手术治疗结直肠癌肺转移瘤的临床效果及预后分析

目的比较分析肺叶和亚肺叶切除治疗结直肠癌(CRC)肺转移瘤的临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科2010年3月至2021年5月手术治疗的60例CRC肺转移瘤患者的临床资料。根据手术方式不同分为肺叶切除组和亚肺叶切除组,比较两组手术时间、术中出血量、持续性肺漏气情况、术后第1天引流量、引流管留置时间、术后住院时间以及术后有无复发等。随访3年和5年生存率,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果3年和5年总体生存率分别为62.7%和48.8%,中位生存期60.0个月。相比较肺叶切除组,亚肺叶切除CRC肺转移瘤的手术时间更短(P<0.001)、术中出血量更少(P=0.024)、术后第1天引流量更少(P=0.003),但在持续性肺漏气、引流管留置时间、术后住院时间以及术后复发或转移等方面差异无统计学意义。亚肺叶切除组和肺叶切除组的术后总生存期分别为65.0个月、48.0个月,差异无统计学意义。多因素分析结果显示:术前癌胚抗原(CEA)水平(HR=4.567,95%CI:1.622~12.859,P=0.004)和Ki-67阳性表达率(HR=5.347,95%CI:1.516~18.856,P=0.009)是CRC肺转移患者预后的独立影响因素。结论在考虑肺转移瘤位置和数量的前提下,亚肺叶切除为CRC肺转移瘤患者提供了安全、有效的治疗选择。术前CEA水平和Ki-67阳性表达率是CRC肺转移瘤患者预后的独立影响因素。

ALK重排晚期肺腺癌脑转移患者生存及预后因素分析

目的探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)重排肺腺癌脑转移患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析2015年01月至2019年12月新疆医科大学附属肿瘤医院诊治的75例ALK重排肺腺癌脑转移患者的临床资料,并随访生存时间,分析不同纳入因素(性别、年龄、吸烟、卡氏评分(Karnofsky,KPS)、脑转移时相、脑转移症状、脑转移数目、颅外转移、分子靶向药物使用的时机及脑局部放疗)对总生存期的影响。采用Kaplan-Meier法作生存分析,Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果全组患者的1、2、5年生存率为81.3%、71.1%、38.2%。中位总生存时间(median overall survival,mOS)为53.0个月,中位颅内无进展生存时间(median intracranial progression-free survival,median iPFS)为9.0个月。多因素分析显示,KPS评分(HR=0.383,95%CI:0.159~0.920,P=0.032)、颅外转移情况(HR=5.841,95%CI:1.370~24.905,P=0.017)、局部脑放疗(HR=0.416,95%CI:0.183~0.943,P=0.036)是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论KPS评分>70分、无颅外转移、局部脑放疗,是ALK重排肺腺癌脑转移患者的预后保护因素。

CT表现为磨玻璃结节肺腺癌与常见基因突变关系研究进展

肺癌在我国的发病率及病死率均位居所有肿瘤的首位[1]。肺癌分为非小细胞肺癌及小细胞肺癌。有研究报道,肺腺癌是肺癌最常见的亚型之一,且较易发生基因突变,约占肺癌的85%[2]。近年来,随着基因测序技术和分子靶向药物的不断发展和广泛应用,一系列肺癌驱动基因被发现,靶向药物治疗给存在基因突变的肺腺癌患者带来了显著的临床获益[3]。目前,肿瘤组织活检仍是识别基因突变类型的“金标准”。

肺转移瘤的外科治疗进展

肺是恶性肿瘤最常见的转移靶器官之一,肺转移瘤切除术已成为胸外科的常见手术。研究认为肺转移瘤切除术可以使部分患者生存获益,尽管肺转移瘤的手术治疗取得了一定的效果,但恶性肿瘤一旦合并肺转移就属于晚期肿瘤的范畴,手术切除只作为一种姑息性的治疗手段,其最大意义在于降低肿瘤负荷。目前关于肺转移瘤切除术的手术适应证、术前检查、手术方式及切除范围、淋巴结处理、转移瘤的复发与再切除、预后等方面仍存在争议。本文将从上述几个方面对肺转移瘤的外科治疗进展进行综述。

肺转移瘤外科治疗的临床效果及其预后相关危险因素的单中心队列研究

目的比较肺叶和亚肺叶切除治疗肺转移瘤的临床效果,并分析影响患者预后的因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科2010年3月—2021年5月165例手术治疗肺转移瘤患者的临床资料,其中男67例、女98例,中位年龄52(44,62)岁。根据不同手术方式分为肺叶组和亚肺叶组,比较两组患者临床资料,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果3年和5年总体生存率分别为60.0%和34.3%,中位生存期24个月;3年和5年无疾病生存率分别是39.4%和23.7%。与肺叶切除组比较,亚肺叶切除肺转移瘤的手术时间更短(P<0.001)、术中出血量更少(P<0.001)、术后第1 d引流量更少(P<0.001)、合并持续性肺漏气发生率更低(P=0.004)、术后引流管留置时间更短(P=0.002)以及术后住院时间缩短(P=0.023)。亚肺叶和肺叶切除组的术后无疾病生存期分别为26个月、24个月,差异无统计学意义(P=0.970);两组术后总生存期分别为73个月、69个月,差异无统计学意义(P=0.697)。多因素分析显示:性别[HR=0.616,95%CI(0.390,0.974),P=0.038]、无瘤间期[HR=1.753,95%CI(1.082,2.842),P=0.023]和术后辅助治疗[HR=2.638,95%CI(1.352,5.147),P=0.004]是肺转移瘤术后患者无疾病生存期的独立影响因素。而无瘤间期[HR=2.033,95%CI(1.062,3.894),P=0.032]和术前癌胚抗原水平[HR=2.708,95%CI(1.420,5.163),P=0.002]是本组患者总生存期的独立影响因素。结论在确保肺转移瘤R0切除的前提下,亚肺叶切除为患者提供了安全、有效的治疗选择。性别、无瘤间期、术前癌胚抗原水平和肺转移瘤术后辅助治疗是患者预后的独立影响因素。