据。方法采用自行研制的麻风病人疾病负担及卫生服务利用情况调查表,由麻风防治人员对158例麻风受累者进行面对面调查。结果 37例麻风现症患者中有15例患者出现过麻风反应等并发症。37例现症患者的疾病诊断经济负担情况:直接、间接经济负担平均为(3229.5±149.7)元、(556.4±69.8)元;15例患者治疗并发症(麻风反应)所花费的直接、间接经济负担为(1983.9±159.9)元、(267.4±42.7)元。卫生服务利用方面:158例麻风受累者中还存在一部分麻风受累者享受不到较好的卫生资源,或是无钱66人(41.77%)或是因歧视36人(22.79%)不看病现象,甚或是看病不方便;医疗康复方面仅有97人(61.39%)满意当前的医疗康复服务。结论在麻风低流行状态下,麻风患者在诊疗过程中要承担较重的经济负担,应合理分配卫生资源,提高医务人员的麻风诊断水平的同时,加大各种医疗保险的覆盖和报销力度,以降低麻风受累者的经济负担,从而提高麻风受累者的生活质量。

综合性康复干预对麻风住院患者后遗残疾的影响

【目的】了解综合性康复干预对麻风治愈患者畸残情况的影响。【方法】选取浙江省5家麻风村中的省级麻风村作为观察组,其他4家麻风村列为对照组,两组间年龄相差≤5岁,残疾指数(眼手足平均残疾)无差异。通过自行设计的问卷调查表对麻风治愈住村患者进行调查,并采用综合性康复干预方法对观察组进行干预,2年后对观察组和对照组的后遗症进行比较。【结果】麻风治愈留院者残疾比重较高。综合性康复干预后,与基线后遗残疾比较,观察组的后遗残疾损害中的红眼、手部皮肤皲裂、足部皮肤皲裂、足溃疡等较基线的下降率分别为61.54%、71.96%、60.41%、52.86%;对照组的后遗残疾损害红眼、手部皮肤皲裂、足部皮肤皲裂、足溃疡较基线分别下降37.5%、58.74%、45.64%、21.43%。两组红眼下降率相比P>0.05,无明显统计学差异;手、足皲裂以及足部溃疡相比P<0.05,差异有统计学意义。【结论】麻风治愈留院患者残疾率高,生存质量普遍较差,应加强综合性干预,以提高生存质量、减少后遗残疾的发生。

麻风病残疾及其危险因素的流行病学研究进展

长期以来在麻风病的残疾预防控制方面一直进展比较缓慢,近年来,在《进一步减少麻风病疾病负担的全球强化战略（2011—2015）》[1]、世界卫生组织麻风病专家委员会第八次报告[2]和世界卫生大会关于被忽视的热带病的决议（WHA66.12）[3]以及麻风病全球高峰论坛曼谷宣言[4]等一系列重要技术文件中均反复强调了控制麻风残疾的重大意义。如果对残疾控制战略长期连贯实施会产生重大的影响[5]。

麻风病人生活质量影响因素研究进展

生活质量是患者对疾病所造成的各种影响的主观体验和躯体、心理、社会各方面适应状态的综合性的测量[1],了解与生活质量相关的各种影响因素,对于开展生活质量的干预实践和患者的综合管理有着十分重要的意义。目前中国麻风病传染和流行的公共卫生问题基本得到了解决,对于麻风病所造成的患者生理、心理。