60例不典型肝血管瘤患者声速匹配技术及剪切波弹性成像表现及其与肝细胞癌的鉴别

目的分析肝血管瘤患者声速匹配技术及剪切波弹性成像表现及其与肝细胞癌的鉴别。方法2019年7月—2020年7月唐山市第三医院收治的经CT确诊的60例肝血管瘤患者,另外选择经病理穿刺确诊的肝细胞癌患者40例,将其作为肝血管瘤组(n=60)和肝癌组(n=40)。比较两组声速匹配技术及剪切波弹性成像表现,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析声速匹配技术及剪切波弹性成像鉴别肝血管瘤与肝细胞癌的价值。结果肝血管瘤组声速匹配值、弹性模量值、剪切波速度最大值、剪切波速度平均值分别为(22.4±3.5)m/s、(16.1±2.5)kPa、(2.7±0.3)m/s、(2.3±0.2)m/s,均低于肝癌组[(40.6±4.5)m/s、(33.5±2.5)kPa、(3.8±0.6)m/s、(3.4±0.4)m/s,P<0.05];ROC曲线分析结果显示,声速匹配值、弹性模量值、剪切波速度最大值、剪切波速度平均值在鉴别肝血管瘤与肝细胞癌中具有极高的价值。结论声速匹配值、弹性模量值、剪切波速度最大值、剪切波速度平均值在鉴别肝血管瘤与肝细胞癌中具有极高的价值,声速匹配技术及剪切波弹性成像可用于鉴别肝血管瘤与肝细胞癌。

参麦注射液联合新活素对缺血性心肌病患者神经内分泌激素与心肺运动功能的影响

目的:探讨参麦注射液联合新活素治疗缺血性心肌病(ICM)的临床疗效及对患者神经内分泌激素和心肺运动功能的影响。方法:选择广西医科大学附属武鸣医院2022年1月~2023年6收治的128例ICM患者纳入研究,按照电脑随机编码的方法,平均分为对照组(n=64)和试验组(n=64)。对照组给予常规治疗方案,试验组在对照组的基础上联合使用参麦注射液与新活素治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后神经内分泌激素水平[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)-1、血管紧张素(Ang)Ⅱ、去甲肾上腺素(NE)和醛固酮(ALD)]和心肺运动功能{心肺运动试验[耗氧量(VO_(2))峰值、无氧阈和代谢当量]和6 min步行试验(6MWT)},统计治疗期间不良反应发生情况及6个月住院率。结果:对照组和试验组治疗总有效率分别为79.69%(51/64)和93.75%(60/64),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NT-proBNP、ET-1、AngⅡ、NE和ALD水平均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VO_(2)峰值、无氧阈、代谢当量和6MWT均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组6个月非心血管原因、心衰原因和全因住院率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组6个月心血管原因住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合参麦注射液与新活素的使用,可以提高治疗缺血性心肌病的效果,改善患者的神经内分泌激素和心肺运动功能,降低住院率。

对心脑血管疾病高风险人群进行干预的最新进展

心脑血管病是当前全球范围内伴随着人口老龄化而日益增多的一类疾病。其中高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中以及心力衰竭等疾病是主要表现。针对高风险人群的干预模型是预防心脑血管疾病的重要策略之一,通过对高风险人群开展早期干预,能够有效降低疾病的发生率和病死率,提高全民健康水平。本文对建立心脑血管疾病高风险人群的干预模型进行文献综述。

问题导向学习教学法结合混合式教学模式应用于心血管内科临床带教中的分析

探究心血管内科临床带教中采用问题导向学习教学结合混合式教学模式的应用效果。方法 择取30名(2020.09-2021.06)于本院实习的医疗实习生深入探究,依据随机数字表法分为对照组(传统教学模式,15例)、观察组(问题导向学习教学结合混合式教学,15例),对比各组教学质量。结果 带教前,两组自主学习能力评分对比无差异(P>0.05);带教后,两组考核成绩评分、自主学习能力评分、核心胜任能力、教学满意度评分对比有差异(P<0.05)。结论 问题导向学习教学法结合混合式教学可显著提升心血管内科医疗实习生自主学习能力,教学质量高,可推广。

大剂量硝酸甘油治疗急性ST抬高型心肌梗死合并心源性休克5例分析

目的：探讨大剂量硝酸甘油在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克（CS）患者治疗中的安全性及有效性。方法：对5例STEMI合并CS患者进行血流动力学监测，给予大剂量硝酸甘油（100-300μg／min）静脉泵人。结果：3例患者经予大剂量硝酸甘油（100-300μg／min）静脉泵入约20min后，PCWP为10-14mmHg，CI3．0～4．5L／（min·m^2）；1周内2例患者死亡。结论：STEMI合并CS在血流动力学监测的条件下，积极给予大剂量硝酸甘油治疗，可改善患者血流动力学。

