可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

可控负压吸引外鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

目的比较可控负压吸引外鞘与普通软镜外鞘在输尿管软镜联合钬激光治疗直径≤2 cm肾结石中的临床应用价值。方法选取85例肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为负压组(45例)与普通组(40例)。比较两组手术时间、手术并发症、术后2 h感染指标、不良反应、治疗有效率及结石清除率。结果两组手术均能成功置入外鞘并进行钬激光碎石,负压组手术碎石时间较普通组短[(43.3±4.9)min vs.(66.2±5.8)min,P<0.05];普通组出现肾盂穿孔及输尿管撕裂并发症各1例(P>0.05);负压组术后2 h感染指标(降钙素原、血白细胞)升高情况显著低于普通组(P<0.05);负压组治疗有效率[91.11%(41/45)]及结石清除率[95.56%(43/45)]明显优于普通组[72.50%(29/40)、80.0%(32/40)];普通组术后肾绞痛、肉眼血尿和输尿管石街等不良反应总发生率高于负压组(P<0.05)。结论可控负压吸引外鞘在输尿管软镜治疗肾结石中疗效更佳,循环灌注保持术野清晰,减少手术时间的同时又提高了结石的清除率;负压吸引可使肾盂低压,避免感染性尿液入血。

硕通镜钬激光碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨上尿路结石患者应用硕通镜钬激光碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗的疗效差异。方法:选取2020年3月—2022年2月高州市人民医院收治的上尿路结石患者68例为观察对象,根据随机数字表法分为硕通镜组与输尿管镜组,各34例。硕通镜组应用硕通镜钬激光碎石术治疗,输尿管镜组应用输尿管镜钬碎石术治疗。比较两组手术相关指标、结石清除率、术后并发症发生情况。结果:硕通镜组一次性鞘成功率高于输尿管镜组,手术时间、住院时间短于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、30d,硕通镜组结石清除率均高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);硕通镜组术后并发症发生率低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:对上尿路结石患者在拟定手术治疗时选用硕通镜钬激光碎石术效果较好,结石清除率高,并发症少,但还应综合考虑患者机体情况等因素,选择适宜的手术方式。

术后吡柔比星膀胱热灌注治疗对预防浅表性膀胱癌复发的疗效探讨

目的探讨毗柔比星(THP)膀胱热灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法 86例初发性浅表性膀胱肿瘤患者,随机分成实验组(44例)和对照组(42例),行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TUR-Bt)治疗,实验组应用BR-TRG-1型体腔循环热灌注治疗仪(HIVEC)进行THP膀胱热灌注治疗,对照组行THP常规膀胱灌注治疗。定期复查膀肤镜检查及超声,对比两组患者复发率及不良反应。结果实验组1年和2年复发率分别为6.82%(3/44)和11.36%(5/44),对照组1年和2年复发率分别为11.90%(5/42)和21.43%(9/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在防治浅表性膀胱癌术后近期复发中,术后THP膀胱热灌注疗效优于常规膀肤灌注,临床可积极采用。

内外引流肾盂减压治疗急诊输尿管结石梗阻性尿脓毒血症的效果比较

目的比较经皮肾穿刺造瘘手术(PCN)外引流肾盂减压与经尿道输尿管内支架管置入手术(US)内引流肾盂减压治疗急诊输尿管结石梗阻性尿脓毒血症的效果。方法选取2018年3月至2021年3月高州市人民医院收治的102例急诊输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者作为研究对象,采用简单随机化法分为外引流组(52例)与内引流组(50例)。外引流组采用PCN术,内引流组采用US术。比较两组患者的肾盂减压成功率、感染控制情况、手术并发症、术后生活质量。结果两组患者的肾盂减压成功率、体温恢复正常时间、血白细胞计数(WBC)恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、降钙素原(PCT)恢复正常时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的肾盂输尿管支架穿孔、肾出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内引流组的术后腰痛、睡眠障碍发生率低于外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。内引流组的术后2 h感染进展率高于外引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种肾盂减压方式均能有效控制输尿管结石梗阻性尿脓毒血症,但PCN术的安全性优于US术,US术后的舒适度及生活质量优于PCN术。因此,在治疗方面需考虑患者的情况及医生的技术等因素,选择合适的肾盂减压方式。

睾丸精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤成分1例报道

1病例报道 男性患者,18岁。因＂左侧阴囊疼痛1个月＂入院,入院1个月前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,左侧睾丸无明显增大,在当地卫生院诊断＂附睾炎＂,静脉滴注抗生素1周,疼痛无减轻,1周后开始出现左侧睾丸进行性增大,否认睾丸外伤及隐睾手术病史。

