亚临床精索静脉曲张的诊治现状

本文介绍了近几年对亚临床精素静脉曲张的研究现状。对于亚临床精素静脉曲张的诊断，多数人倾向于采用彩色多普勒超声进行检查。发现精索静脉存在着返流或精索静脉直径＞３ｍｍ者即可成立诊断，并提出亚临床精索静脉曲张与临床精索静脉曲张的早期治疗有着同样的重要性。治疗后对于精子的质量及受孕情况有一定的改善。

PCNA在膀胱移行细胞癌的应用意义

本文介绍了ＰＣＮＡ的功能及调控。指出ＰＣＮＡ在细胞增殖周期ＤＮＡ的合成中作为聚合酶的辅助蛋白，扮演了重要角色。是增殖细胞动力学的一个标记。并就影响ＰＣＮＡ表达的相关因素进行了叙述，结合膀胱移行细胞癌的增殖情况，就其应用意义进行了介绍。认为ＰＣＮＡ作为一个估价膀胱移行细胞癌细胞动力学的标记，在其诊断、治疗和预后方面均有一定的意义。

肾移植术后耐激素急性排斥反应的诊治体会

目的总结肾移植术后耐激素的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊治体会。方法对32例SRAR患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经临床表现、移植肾彩色多普勒超声(彩超)检查、移植肾穿刺病理活组织检查(活检)诊断为SRAR并分型。确诊后采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+麦考酚吗乙酯(MMF)+他克莫司(FK506)+肾上腺皮质激素(激素)的强化免疫抑制方案,并予对症和支持治疗。结果 32例患者中细胞性AR占23例,体液性AR占6例,混合型占3例。经治疗后,逆转27例(84%),肾功能恢复正常,随访1～5年,肾功能维持正常;好转4例,随访1～3年,血清肌酐140～270μmol/L;无效1例,恢复血液透析。治疗过程并发呼吸道感染3例、伤口感染2例,均经对症治疗后治愈。结论根据临床表现、术后大剂量甲泼尼龙冲击治疗无效,结合移植肾彩超、病理检查结果等确诊SRAR。及时采用ATG+MMF+FK506+激素的强化免疫抑制方案治疗SRAR,效果良好。

再次肾移植影响因素探讨(附50例报告)

目的探讨影响再次肾移植成功率的因素及处理。方法回顾性分析50例再次肾移植临床资料,对再次移植与首次移植、切除与保留失功肾在人/肾存活率方面差异进行分析比较。结果再次移植与首次移植在病人存活率方面无明显差异,但移植肾存活率明显下降,排异反应发生率明显上升,以慢排为主;保留和切除失功肾对人/肾存活率及排异反应均无明显影响。结论再次移植仍是移植肾失功后首选治疗措施,其急排和慢排发生率较首次移植明显升高。失功肾的保留及距首次移植时间对排斥反应及人/肾存活率无影响。

两种不同手术方式治疗老年前列腺增生症并膀胱结石疗效比较

目的探讨老年前列腺增生症合并膀胱结石患者接受不同手术治疗的临床疗效.方法 采用随机方法将2014年5 月-2016年5月本院收治的110例前列腺增生症合并膀胱结石老年患者进行分组,对照组采用耻骨上小切口膀胱切开取石 术结合 TUPR,观察组应用气压弹道碎石术结合 TUPR,比较两组患者的治疗效果.结果 对照组患者的结石清除率远不及 观察组的比率,观察组的各项临床指标均显著优于对照组,比较具有统计学意义（ P 〈0. 0 5）.结论 TU PR联合气压弹道碎 石术治疗老年前列腺增生症并膀胱结石的疗效显著,大幅度提高了结石清除率,出血量少,住院时间短,值得大力推广.

