异丙酚-曲马多静脉复合麻醉用于髋关节脱臼手法复位的体会

创伤性髋关节脱位常需施行手法复位，但因病人疼痛而致局部肌肉紧张，使复位操作术存在较大的困难，因此，常需要一定的麻醉配合。由于手法复位操作所需的时间甚短，麻醉的选择应以诱导快、止痛满意、苏醒快为要求。我院采用异丙酚-曲马多静脉复合麻醉用于3例髋关节手法复位，初步获得较满意的麻醉效果，特报告如下。

浙江省三甲医院围术期临床用血情况调查

目的了解浙江省三甲医院围术期临床用血状况，为提高临床安全合理用血水平提供数据。方法依据《临床输血技术规范》编制调研登记表。调查浙江省9家综合性三甲医院2007年围术期输血患者的病例，分析用血指征的符合情况，统计术中和术后72h不同类型手术患者各血液成分的输注量和各血液成分使用的不合理率，对数据分别进行协方差分析和x2检验。结果19102次输血中，成分输血率达到99．3％，但是，有8251次红细胞输注和176次全血输注属于无指标输血，即44．1％的围术期用血是麻醉医生或者手术医生仅根据临床经验而实施的行为，其中包括了603例输血患者术后72h内仍没有复查Het或者血红蛋白水平。对于有完整输血指标检测记录的患者进行合理与否的判断，红细胞和全血输注的不合理率均为39．2％，主要原因是输注指征过宽，血小板输注不合理率为43．7％，主要是未达到输血指征时输注或者输注血小板量不足1个治疗量。结论尽管浙江省三甲医院围术期的成分输血开展良好，但仍然存在较严重的不合理输血现象，急需引起各家医疗机构重视，大力普及临床合理用血知识和提高安全用血意识。