带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用分析

目的:探讨带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用方法及效果。方法:2000年1月至2012年1月共行273例尿道下裂手术,其中174例分别采用3种带血管蒂组织瓣覆盖技术覆盖新尿道,其中采用带蒂精索外筋膜瓣法82例,带蒂背侧皮下组织瓣法67例,带蒂睾丸鞘膜瓣法25例。对是否应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道病例的Ⅰ期治愈率、尿道瘘发生率等进行统计学分析。结果:与对照组相比,应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道者,包皮岛状皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由78.2%提高到95.1%(P<0.01),尿道瘘发生率由21.8%降到3.7%;阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由83.3%提高到94.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由16.7%降到4.5%。膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期治愈率由71.4%提高到88.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由28.6%降到4.0%。结论:应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高尿道下裂Ⅰ期治愈率,减少术后尿道瘘的发生。

耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术在儿童下尿路结石中的应用

目的探讨耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石的方法和疗效。方法采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石12例。结果 12例患者均一次手术成功,无大出血,造瘘口无尿瘘,拔除尿管后均排尿顺畅,术后复查KUB或B超无结石残留,随访患者未发生尿道狭窄等并发症。结论采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石具有手术损伤小、并发症少、操作简单、疗效佳的优点,值得推广。

经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响

目的:分析经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的82例肾癌患者,根据随机数x表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组给予经后腹腔入路腹腔镜手术治疗,对照组给予开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术指标、生存率、并发症发生率及手术前后肾功能和炎性指标水平。结果:观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量和术后引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组Cr、BUN、β2-MG水平均显著高于术前,但观察组Cr、BUN、β2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6水平均显著高于术前,但观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为7.32%,显著低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3年,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾癌可减轻损伤,对肾功能的影响较小,减少并发症的发生,提高手术的安全性和生存率,加速术后恢复,建议在临床上推广。

HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨HOXB7基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义。方法：收集32例膀胱尿路上皮癌及正常膀胱组织标本，采用免疫组化方法检测HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的表达，qPCR、Westem Blot检测（J82、Um-Lie-3、T24）膀胱细胞系及SV-HUC-1膀胱永生化细胞中HOXB7mRNA和蛋白水平表达。结果：膀胱尿路上皮癌组织HOXB7阳性率为84137％（27／32）．正常膀胱组织阳性表达率为10．4％（3／32）．差异具有统计学意义（X^2=42．3，P〈0．01）。HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织的表达强度与病理分级（r=0．673，P〈0．05）、TNM分期呈正相关（r=0．786，P〈0．05）．HOXB7在（T24、J82、Um．He．3）膀胱尿路上皮癌细胞系mRNA和蛋白水平高表达．与SV-HUC-1细胞系表达比较差异具有统计学意义（t=2．752、3．876、3．026，P〈0．05）。结论：HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中高表达，参与膀胱肿瘤的发生、发展．

经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用研究

目的:探讨分析经尿道绿激光前列腺汽化切割术在前列腺增生中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年8月本院收治的174例前列腺增生患者的临床治疗资料,根据术式分为观察组和对照组,观察组给予经尿道绿激光前列腺汽化切割术(PVP)治疗,对照组给予经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKVP)治疗,比较两组围手术期指标,两组治疗前后国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)及国际勃起功能问卷-5(5-item version of the international index of erectile function,IIEF-5)评分,治疗后射精情况及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间均较对照组显著缩短,术中出血量较对照组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组留置导尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前IPSS、QOL评分及Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IPSS、QOL评分均显著降低,Qmax显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后IPSS、QOL评分及Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组IIFE-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IIFE-5评分均下降,但观察组IIFE-5评分下幅度较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组射精量减少、逆行射精、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道绿激光PVP治疗前列腺增生症状改善、生活质量改善及术后并发症发生方面与TUPKVP治疗的患者相当,但其可缩短手术时间、减少术中出血量,促进患者术后恢复,维持患者勃起功能水平,值得在临床上推广。

两种入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效及安全性对比

目的对比分析经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床应用价值。方法选取我院2015年8月至2017年5月收治的大体积肾癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。观察组行经腹膜后入路腹腔镜手术治疗,对照组行经腹腔入路腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者的手术指标、术后并发症发生率及远期预后情况。结果两组的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率,随访期间肿瘤复发率、转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌均安全、有效,但前者的手术时间更短,术后恢复更快,应用价值更高。

超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年6月至2012年6月本院收治的236例复杂性肾结石患者，均在B超引导下，采用侧卧住经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗。【结果】平均手术时间（89士25）min，平均出血量（106±18）mL，平均住院时间（10．3±1．9）d，结石一次取净率79．2％，两次手术结石总取净率97．0％，无严重并发症发生。【结论】超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的安全有效的方法，术中B超检查有利于结石定位穿刺、残留结石的检出和清除。

微创钬激光碎石术在输尿管结石治疗中应用价值及炎症因子的影响

目的分析微创钬激光碎石术在输尿管结石治疗中应用价值及炎症因子的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的108例输尿管结石患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组以传统开放性手术进行取石,观察组则采用微创钬激光碎石术取石,比较两组手术指标、炎症反应变化和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、离床活动时间和术后肠胃功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后IL-6、IL-10和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石治疗中实施微创钬激光碎石术可缩短患者手术时间和住院时间,降低术中出血量和并发症发生率,减少对炎症因子的影响,安全性高,值得应用。

