高密度防辐射泵送混凝土的制备技术及应用研究

分析和祐国际医院二期(质子重离子中心)项目对防辐射混凝土指标的综合设计和要求,尤其在最小干密度不低于3900kg/m3并以汽车泵送入模的普通工艺背景下,通过深度研究以下几个环节工序:骨料类型、级配、表观密度参数、胶骨比、配合比设计、搅拌、泵送模拟试验,裂缝温差控制等,成功攻克了能够泵送的高密度防辐射混凝土的关键制备技术。为以后采用质子重离子技术治疗癌症的医院,提供了一种即高效又经济能屏蔽射线的材料。

低频rTMS联合言语训练在脑梗死后失语患者语言康复中的应用效果

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合言语训练在脑梗死后失语患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年6月于南充市中心医院康复医学科收治的50例脑梗死后失语的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规言语训练+假刺激,观察组给予常规言语训练+rTMS,比较两组波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评分、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗前,两组BDAE分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组失语严重程度BDAE分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRRCAE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRRCAE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频rTMS联合言语训练在脑梗死后失语患者中的应用效果显著,有助于促进患者语言功能康复。

帕金森病非运动症状脑功能网络特征及其调控研究进展

帕金森病(PD)是常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病之一,主要临床症状包括运动症状(MS)和非运动症状(NMS)。PD的发病机制十分复杂,迄今尚未明确。PD患者部分NMS常先于MS出现,并可能成为PD新的诊断指标。近年来伴随神经影像学技术的发展,功能磁共振成像(fMRI)技术等已被广泛应用于PD相关脑网络的研究。本文就PD NMS脑功能网络的特征及其调控研究进展进行综述,以期为PD早期诊断与治疗、延缓病情发展、改善患者生活质量等提供帮助。

帕金森病伴疼痛患者接触性热痛刺激诱发的脑功能磁共振成像研究

目的:观察帕金森病伴疼痛患者(PDP)与帕金森病不伴疼痛患者(nPDP)在接触性热痛刺激(CHS)下的脑功能磁共振成像(fMRI)特点,探索PDP痛觉相关脑网络,为PD疼痛的病理生理机制、临床分型及治疗等提供参考。方法:收集11例PDP(PDP组)与15例nPDP(nPDP组),同期招募17名性别、年龄匹配的健康成年人为对照组(NC组)。所有受试者均接受临床量表评估,右侧前臂背侧行51℃CHS同步fMRI扫描,观察三组间脑区激活差异。结果:与nPDP组相比,PDP组右小脑、右海马旁回、右舌回、右背外侧额上回、右眶部额上回脑区激活程度增强,双侧颞下回、双侧脑岛、左中央沟盖、左顶上回、左顶下缘角回脑区激活程度减弱(P<0.05)。与NC组相比,PDP组双侧小脑、双侧中央前回、左颞下回、左中央后回、右海马旁回、右海马、右舌回、左丘脑、左颞上回、右脑岛、右中央沟盖、左颞上回、左补充运动区、右梭状回脑区激活程度增强(P<0.05),未见激活降低的脑区。与NC组相比,nPDP组双侧小脑、双侧中央沟盖、双侧梭状回、双侧脑岛、左顶下缘角回、右颞下回、右海马旁回、左丘脑、左颞上回、左中央前回、左中央后回、右海马、左补充运动区、左颞横回、左顶上回脑区激活程度增强(P<0.05),未见激活降低的脑区。结论:多个脑区共同参与痛觉形成及处理,存在复杂的痛觉相关脑网络。CHS-fMRI可为PD患者痛觉相关脑功能研究提供客观手段,PDP痛觉相关脑网络发生改变,对PDP疼痛的病理生理机制研究有一定价值,可能有助于为PD患者临床分型、疗效评定提供参考信息。