肾移植受者BK病毒尿症的长期预后分析

目的 探讨肾移植受者BK 病毒尿症患者接受长期干预的治疗效果.方法 在2008 年5 月到2016 年5 月我院收治的肾移植受者中随机选择无BK 病毒尿症患者和BK 病毒尿症患者各35 例为对照组和观察组,为两组患者使用免疫抑制剂,进行5年随访,比较两组患者BK 病毒的清除状况、肾功能和长期存活率.结果 观察组患者BK 病毒清除率远不及对照组,且清除时间长于对照组;两组患者的肾功能和长期存活率比较不具有统计学意义（P 〉 0. 05）.结论 对肾移植受者BK 病毒尿症患者实施长期干预能够维持肾功能正常,不会影响长期存活,值得大力推广.

HLA致敏原性错配对肾移植受者急性排斥反应发生率的影响

目的 :探讨供受者HLA致敏原性错配 (IM )对肾移植受者急性排斥反应发生率的影响。方法 :回顾性分析 196例首次肾移植受者IM对肾移植术后肾功能的恢复时间及 1年内排斥反应发生率情况。结果 :IM对肾移植术后肾功能恢复时间无明显影响 ;IM患者 1年内急性排斥率明显增加 ;各类位点IM对肾移植术后急性排斥反应的影响进行比较 ,A位点影响不大 ,B位点与急性排斥反应有关 ,DR位点IM可致急性排斥反应明显增加。结论 :在临床采用氨基酸残基配型标准判断组织配型的同时 ,IM不容忽视 ,HLA B位点IM与肾移植术后急性排斥反应相关 ,HLA

前列腺组织中EGF、bFGF的表达

目的 :研究 EGF、b FGF在前列腺组织中的表达。方法 :应用 m RNA斑点杂交、原位杂交、免疫组织化学及原位杂交与免疫组织化学双染法检测 6例正常前列腺 (NP)、2 7例良性前列腺增生症 (BPH)前列腺组织中EGF及 b FGF的表达。结果 :BPH前列腺组织和 NP组织中均无 EGF m RNA表达 ,EGF蛋白表达呈弱阳性 ,两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;NP组织上皮细胞有较多 b FGF m RNA表达 ,但无 b FGF翻译 ,基底基质细胞有少量 m RNA及蛋白表达 ,二者表达水平基本一致 ;BPH前列腺组织上皮细胞无 b FGF m RNA表达 ,但局灶性增殖上皮细胞细胞膜上有 b FGF,基底基质细胞有大量 b FGF m RNA转录及蛋白质翻译 ,以局灶性增殖区最为明显。结论 :NP及 BPH的前列腺组织中无 EGF分泌细胞 ;b FGF在前列腺基底基质细胞过度表达 ,以自分泌、旁分泌方式促进了基质和上皮的非均一性增殖。

良性增生前列腺组织中TGF_(β1)mRNA和蛋白的表达

目的 :在转录和翻译水平探讨转化生长因子 β1(TGFβ1 )在良性前列腺增生症 (BPH)前列腺组织中的表达及意义。方法 :应用原位杂交和免疫组织化学法对 2 2例 BPH和 10例正常前列腺 (NP)组织标本中 TGFβ1的表达进行定性、定位检测。结果 :BPH前列腺和 NP组织的上皮和间质都有明显的 TGFβ1 m RNA表达 ,其表达在 BPH和 NP间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;在两组内 ,基质细胞 TGFβ1 m RNA表达明显高于上皮细胞 (P<0 .0 1)。 BPH前列腺和 NP的上皮组织中 TGFβ1 蛋白表达较弱 ,且两者之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;间质中 TGFβ1 表达均为阳性 ,BPH前列腺间质中阳性表达显著强于 NP的间质 (P <0 .0 1) ,以基质为主要成分的增生结节中表达更高。结论 :TGFβ1 是导致 BPH前列腺间质增生的重要物质 ,启动 BPH发生发展的因素在转录后水平调控 TGFβ1 的表达。