输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床对比

目的对比输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法 150例感染性输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各75例。A组行后腹腔镜取石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术,观察比较两组手术和术后相关指标、结石清除效果及术后并发症发生情况。结果所有患者顺利完成手术,A组手术时间、术后住院时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4周两组患者结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.00%,B组并发症发生率为13.33%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性输尿管上段结石治疗中,后腹腔镜取石术相较于输尿管镜手术,手术时间及术后恢复时间较长,但前者治疗效果及安全性更具优势,更值得推广。

日间手术模式下采用绿激光系统治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨日间手术模式下采用绿激光系统治疗前列腺增生的临床效果。方法选择2018年3月—2019年3月本院收治的前列腺增生患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各42例。两组均给予绿激光系统治疗,对照组为非日间手术模式,观察组为日间手术模式,比较两组手术指标及术后并发症发生率。结果观察组与对照组手术时间、术后血红蛋白下降水平比较均无统计意义(P>0.05),但术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Q-max、RUV等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Q-max均升高,RUV下降,且相较于对照组,观察组更显著(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.14%,略低于对照组的9.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论日间手术模式下采用绿激光系统治疗前列腺增生手术创伤与非日间手术无差异性,但其更能促进患者快速恢复,术后并发症发生率也并无明显上升,值得推广应用。

选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的研究选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效。方法对2017年5月-2019年7月收治的200例良性前列腺增生患者纳入本次研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组100例采用经尿道前列腺双极等离子电切术,观察组100例采用选择性绿激光前列腺汽化术。将两组的治疗相关情况、血钠、血红蛋白水平、并发症发生率、最大尿流率和残余尿量、国际前列腺症状评分、生存质量评分进行比对。结果观察组患者的手术时间长于对照组,但留置导尿时间、术后住院时间均短于对照组,P <0.001;观察组患者术后的血钠、血红蛋白水平高于对照组,下降幅度小于对照组,P <0.001;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,P <0.05;两组患者治疗后的最大尿流率均大于治疗前,残余尿量、国际前列腺症状评分、生存质量评分均低于治疗前,P <0.05,组间各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在良性前列腺增生患者的治疗中,选择性绿激光前列腺汽化术的临床应用价值高于经尿道前列腺双极等离子电切术。

斜仰截石位经皮肾镜取石术在肾结石手术中的应用效果研究

目的探讨斜仰截石位经皮肾镜取石术(PCNL)在肾结石手术中的应用效果。方法选取我院行斜仰截石位PCNL的219例肾结石患者作为研究组,同时选取100例行传统开放取石术治疗的肾结石患者作为对照组,比较两组患者的手术指标、临床指标、结石清除率。结果研究组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P均<0.05)。术前,两组的肾积水、肾盂集合系统分离指数、血尿素氮、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的肾积水、肾盂集合系统分离指数、血尿素氮、血肌酐水平显著低于对照组(P <0.05)。两组患者出院时的结石完全清除率比较无统计学差异(P>0.05)。结论斜仰截石位PCNL应用于肾结石手术中,可缩短患者的手术时间和住院时间,减轻其创伤。

开放性与腹腔镜下原位回肠新膀胱术对膀胱癌患者尿动力学及膀胱功能的影响

目的对比开放性与腹腔镜下原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床价值。方法选取2015年5月—2017年7月收治的膀胱癌患者82例为研究对象,实施原位回肠新膀胱术,以随机数字表法将所有患者分为A组和B组。A组41例,行腹腔镜下手术;B组41例,行开放性手术。观察两组手术及术后恢复情况、尿动力学及膀胱功能变化、术后并发症发生情况。结果术中出血量A组明显少于B组(P<0.05),术后住院时间A组明显短于B组(P<0.05);两组术后6个月尿动力学及膀胱功能相关指标与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论采用腹腔镜下原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌,效果确切,可明显改善患者尿动力学及膀胱功能,且创伤小,术后恢复快,安全性良好,临床应用价值高于开放性手术。

戊酸雌二醇、醋酸甲羟孕酮片联合治疗在人工流产术后月经过少中的应用效果

目的:探讨戊酸雌二醇、醋酸甲羟孕酮片在人工流产术后月经过少中的应用效果.方法:2018年3月至2020年12月本院妇科门诊收治进行人工流产手术后存在月经过少症状的98例患者,根据治疗方案差异分为观察组47例(戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮片治疗)、对照组51例(醋酸甲羟孕酮片治疗).两组均连续治疗三个周期,比较两组临床疗效、子宫内膜厚度变化情况.结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(95.74%vs 78.43%)(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后15d、30d子宫内膜厚度均明显增厚(P<0.05),与对照组比较,观察组子宫内膜更厚(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后15d、30d,卵泡刺激素(FSH)升高,黄体生成素(LH)、雌激素(E_(2))水平均明显下降(P<0.05),观察组FSH升高幅度,LH、E_(2)下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应总发生率比较(6.38%vs 11.76%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:对人工流产术后月经过少的患者可采用戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮片治疗,该治疗方案安全性高,临床疗效确切,临床应用前景广阔.