帕金森病伴认知功能障碍患者相关脑网络的功能磁共振研究

目的探讨帕金森病伴认知功能障碍(PD-CI)患者相关脑网络的改变,以期为其神经影像机制探讨提供有价值的信息。方法纳入2019年5月到2020年5月就诊于川北医学院附属医院神经内科门诊就诊的原发性PD患者共例22例,所有受试者均行蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易智能评定量表(MMSE)评估,将其分为帕金森病伴认知功能障碍(PD-CI)患者12例,帕金森病认知功能正常(PD-NC)患者10例,以及与之年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照者(HC)25例。所有受试者行标准临床特征评估及Rs-fMRI扫描。实验数据使用SPASS21.0软件进行统计学分析,采用独立样本t检验、单因素方差分析和卡方检验的统计学方法。采用局部一致性(ReHo)分别对三组患者的Rs-fMRI数据进行分析,选择各组间ReHo值差异脑区为感兴趣区(ROI),然后采用基于ROI的功能连接(FC)方法进行全脑FC分析。结果(1)ReHo值结果分析:与HC组相比,PD-CI组左侧小脑角1区、右眶内额上回、左内侧额上回、右背外侧额上回、左顶下缘角回、左内侧和旁扣带脑回的ReHo值降低,右舌回的ReHo值增高。与HC组相比,PD-NC组左侧小脑角1区、右眶内额上回、左内侧额上回、左顶下缘角回ReHo值降低,未发现ReHo值增高的区域。与PD-NC组相比,PD-CI组右背外侧额上回ReHo值降低,右舌回ReHo值增高。(2)FC结果分析:与HC组相比,PD-CI组左内侧额上回与左海马旁回功能连接减弱,左顶下缘角回与左中央沟盖、左三角部额下回功能连接减弱,右背外侧额上回与右楔前叶连接增强,左顶下缘角回与右枕上回连接增强。与HC组相比,PD-NC组左内侧额上回与左海马旁回功能连接减弱,左顶下缘角回与左三角部额下回连接减弱,右背外侧额上回与右楔前叶连接增强。与PD-NC组相比,PD-CI组左顶下缘角回与左颞中回、左中央后回功能连接减弱。结论(1)PD-CI患者左侧小脑角1区、右眶内额上回、左内侧额上回、右背外侧额上回、左顶下缘角回、左内侧和旁扣带脑回ReHo值降低与PD患者的认知功能损害相关,而右舌回ReHo值增高可能是对认知功能代偿的表现。(2)PD-CI患者默认网络(DMN)功能连接性发生改变,DMN连接改变可能是导致其认知功能减退的关键,这些发现可能有助于进一步了解PD相关的认知障碍潜在机制,为PD患者及其认知功能障碍的治疗提供新思路。

痛风患者自主神经功能障碍及交感皮肤反应特征分析

目的分析痛风患者自主神经功能障碍临床特点及交感皮肤反应特征。方法共纳入25例2017年3月至2018年1月确诊的痛风患者,其中合并痛风石者10例、有自主神经功能障碍症状(有症状)者8例,肌电图进行交感皮肤反应检测。结果痛风组患者表现为以汗腺功能异常为主的自主神经功能紊乱症状。与正常对照组相比,痛风组患者下肢潜伏期延长(Z=-2.136,P=0.033)、波幅降低(Z=-2.959,P=0.003)。有症状组患者下肢波幅分别低于正常对照组(Z=-3.426,P=0.001)和无症状组(Z=-3.308,P=0.001);痛风石组患者下肢波幅低于正常对照组(Z=-3.176,P=0.001)和无痛风石组(Z=-2.301,P=0.021),而无痛风石组下肢潜伏期延长(Z=-2.518,P=0.120)、波幅降低(Z=-2.327,P=0.020)。结论痛风患者自主神经功能存在异常,以下肢损伤为主,尤其合并痛风石或有自主神经功能障碍症状者更为明显,交感皮肤反应可以客观评价自主神经功能状态。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床特征(附5例临床报告)

目的:观察Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床特点,并对其认知障碍进行评估,以有利于该疾病的早期诊断和治疗。方法:回顾分析了2014年1月~2022年1月本院收治的5例基于临床和影像学确诊Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死患者,所有患者在入院时和出院时均接受了神经心理学评估。结果:5例双侧丘脑梗死的患者包括3例女性和2例男性,年龄为56岁~84岁(中位数为79岁),磁共振成像显示所有患者为双侧丘脑梗死,均考虑由Percheron动脉闭塞所致。5例患者均出现认知功能障碍,4例患者病程中出现不同程度的意识障碍,1例患者出现双眼垂直凝视麻痹。结论:Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死有其相应的临床及认知障碍特征,应重视对该疾病的早期诊断及其治疗。

