浅析曹正柳教授临证经验

此文旨在总结第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江西省国医名师、江西省名中医曹正柳教授的学术思想。曹教授在继承发扬国医的基础上有所创新,首次对痞证的病因、病机、治法、方药提出了新的观点。提出幽门螺杆菌感染之疫疠之气以及腹部手术之不内外因同属痞证病因,补充并完善了痞证的病因。在治疗顽固性发热的疑难病中妙用小剂量苍术来退热。曹教授强调治病话疗可愈,则不用药。经过多年临床,曹教授提出肿瘤治疗重软坚散结,慎用活血化瘀的观点。

曹正柳教授治疗大肠癌的经验介绍

介绍曹正柳教授治疗大肠癌的临床经验。曹教授认为,大肠癌的病机是以气阴两虚为本、浊毒瘀互结为标、气机郁滞为特点。大肠癌是虚实夹杂、正虚邪实的疾病,治疗上宜中、西医协同。肿瘤早期手术是治疗首选,化疗、放疗等治疗应适可而止。中医治疗宜扶正祛邪。扶正包括益气、健脾、养阴、生津,祛邪包括泄浊、解毒,同时要注意调气化瘀以及通腑药的运用。

曹正柳教授对恶性肿瘤的认识及治疗经验介绍

此文旨在总结曹正柳教授对恶性肿瘤的认识及治疗经验。曹教授认为恶性肿瘤是以气阴两虚为本、痰毒瘀浊互结为标,气机郁滞为特点,是虚实夹杂、正虚邪实的疾病。在治疗上强调首要“话疗”,祛邪扶正是其治则。祛邪法包括软坚散结法、消痰泄浊法、清热解毒法,扶正法包括益气健脾法、养阴生津法。在用药上以加味消瘰丸为治疗肿瘤主方,注意理气药、活血化瘀药、疏肝药、健脾药、引经药、通腑药等的使用以及辨病辨证的结合,尤其注意春季用药、寒温并用、肿瘤阶段性用药、把握好攻与补的平衡等。

曹正柳教授治疗肺癌经验介绍

此文旨在介绍曹正柳教授治疗肺癌的临床经验。曹正柳教授认为正虚之气阴两虚是肺癌发病的内因,邪实之痰毒瘀浊是肺癌发病的关键,痰浊是肺癌转移的重要原因;提出以泄浊扶正为主要治疗原则,用药经验上要求辨证与辨病结合,要注意攻补兼施、邪正兼顾,注意季节性用药特别是春季的用药,同时还应适当加用理气药、疏肝药以及通腑药。

博来霉素诱导不同小鼠模型观察“肺主皮毛”理论的实验研究

目的博来霉素(BLM)分别诱导系统性硬化症(SSc)小鼠模型及肺纤维化小鼠模型,观察两种模型皮肤及肺的病理改变及羟脯氨酸(HYP)含量变化,为“肺主皮毛”理论提供实验依据。方法分别建立SSc小鼠模型和肺纤维化小鼠模型,两种模型分别设置注射BLM模型组和注射生理盐水对照组。取每组相应皮肤和肺脏,进行HE染色和HYP含量检测。结果系统性硬化症模型和肺纤维化模型小鼠的肺组织和表皮均出现明显病理改变,且HYP含量在两种小鼠动物模型皮肤和肺组织中均明显升高(P<0.05)。结论博来霉素诱导的系统性硬化症小鼠模型及肺纤维化小鼠模型都能够同时产生肺和皮肤病变,从中医角度分析,这是“肺主皮毛”的具体体现。

曹正柳治疗肿瘤的学术思想探析

本文旨在总结曹正柳教授治疗肿瘤的学术思想和临床经验。曹正柳教授认为气阴两虚、痰毒瘀浊互结是肿瘤的主要病机,在治疗上强调肿瘤首要治“心”,提出以消痰软坚散结、泄浊清热解毒、健脾益气养阴为主要治疗原则,用药经验上强调谨慎使用活血化瘀药,注重引经药的使用,要求辨证与辨病结合,注意春季用药及肿瘤阶段性用药等;在生活调养方面,有腹部手术的患者术后避免受寒(注意腹部保暖、不进食冷饮)、调畅情志(避免忧愁)、饮食有节(建议七八分饱、细嚼慢咽、水果零食种类不宜过多、少食不消化食物),同时注意饮食禁忌。