运动疗法对急性心肌梗死患者心功能及运动耐量的影响

目的探讨运动疗法对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及运动耐量的影响。方法选取该院2013-01~2015-11收治的急性ST抬高型心肌梗死(STEAMI)患者48例,随机分为运动组和对照组,两组均行静脉溶栓治疗及常规药物治疗。运动组治疗2周后进行程序性有规律运动治疗。对照组注意休息,适当运动。在运动治疗开始及第6个月时分别记录两组患者临床症状,检测脑钠肽(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、运动耐量(exercise capacity),比较两组患者治疗前后上述各项指标的变化。结果随访6个月,与对照组比较,运动组NT-pro BNP显著降低,LVEF和运动耐量明显提高,6MWD增加(P均<0.01)。结论运动疗法可以明显改善AMI患者的心功能及运动耐量,改善患者生活质量。

吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰竭的研究

目的:研究吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰竭的有效性和依从性。方法:100例常规药物治疗30min后症状未缓解的急性左心衰患者,随机分为两组,对照组50例继续常规药物治疗,治疗组50例在常规药物治疗基础上,予以吗啡静注联合口鼻面罩接无创双相正压通气治疗,观察两组治疗过程中的症状、体征和动脉血气变化。结果:治疗组呼吸、心率、收缩压均明显低于对照组(P<0.01),SPo2、Pao2明显高于对照组(P<0.01);治疗120min显效率为76%,总有效率94%;明显高于对照组的40%和84%(P<0.01及P<0.05)。结论:吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰较单纯药物治疗疗效好,病人依从性好。

吗啡和安定在无创正压通气治疗急性左心衰竭中的应用

目的：探讨镇静药物吗啡和安定在无创正压通气治疗急性左心衰竭中的临床疗效。方法：100例常规药物治疗30min后症状未缓解的急性左心衰竭患者,随机分为吗啡组及安定组各50例,分别予以吗啡3~5mg及安定3~5mg静脉注射,必要时15~30min后重复使用。同时以无创正压通气支持治疗。观察两组治疗120min后的症状、体征和动脉血气变化、临床疗效及依从性。结果：吗啡组治疗120min后的呼吸频率、心率、收缩压均明显低于安定组（P〈0.01）,而PaO2、SpO2则高于安定组（P〈0.01）。两组治疗120min后疗效较治疗前均有明显提高,吗啡组总有效率为92%,明显高于安定组82%（P〈0.05）,吗啡组依从性较安定组好（P〈0.05）。结论：吗啡及安定作为镇静药物在无创正压通气治疗急性左心衰竭的应用中均取得良好效果,而使用吗啡者疗效更佳,依从性更好。

远端桡动脉入路对合并糖尿病的冠心病患者行冠脉介入治疗的现状

糖尿病诱导的血管重构和功能异常是导致糖尿病大血管和微血管并发症的病理因素,糖尿病血管重构和功能异常主要包括内皮功能障碍、血管硬化、血管老化、血管钙化等。这可能会限制合并糖尿病的冠心病患者经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗。近年来远端桡动脉入路行冠脉介入的优势及安全性得到国内外研究的证实。本文对远端桡动脉入路对合并糖尿病的冠心病患者的冠脉介入治疗的现状进行文献综述。

倍他乐克治疗扩张型心肌病50例临床分析

目的观察倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将经超声心动图及X线心脏三位片确诊的扩张型心肌病患者50例，按入选顺序随机分为治疗组及对照组各25例。两组均常规使用血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄及利尿剂治疗。治疗组多加用倍他乐克治疗，倍他乐克从小剂量（6．25mg／d）开始，逐渐增加剂量。结果治疗组患者的心率减慢，心功能改善，治疗后超声心动图显示左室舒张末期内径及左房内径缩小，左室射血分数增高。结论在扩张型心肌病患者长期坚持使用倍他乐克可使心功能改善，生活质量提高，预后改善。

吗啡在无创正压通气治疗急性左心衰中的应用研究

目的探讨吗啡在无创正压通气治疗急性左心衰中的临床疗效和安全性。方法将100例常规药物治疗30 min后症状未缓解的急性左心衰患者,按随机数字表法分为两组,两组均给予常规药物治疗,对照组50例予以无创双相正压通气治疗,治疗组50例予以吗啡静脉注射联合无创双相正压通气治疗,观察两组治疗过程中的症状、体征和动脉血气变化。结果两组呼吸频率、心率、收缩压、指脉氧、氧分压比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率96%,对照组为88%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合无创双相正压通气治疗急性左心衰较单纯无创双相正压通气的疗效好及依从性高。

大剂量硝酸甘油在急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克中的临床应用价值

目的探讨大剂量硝酸甘油在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克患者治疗中的安全性及有效性。方法对5例STEMI合并心源性休克患者进行血流动力学监测，给予大剂量硝酸甘油（200～400μg／min）静脉泵入，并维持48h。结果3例患者给予大剂量硝酸甘油静脉泵入约20min后，收缩压升至100—120mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率降至80-100次／min，肺毛细血管楔压（PCWP）为（13±2）mmHg，中心静脉压（CVP）为（10±1）mmHg，心脏指数（CI）3．0～4．5L／（min·m^2），组织灌注改善，休克得到纠正；1周内2例患者死亡。结论STEMI合并心源性休克在一般常规治疗的基础上，若效果不佳时，在血流动力学监测下，给予大剂量硝酸甘油治疗，可能提高抢救成功率，为进一步采取经皮冠状动脉介入术及冠状动脉旁路移植术赢得宝贵时间。