尿道板矫形术治疗先天性尿道下裂11例报告

目的:探讨尿道板矫形术对阴茎型尿道下裂进行I期修复的疗效。方法:沿尿道板两侧,绕尿道口呈U形切开,留取尿道板皮肤0.8cm以上,分离尿道板,切除白膜外的纤维组织,伸直阴茎,将尿道板固定于阴茎白膜上,形成尿道板皮条,留置F10～12硅胶支架管,新尿道开口于阴茎头,转移背侧包皮皮肤覆盖创面,膀胱造瘘,支架管保留2周。结果:11例阴茎型尿道下裂,阴茎伸直满意;有3例合并尿瘘,其中1例自愈,2例经手术修补,尿瘘痊愈。9例尿道开口于冠状沟。结论:该方法矫正阴茎型尿道下裂方法较简单,效果好,有较好的应用价值;但尿道口的整复尚待进一步探讨。

超声检查对肾移植患者尿路结石的诊断价值

目的 :评价超声检查对移植肾尿路结石的诊断价值。方法 :对 13例移植肾患者尿路结石进行超声显像检查。结果 :最后确诊移植肾结石 7例 ,输尿管结石 5例 ,误诊 1例 ,超声诊断准确率 92 .3 % ( 12 / 13 )。结论 :超声检验能极易发现移植肾尿路结石并对其作出定位及定性诊断 。

超声引导经皮肾镜碎石治疗肾结石128例

目的观察超声引导在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用。方法采用超声纵切和横切相结合的十字交叉定位法对128例肾结石患者进行PCNL定位,引导穿刺,根据结石部位决定经皮肾穿刺点及穿刺路径。结果 128例肾结石患者术中超声引导穿刺成功,顺利建立通道,成功施行PCNL,无一例出现并发症。结论 PCNL中,科学应用超声引导穿刺对手术的成功与否起决定性作用。

静脉丙种球蛋白联合血浆置换预防肾移植术后排斥反应

目的探讨静脉丙种球蛋白联合血浆置换(PE)预防肾移植术后排斥反应的疗效。方法选择9例肾移植术前群体反应性抗体(PRA)及淋巴毒(CDC)增高的患者进行静脉丙种球蛋白联合PE治疗。结果9例患者经静脉丙种球蛋白联合PE治疗后PRA及CDC与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。其中7例成功地进行了肾移植。结论对肾移植术前PRA及CDC增高的患者予以静脉丙种球蛋白联合PE治疗可以有效降低PRA及CDC。

维拉帕米对肾移植患者他克莫司血浓度的增高作用

目的观察钙通道阻滞剂维拉帕米对免疫抑制剂他克莫司(FK506)血浓度及临床的影响。方法将患者分为直接治疗组(10例)和FK506切换治疗组(11例),检测服用FK506的肾移植患者口服钙拮抗剂维拉帕米前后自身FK506血浓度变化、量化关系及不良反应。结果直接用药组患者维拉帕米能提高肾移植患者FK506血浓度的53.3%,减少术后FK506服用量的33.3%,切换治疗组患者服用维拉帕米后FK506血浓度也有明显增高,两组肝肾功能都有明显改善。结论维拉帕米提高肾移植患者FK506血浓度、减少术后FK506的服用量,改善肝毒性,具有较大的临床应用价值及社会经济效益。

400只供肾切取、修整及保存临床探讨

我院自1987年开展同种异体肾移植以来,共行肾移植手术近500例,取得了较好疗效,现总结1987年～2000年400只供肾的处理情况,探讨供肾切取、修整及保存诸环节对移植肾功能的影响,报告如下.

300例次肾移植围手术期处理

目的:总结肾脏移植围手术期处理经验。方法:回顾性分析300例次肾脏移植手术前后的临床资料。结果:由于重视术前准备、供受体配型、供肾保护、手术操作、免疫抑制剂合理应用等,300例肾脏移植获得了较满意结果。结论:围手术期处理恰当与否,直接影响移植肾脏近远期存活率。