曹正柳治疗哮喘经验

哮喘属于中医学"哮证""喘证"范畴,是严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。通过曹正柳教授治疗哮喘验案,分析其治疗哮喘的经验。曹正柳教授认为哮喘的病因病机是肺肾两虚是本,痰阻气闭为标,非时之邪为诱因。治疗上选用加味七紫汤为本病的专方,预防使用卡介菌多糖核酸注射液双侧肺俞穴位注射。整体治疗上体现了标本兼治,攻补兼施,肺肾同调,药穴同用,防治结合,衷中参西。

曹正柳教授运用调气法治病的经验介绍

本文旨在介绍曹正柳教授运用调气法治疗常见疾病的临床经验。百病生于气,气机失调可影响到脏腑经络的功能,从而导致疾病的发生。曹正柳教授认为气虚、气陷、气滞、气逆是气机失调的常见表现,而气机失调又可导致痰、浊、瘀、湿等病理产物的产生。多种因素相杂、向合,产生不同的疾病。治病当以调气为要,针对不同的病理产物,兼以不同治法,临床运用时常补气、行气、降气、化痰、泄浊、化瘀、祛湿等治法同时运用。

曹正柳教授治疗顽固性失眠经验介绍

顽固性失眠是临床常见病,严重影响着患者的身心健康。曹正柳教授认为顽固性失眠以虚为主,病位主要责之于心脾两脏。治疗宜益气健脾、养心安神为主。总结了顽固性失眠治疗以治“心”,加味安神定志汤口服、维生素B12风池穴穴位注射以及小剂量短时间口服抗焦虑或抗抑郁药物相结合的四联疗法。提倡治疗疑难疾病应中西结合,优势互补。

曹正柳教授治疗癌症的经验介绍

曹正柳是江西省名中医,南昌大学第二附属医院主任中医师,南昌大学医学院教授、中西医结合专业硕士研究生导师.从事癌症的中医药治疗40余年,积累了丰富的经验.现将其治疗癌症的经验整理如下,与各位同仁共同探讨. 1 病因病机 通过临床观察和治疗的经验总结,曹教授认为阴阳失衡是癌症发病的根本,并提出气阴两虚、痰毒瘀浊互结是癌症的主要病机.各种癌毒（物理、化学和生物等致病因素）通过口鼻、皮毛由外而入,侵袭人体,导致机体阴阳失衡.《黄帝内经》云“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始”.本者,阴阳也.人体阴阳以平为期,以和为贵,一旦阴阳失调则百病生.因此,阴阳失衡是发病的根本。

曹正柳教授治疗大网膜粘连综合症经验介绍

大网膜粘连综合症一般归属中医"腹痛"、"痞证"范畴,由于目前缺乏特定有效的治疗方法,是临床疑难病症之一。曹正柳教授认为该病是以气滞血瘀、浊气不降为关键,虚实夹杂、以实为主为特点,生活不慎为诱因。拟加味五磨饮子作为经验方,予以行气、活血、降气为法加减治疗,取得较好疗效。

肝炎肝硬化辨证分型与辅助检查相关性的研究进展

肝硬化是指肝组织弥漫性的纤维组织增生、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。1999年WHO报道,全世界死于肝硬化的人数达91万。该病目前尚无理想的治疗药物和方法,

乙型肝炎肝硬化患者合并全身炎症反应综合征的中医证型与临床特点研究

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者合并全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点与中医证型。方法:收集乙型肝炎肝硬化病例120例,将其分为SIRS组59例和非SIRS组61例,并根据肝硬化中医临床辨证分型,记录患者的病程、服药、病毒复制、并发症、入院3 d内实验室检查及Child-pugh分级情况并进行对比分析。结果:与非SIRS组比较,SIRS组病程显著较长,服用抗病毒药者显著较少,HBV-DNA阳性率显著较高;SIRS组并发症发生率显著高于非SIRS组;SIRS组Child-pugh分级以C级为主;SIRS组AST、TBILI、DBILI、WBC均显著高于非SIRS组,ALB、RBC显著低于非SIRS组,PT显著长于非SIRS组;SIRS组肝肾阴虚证、瘀血阻络证例数显著高于非SIRS组,而肝气郁结证、水湿内停证例数则显著低于非SIRS组。结论:乙型肝炎肝硬化患者合并SIRS具有独特的中医证型与临床特点。

