功能性及器质性消化系统疾病患者心理状态分析

目的探讨焦虑及抑郁等不良情绪与功能性胃肠病,慢、急性消化系统疾病的关系。方法用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对52例功能性消化不良(FD)、50例肠易激综合征(IBS)、35例消化性溃疡及33例肝硬化失代偿期、38例急性消化系统疾病患者进行评定,并以52例正常人为对照。结果各组患者中焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率分别为:FD44.2%、46.2%、25%,IBS72%、42%、34%,消化性溃疡31.4%、20%、17.1%,肝硬化21.2%、48.5%、24.2%,急性消化系统疾病7.9%、5.3%、0%,与正常人群对比(7.7%、3.8%、0%),FD、IBS、消化性溃疡、肝硬化患者中焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率均显著升高。结论功能性胃肠病及消化性溃疡、肝硬化等慢性病患者不良情绪的发生率显著高于正常人群。

高渗盐水治疗急性胰腺炎的临床研究

目的观察高渗盐水治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法将38例AP患者随机分为A组(19例)和B组(19例),两组均给予经典治疗(包括禁食、抗菌、抑制胰液分泌、纠正水电解质平衡及补充必需的营养等对症综合治疗)。A组在经典治疗的基础上加用高渗盐水(5%NaCl),剂量按3ml·kg-1·d-1静脉滴注,连续应用7d。观察全部病例临床症状(腹痛、呕吐)消失、血清淀粉酶降至正常情况及平均住院天数。结果36h内腹痛及呕吐消失、血清淀粉酶降至正常患者A组明显优于B组(P<0.05);48h内呕吐及腹痛消失、血清淀粉酶降至正常患者A组明显优于B组(P<0.05);平均留院天数A组明显优于B组(P<0.05)。结论加用高渗盐水治疗急性胰腺炎疗效优于单纯经典治疗,提示高渗盐水作为药物对急性胰腺炎的治疗有效。

铝碳酸镁和莫沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的探讨铝碳酸镁与莫沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响。方法60例胆汁反流性胃炎,经电子胃镜证实,并随机分为3组。M组服用莫沙必利5mg,3次/天;T组服用铝碳酸镁1.0g,3次/天;M+T组同时服用莫沙必利和铝碳酸镁。治疗4周后观察腹痛、腹胀、呕吐胆汁等症状变化,所有患者复查胃镜。结果治疗后M、T、M+T3组患者症状均明显减轻(P<0.01),有效率分别为90%、100%和100%。内镜下胆汁反流减少,消失率分别为85%、90%和95%。结论铝碳酸镁和莫沙必利合用能有效治疗胆汁反流性胃炎。

肝硬化患者血清IGF-1及其IGFBP-3测定与肝功能状况的关系

目的 探讨肝硬化患者血清胰岛素样生长因子(IGF -I)及其结合蛋白(IGFBP -3 )值的改变及与肝功能状况的关系。方法 应用免疫放射法测定3 5例肝炎后肝硬化患者(肝硬化组)及3 0例健康人(对照组)血清IGF -I、IGFBP-3水平,比较两者在正常人与肝硬化患者及肝硬化不同ChildPugh级别者中的变化。结果 肝硬化组IGF -I、IGFBP-3值与肝功能状况有明显的相关性,测值随着肝脏功能的减退而进行性降低,当IGF -I <3 0mg/L、IGFBP -3 <6mg/L时,则临床预后不良。二者与ChildPugh分级都有显著的相关性(r =0 .62 5 ,0 .5 2 3 ,P均<0 .0 1)。结论 血清IGF -I、IGFBP -3可作为肝功能评估的重要检测指标,结合ChildPugh分级能正确反映肝硬化患者的肝功能状况及评估预后。

不同的生长抑素制剂与垂体后叶素治疗肝硬化性消化管静脉曲张破裂出血的疗效比较(附55例疗效分析)

目的比较不同的生长抑素制剂(施他宁、善宁)与垂体后叶素治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将55例出血患者随机分为3组,16例予施他宁治疗,剂量为首次250ug静注,再以6000μg/24h持续静滴;16例予善宁治疗,剂量为首次0.1m g静注,再以0.6m g/24h持续静滴;23例予垂体后叶素48U/8h持续静滴,3组均连用3天。结果施他宁组、善宁组、垂体后叶素组平均止血时间分别为(15±10)、(21±6)、(38±28)小时,3组间比较均有显著性差异(P<0.05)。施他宁组与善宁组的疗效均优于垂体后叶素组。结论施他宁、善宁治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素好。