ACMP致视网膜中央动脉阻塞1例报道

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)常引起全身多个器官系统的损害,但其所致单眼全盲尚属少见。现将1例ACMP致视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)报告如下。1临床资料男性,47岁,主因突发左眼视物不能伴吐词不清6 d,于2020年4月14日入院,6 d前晨醒后发现左眼视物不能,枕边有呕吐物,为胃内容物,不能回忆呕吐当时情况,伴有头晕,感四肢乏力、纳差,当地医院诊断为“视神经炎”。

误诊为脑梗死的MELAS综合征1例报道并文献复习

线粒体疾病是一组罕见的线粒体功能障碍性疾病,全球发病率约为0.02%,通常是由线粒体DNA或核DNA缺陷(突变或缺失)所致。细胞中的能量主要来源于线粒体,因此该类疾病的临床症状通常表现在能量需求高的组织中,包括骨骼肌、心肌、大脑及内分泌系统等。由于线粒体疾病通常表现为症状群形式,可将它们归类为几种综合征[1],线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lacticacidemia and stroke-like episodes,MELAS)综合征为其中最为常见的综合征之一,然而由于其临床症状多样性容易被误诊。本研究报告1例误诊为脑梗死的MELAS综合征并结合文献复习,从而提高对MELAS综合征的认识。

嗅觉刺激多发性硬化患者的脑功能磁共振成像初步研究

目的 应用功能磁共振成像(fMRI)技术,观察多发性硬化(MS)患者与健康对照在嗅觉刺激下的脑功能活化区成像特点,初步定位嗅觉中枢活化脑区,探讨MS嗅觉的相关脑网络。 方法 收集2017年2月至2018年3月于川北医学院附属医院神经内科门诊及住院部确诊为MS的患者18例为MS组,同期招募20名性别、年龄匹配的健康成年人为对照组;对所有受试者行视觉模拟量表评估嗅觉功能,首先行静息态结构磁共振成像扫描,采用薰衣草、玫瑰溶液挥发气体交替刺激嗅觉,同步行fMRI扫描,采用matlab2013a、SPM8软件分析图像数据,于T2加权像统计脱髓鞘病灶分布及数量,采用SPSS 17.0软件行Spearman相关性分析。 结果 (1)健康对照组主要激活的脑区有双侧额中回、双侧岛叶、双侧缘上回、双侧眶额回、右侧丘脑、右侧中央前回、双侧扣带回、双侧海马、双侧杏仁核、双侧额上回(t=2.11,P<0.05)。(2)MS组激活的脑区有右小脑、左岛叶、左颞上回、右额下回(t=2.19,P<0.05)。(3)MS组与健康对照组比较,存在右岛叶、右杏仁核、右额下回、右额中回、左侧缘上回激活减弱(t=2.04,P<0.05)。(4)MS组各脑区脱髓鞘病灶数量与嗅觉相关主要激活脑区之间无明显相关(r=-0.524,P=0.054)。 结论 嗅觉处理由多个脑区参与,存在嗅觉相关脑网络,且嗅觉中枢激活存在右侧大脑主导倾向;MS组激活脑区数量明显减少,活化体素及激活强度减弱,MS患者嗅觉相关脑网络发生改变;MS脱髓鞘病灶分布及数量对嗅觉刺激主要脑区激活无显著影响。

帕金森病感觉障碍及其电生理研究

帕金森病是最常见的中枢神经系统退行性疾病之一,其患病率随年龄增长而逐渐升高,低病死率、高致残率给社会和家庭带来巨大的经济与心理负担。其临床表现主要分为运动症状和非运动症状。近年研究表明非运动症状是帕金森病前驱期的主要临床症状,特别是感觉障碍显著降低了帕金森病患者的生活质量。文中就帕金森病患者感觉障碍(嗅觉、视觉、听觉及前庭功能、疼痛等)特点及电生理改变进行综述,以期为帕金森病早期诊断、病情监测、疗效评估等提供帮助。