睫状神经营养因子在神经损伤及修复中的地位

背景:睫状神经营养因子广泛分布于神经系统,具有广谱营养作用。目的:综述国内外关于睫状神经营养因子在神经损伤及修复中的地位与应用前景。方法:计算机检索中国期刊全文数据(网址http://dlib.cnki.net/kns50/index.aspx)及PubMed数据库(网址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)1990-01/2009-06期间相关文章,检索词为"睫状神经营养因子,神经损伤,Ciliary neurotrophic factor,Nerve injure"。纳入与神经损伤与睫状神经营养因子研究现状与发展密切相关的研究,包括神经元损伤后的变化;睫状神经营养因子对神经元的修复机制及保护作用,对修复过程的调控,对神经元轴浆运输功能的恢复,对损伤神经的再生作用。排除重复性研究或Meta分析。结果与结论:睫状神经营养因子广泛分布于神经系统,具有广谱营养作用。神经元内源性睫状神经营养因子主要来源于周围神经许旺细胞、中枢神经胶质细胞以及神经元的自分泌。在神经损伤的修复过程中,睫状神经营养因子通过不同的方式对损伤神经元进行保护和修复。睫状神经营养因子可以通过对几种相关酶的调节而促进神经损伤的恢复,能提高细胞内JAK-STAT途径促进相关蛋白和重要分子的产生,可以促进轴浆运输,使修复加快,睫状神经营养因子还可以通过加强许旺细胞的增殖和变化促进神经的修复。睫状神经营养因子在受损神经元的修复中起着很重要的作用。通过研究探索睫状神经营养因子对神经损伤治疗的作用,有利于开发应用睫状神经营养因子来治疗神经损伤。

乙型肝炎肝硬化患者中医证型的临床特点分析

目的:分析乙型肝炎肝硬化中医证型与肝功能和肝脏储备功能之间的关系,以阐释其内涵。方法:收集乙型肝炎肝硬化病例120例,根据肝硬化中医临床辨证分为六型,测定入院3 d内的肝功能指标、凝血酶原时间(PT)与Child-pugh评分及分级情况。结果:水湿内停、湿热蕴结、脾肾阳虚三证型丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)明显升高,湿热蕴结型与各组比较差异明显(P<0.05)。就血清总胆红素(TBIL)而言,湿热蕴结型与其他组比较差异明显(P<0.05)。肝肾阴虚型白蛋白(ALB)含量与其他各型比较差异明显(P<0.05),而各组的球蛋白(GLB)含量比较无明显差异。肝气郁结证型PT与其他各组比较差异明显(P<0.05),其时间最短,显著低于其他各组。从Child-pugh评分和分级来看,各证型肝脏储备功能均下降;肝气郁结证型肝脏储备功能最好,瘀血阻络型肝脏储备功能最差。湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络型主要分布在B级和C级;肝气郁结、水湿内停型主要分布在A级和B级;脾肾阳虚型以B级为主,显著高于肝肾阴虚、瘀血阻络证型(P<0.05)。结论:ALT、TBIL、ALB、PT与Child-pugh分级可能可作为乙型肝炎肝硬化中医辨证分型的重要参考指标。

非酒精性脂肪肝患者血清TFAR19变化及其与中医证型的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清TFAR19变化及其与中医证型的关系。方法选取非酒精性脂肪肝患者60例为病例组,根据脂肪肝中医临床辨证分为3型;健康体检者20例为对照者,用ELISA法测定所有血清标本的TFAR19吸光度值。结果非酒精性脂肪肝血清TFAR19吸光度为(0.338±0.062),健康对照组为(0.330±0.045),2组比较无显著性差异(P﹥0.05),但根据B超分度亚组分析提示轻度非酒精性脂肪肝患者血清TFAR19吸光度(0.360±0.046),与对照组和中度非酒精性脂肪肝相比升高,比较有显著性差异(P﹤0.01);非酒精性脂肪肝证型分布上,以肝郁气滞和痰湿蕴结两型占多数,分别为40%(24/60例)、41.67%(25/60例);而脾虚湿蕴型占18.33%(11/60例);其血清TFAR19含量以肝郁气滞型升高(0.370±0.056),与对照组和痰湿蕴结型和脾虚湿蕴型比较,差异显著(P<0.05);痰湿蕴结型和脾虚湿蕴型之间比较,差异无显著性(P﹥0.05)。结论非酒精性脂肪肝以实证为主,或见虚实夹杂。轻度非酒精性脂肪肝患者血清TFAR19升高,对应的中医证型为肝郁气滞型,提示此类患者存在活跃的细胞凋亡代谢,为早期干预提供参考。