国产OMOM智能胶囊内镜临床应用的评价

目的探讨OMOM胶囊内镜系统的性能及在临床应用中的价值。方法总结41例胶囊内镜检查的临床资料。结果在疑有消化道疾病的41例检查中,共检出病变49例次,包括小肠炎8例（均为非特异性局限性炎）,胃炎31例,胃及小肠息肉3例,小肠静脉瘤1例,小肠出血1例,钩虫症2例,鞭虫症2例,蛔虫症1例。未见异常4例。总阳性检出率为90.24%,小肠阳性检出率为43.90%。胶囊未能通过回盲瓣2例。胶囊检查时间平均为314min（108~550min）,排出时间平均为1539.25min（186~2596min）。结论国产OMOM胶囊内镜对于胃及小肠疾病的有一定的诊断价值,对于不明原因的消化道出血患者、腹痛患者可考虑做此检查。随着国产OMOM胶囊内镜的普及,对小肠疾病的认识及诊断水平将大大提高。

六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征50例临床观察

目的评估六味能消胶囊治疗便秘型肠易激综合征（IBS）的效果、安全性以及耐受性。方法采用随机、开放、阳性药物对照方法进行研究。将符合罗马Ⅱ标准的100例IBS患者分为试验组和对照组，各50例。试验为期4周：1周基线期，2周试验组六味能消（3次／d，2粒欲，餐后服用）或对照组莫沙必利（3次／d，5mg欲，餐前15～30min服用）治疗期及治疗结束1周随访期。对患者全部IBS症状进行总体评估，对患者每个IBS参数的改善程度以及安全性进行评估。结果两组症状总积分治疗后14天与治疗前自身比较差异有高度显著性（P均〈0．01）。治疗期2周和随访期1周，试验组与对照组问症状总积分；试验组及对照组治疗后14天与随访后28天症状总积分自身前后比较，差异均无显著性（P〉0．05）；生活质量评价在日常活动方面两组间差异有显著性（P〈0．05），其他各项指标试验组亦较对照组下降，但差异均无显著性。安全性分析结果示，两组间不良事件、不良反应等指标的差异均无显著性（P〉0．05）。结论六味能消胶囊能有效治疗IBS各症状，效果稳定，并具有良好的安全性和耐受性。

根除幽门螺杆菌对胃窦萎缩性胃炎的改善作用

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者症状及胃黏膜萎缩(GA)的作用。方法:CAG患者58例,经胃镜、快速尿素酶试验(RUT)及病理组织学检查诊断为胃窦CAG伴Hp感染。随机分为A,B两组,A组予洛赛克、阿莫西林、痢特灵治疗1周及对症治疗,B组予对症治疗,随访1年,记录治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月的症状积分(SSc)。1年后复查胃镜、RUT及病理组织学。结果:完成试验50例:A组27例,B组23例。A组GA改善率36.0%,B组8.7%,二者差异有显著性(P<0.025)。A组SSc在治疗后1个月、6个月、12个月均较治疗前明显下降(P<0.01),且与GA改善与否无明显关系(P>0.05);B组治疗后6个月,12个月SSc明显高于A组同期(P<0.05),SSc降低值明显低于A组同期(P<0.05)。结论:根除Hp能使CAG患者的症状及胃窦GA明显改善。

肝硬化患者幽门螺杆菌感染及相关因素分析

为探讨肝硬化患者的幽门螺杆菌 (HP)感染及相关因素的状况 ,对 116例确诊肝硬化并行胃镜检查、HP快速尿素酶试验的住院患者的HP感染状况进行统计分析。结果表明 :①HP感染率随食管静脉曲张程度加剧、肝功能恶化而上升。②HP感染与肝硬化患者的年龄无关。③HP感染与肝功能恶化、血氨增高、消化性溃疡发生有关。④根除HP可延缓肝硬化的病程。

生长抑素联合中药治疗重症胰腺炎对患者免疫调节因子的影响

目的探讨早期应用柴芍承气汤治疗重症胰腺炎对患者免疫调节因子水平的影响。方法采用酶联免疫法测定重症胰腺炎患者采用柴芍承气汤加施他宁及单用施他宁治疗前后的外周血清中白细胞介素-2(IL-2)、IL-2Rα、sIL-2R,IL-10、IL-12、IL-18水平。结果观察组经治疗1周后患者淋巴细胞产生IL-2水平显著升高(P<0.01),淋巴细胞表面表达IL-2Rα亦增强(P<0.01),外周血sIL-2R水平显著下降(P<0.01);IL-10、IL-12、IL-18水平显著下降(P均<0.01);而对照组IL-2Rα、sIL-2R无明显改变(P均>0.05);IL-2、IL-10、IL-12、IL-18水平明显下降(P均<0.01)。结论早期应用柴芍承气汤结合施他宁治疗重症胰腺炎患者,更有利于恢复机体免疫调节功能。