穴位注射卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察卡介菌多糖核酸不同给药途径对支气管哮喘疗效的差异。方法:将60例支气管哮喘患者随机分为穴位注射组30例和肌肉注射组30例。穴位注射组将卡介菌多糖核酸注射液于双侧肺俞穴处行穴位注射,前15d每日1次,双侧肺俞穴各注射1mL,15d以后隔日注射1次,连续用药3个月;肌肉注射组将卡介菌多糖核酸注射液2mL注射于一侧臀部,给药时间同穴位注射组。比较治疗后两组肺功能及免疫球蛋白情况及停药3个月后两组症状、体征积分及哮喘控制测试(ACT)得分。结果:两组治疗后肺功能、IgE、IgG、症状体征积分、ACT得分均较治疗前改善(P<0.01),但穴位注射组的改善作用优于肌肉注射组(P<0.01,0.05),停药3个月后穴位注射组症状体征积分、ACT得分仍优于肌肉注射组(P<0.01)。结论:穴位注射较肌肉注射卡介菌多糖核酸能更快速、持久控制患者症状、体征,能更显著改善肺功能、降低IgE,是治疗支气管哮喘的有效方案。

曹正柳运用调气行血泄浊法治疗术后肠粘连经验介绍

肠粘连是腹盆腔术后常见并发症,可引起诸多不良反应。肠粘连可归属中医"痞满""聚证""癥瘕"范畴,是临床常见病症。通过整理曹正柳治疗验案,分析其治疗经验。曹教授认为此病以气滞、血瘀、浊阻为关键,术后生活方式不慎为诱因。临床运用调气,行血,泄浊法治疗收效显著。整体治疗上体现了审慎病机,标本兼治,攻补兼施,防治结合。

发酵虫草菌粉对人肝癌细胞增殖、凋亡及VEGF,MMP-2表达的影响

目的:探讨从天然冬虫夏草中分离出的虫草拟青霉Cs-4菌株,经人工发酵所得发酵虫草菌粉对SMMC-7721人肝癌细胞的生长抑制作用。方法:20只体重(200±20)g雄性SD大鼠随机分为4组(每组5只):空白组及Cs-4低、中、高剂量组,空白组ig予蒸馏水,Cs-4低、中、高剂量组(0.77,1.54,3.08 g·kg-1,ig);给药3 d后,制备含药血清。肝癌细胞悬液调整至4×104/m L,96孔板每孔加入100μL,培养24 h后加入大鼠含药血清及顺铂注射液;干预48 h MTT法测各组细胞增殖抑制率。将SMMC-7721细胞悬液调整至2.8×104/m L,接种于6孔板培养24 h,加入大鼠含药血清及顺铂,干预培养48 h后Annexin V-FITC/PI染色,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;ELISA检测各组细胞上清液中血管内皮生长因子(VEGF),金属基质蛋白酶-2(MMP-2)表达量。结果:SMMC-7721细胞增殖被Cs-4含药血清明显抑制(与空白组比较P<0.05),低、中、高剂量组抑制率分别为12.2%,23.2%,38.1%,呈剂量依赖性(Cs-4不同剂量组间比较P<0.05)。Cs-4含药血清低、中、高剂量组细胞凋亡率分别为13.9%,23.5%,24.9%,均高于空白组(P<0.05)。Cs-4含药血清低、中、高剂量组细胞上清液中VEGF分别为443.5,436.9,411.0 ng·L-1,低于空白组(P<0.05);Cs-4低、中、高剂量组细胞上清液中MMP-2浓度与空白组比无显著差异。结论:Cs-4含药血清能抑制SMMC-7721细胞增殖,提高体外培养的SMMC-7721细胞凋亡率,抑制SMMC-7721细胞VEGF表达,提示Cs-4有抗肝癌作用,对SMMC-7721细胞MMP-2表达无显著影响。