康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡活动期84例临床评价

目的探讨康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡活动期的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、三叶因子2(TFF2)、表皮生长因子(EGF)水平的影响。方法回顾性分析医院2013年10月至2016年6月收治的胃溃疡且幽门螺杆菌(HP)阳性患者186例,根据治疗方案的不同分为三联组(n=102)和联合组(n=84)。两组患者均使用三联疗法,口服奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林1周,然后给予奥美拉唑治疗2周,联合组患者在此基础上给予康复新液。两组患者均以7 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果联合组的总有效率为92.86%,明显高于三联组的81.37%(P<0.05);治疗后,联合组的HP清除率为90.48%,高于三联组的80.39%,但组间比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,联合组患者血清TNF-α水平为(32.88±4.01)ng/L,明显低于三联组患者的(58.40±10.47)ng/L(P<0.05),TFF2水平为(128.31±6.98)pg/mL,EGF水平为(478.34±11.67)ng/L,明显高于三联组患者的(111.23±10.55)pg/m L和(418.82±7.45)ng/L(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论康复新液联合三联疗法治疗胃溃疡活动期,能明显改善症状,减轻炎症,降低TNF-α水平,提高TFF2和EGF水平,促进胃黏膜上皮细胞生长,促进溃疡愈合,且安全性高,值得推广。

肝硬化后肝癌患者的临床特征及肝硬化进展为肝癌的危险因素

目的分析肝硬化后肝癌的临床特征及肝硬化进展为肝癌的危险因素。方法回顾性分析200例肝硬化患者的临床资料,其中发生癌变100例(观察组),未发生癌变100例(对照组)。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化进展为肝癌的危险因素。结果 100例肝硬化后肝癌患者以年龄≥50岁、男性为主,乙型病毒性肝炎是最常见的病因。年龄≥50岁、男性、酗酒>10年、HBV感染均是肝硬化进展为肝癌的危险因素(均P<0.05)。结论肝硬化后肝癌患者以中老年人、男性为主,病因主要是乙型病毒性肝炎;年龄≥50岁、男性、酗酒>10年、HBV感染的肝硬化进展为肝癌的风险增大。

经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病25例疗效观察

目的探讨经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病的疗效。方法对25例Dieulafoy病患者采用内镜金属止血夹进行钳夹止血,以1∶10 000肾上腺素盐水局部注射治疗Dieulafoy病25例作为对照,对比观察两组患者的治疗效果。结果治疗组止血有效率为96.0%(24/25),高于对照组的72.0%(18/25),差异有统计学意义(P<0.01)。结论经内镜下金属止血夹治疗Dieulafoy病是一种积极有效的方法,具有安全可靠、简便快捷、可预防再出血等优点,值得临床推广使用。

内镜下切除结直肠大息肉195例临床分析

目的探讨内镜下切除结直肠大息肉的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析内镜下切除结直肠大息肉195例患者的临床资料。结果 195例结直肠大息肉均成功切除,共切除息肉206枚。21例(10.8%)术后出现明显出血,经内镜下处置均获有效止血;2例出现穿孔(1.0%),镜下止血夹封闭成功,避免了外科手术修补。腺瘤性息肉176枚(85.4%),其中恶变8例;炎性及增生性息肉30枚(14.6%)。结论内镜下切除结直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、病人痛苦轻等优点,值得临床推广应用。

内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的诊疗价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的安全性及临床疗效。方法将2008年1月至2011年12月我院同期收治的43例经超声内镜确诊为食管胃黏膜下病变的患者随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=20)和内镜黏膜下切除术(EMR)组(n=23)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果 ESD组与EMR组在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组术后发生出血1例(2.0%);EMR组术后发生并发症3例(6.25%),其中出血2例,穿孔1例。两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD组无切缘阳性者,EMR组术后切缘阳性者有2例(4.17%)(P<0.05)。ESD组患者均无复发,EMR组术后仅1例复发(2.08%)(P<0.01)。结论 ESD创伤性小;安全性高;