体动记录仪评估抑郁症昼夜节律:一项系统综述和meta分析

目的·系统评价体动记录仪对于抑郁症患者昼夜节律特征的评估效果。方法·检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM),检索文献发表时间为从各数据库建库开始至2023年05月05日,收集使用体动记录仪评估抑郁症患者的昼夜节律并与健康对照进行比较的横断面研究。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,并采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表对纳入的文献进行质量评价,最后使用RevMan5.4软件进行meta分析。结果·共纳入9篇文献,包括抑郁症患者390名,健康对照288名。Meta分析结果显示,抑郁症患者昼夜节律余弦函数的中值(midline statistic of rhythm,MESOR)(SMD=−0.29,95%CI−0.51~−0.07,P=0.009)小于健康对照;抑郁症患者的入睡时间(sleep onset)(MD=33.06,95%CI 14.90~51.23,P=0.000)和觉醒时间(sleep offset)(MD=53.80,95%CI 22.38~85.23,P=0.000)晚于健康对照;抑郁症患者和健康对照1 d中最活跃的10 h的活动量(activity during the 10 most active hours,M10)(SMD=−0.26,95%CI−0.52~0.01,P=0.060)间差异无统计学意义,但抑郁症患者的活动量有小于健康对照的趋势;抑郁症患者和健康对照昼夜节律余弦函数的峰值相位(acrophase)(MD=25.33,95%CI−12.41~63.06,P=0.190)间差异无统计学意义;抑郁症患者和健康对照昼夜节律余弦函数的振幅(amplitude)(SMD=−0.14,95%CI−0.42~0.14,P=0.340)以及1 d中最不活跃的5 h的活动量(activity during the 5 least active hours,L5)(SMD=0.31,95%CI−0.10~0.71,P=0.140)间差异的统计学意义并不明确。结论·体动记录仪能够在一定程度上反映抑郁症患者的昼夜节律紊乱,但因纳入研究数量有限,研究人群及方法不一致,对分析质量和结果产生了一定影响,需要更多高质量的临床试验提供证据。

布南色林联合鲁拉西酮在精神分裂症治疗中的应用价值及其对糖脂代谢的影响

目的:探讨布南色林联合鲁拉西酮在精神分裂症治疗中的应用价值及其对糖脂代谢的影响。方法:选取上海市宝山区精神卫生中心2021年6月~2023年1月收治的110例精神分裂症患者作为研究对象,对照组、观察组各55例。对照组采用布南色林治疗,观察组则在此基础上联合鲁拉西酮治疗,观察两组的临床疗效及糖脂代谢情况。结果:治疗前两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)总分及各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者各项PANSS评分均较治疗前和对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为89.10%,明显高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布南色林联合鲁拉西酮可明显提高精神分裂症的治疗效果,同时对糖脂代谢影响较小。

多巴胺D_2受体TaqIA多态性与海洛因依赖行为相关性

目的 :探讨多巴胺 (DA)受体D2 亚型基因TaqIA多态性与海洛因依赖者行为之间的相关性。方法 :应用PCR -RFLP法对 6 6例海洛因依赖病人与 132例正常人D2 R基因的TaqIA多态性特征进行对照研究。以A型行为问卷 (TABPQ) [1] 测评海洛因依赖者的行为类型 ,与其TaqIA多态性特征进行相关分析。结果 :海洛因依赖组与正常对照组DRD2 基因的TaqIA多态性基因型及等位基因频率有显著性差异 (前者携带A1等位基因的频率为 0 6 1,后者携带A1等位基因的频率为 0 31,P <0 0 5 ) ,携带A1等位基因更易形成海洛因依赖者 (比值比OR :3 47,P <0 0 5 )。各种行为类型的海洛因依赖者之间 ,基因型 (TaqIA多态性 )无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :多巴胺D2 受体基因的TaqIA多态性与海洛因依赖相关连。多巴胺D2 受体基因TaqIA多态性与海洛因依赖者成瘾性的形成可能相关。这种基因位点特征可能与其他候选基因及环境因素共同作用 。

首发抑郁症患者字母工作记忆fMRI研究

目的探讨首发抑郁症患者字母工作记忆的脑激活特征。方法12例首发抑郁症患者与12名健康对照配对进行字母工作记忆任务的功能磁共振成像(fMRI)。以AFNI软件对fMRI数据进行定位与定量分析。结果①两组任务执行正确率均大于75%,患者组字母工作记忆2-back任务正确率低于对照组[(0.79±0.04)%vs(0.83±0.03)%,t=4.69,P<0.05];②两组字母工作记忆激活的感兴趣脑区(ROI)均为左侧Broca区BA44/45、双侧前额叶腹侧BA9/46、顶叶后部BA7/40、前运动区BA6及辅助运动区(SMA)BA6/8(P<0.05);③患者组在右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA6及左侧Broca区的激活强度分别为:1.38%、1.69%、1.21%、1.32%及0.52%,低于对照组的2.42%、3.53%、2.95%、3.51%及1.62%(P<0.05)。结论首发抑郁症患者存在字母工作记忆损害,而语音环路的双侧BA9/46、BA6与左侧Broca区激活减弱可能为其病理机制之一。

IAPS图片诱导首发抑郁症患者的情绪偏向性

目的:探讨首发抑郁症患者情绪处理偏向性的特征。方法:应用国际情绪图片系统(IAPS)的正性、中性及负性标准化情绪图片,诱导30例首发抑郁症患者及30例匹配的健康对照者,进行情绪体验等级(ESR)评分,两组间进行病例一对照配对研究。结果:(1)所选IAPS中的正性、中性及负性情绪图片的评分与IAPS标准分之间差异无显著性(P>0.05)。(2)抑郁症患者组对正性图片的评分为(7.1±0.1)分,对照组为(7.2±0.1)分,患者组低于对照组(P<0.05);两组对中性及负性图片的评分差异无显著性(P>0.05)。结论:首发抑郁症患者存在情绪信息的负性偏向性。

首发抑郁症患者空间工作记忆的fMRI研究

目的:探讨首发抑郁症患者矩阵工作记忆任务的脑功能磁共振成像(fMRI)激活特征,为抑郁症空间工作记忆力的缺损机制提供影像学线索。材料和方法:12例首发抑郁症患者与12例健康对照者,配对进行矩阵工作记忆任务的脑fMRI扫描。以AFNI软件对fMRI数据定位定量分析。结果:①首发抑郁症患者组矩阵工作记忆0-back及2-back任务执行正确率均低于对照组(P<0.05);②矩阵工作记忆任务激活两组受试者的脑区为:右侧与左侧前额叶BA9/46、右侧与左侧顶叶BA7/40、右侧与左侧额叶BA6区及辅助运动区SMA(P<0.05);③患者组的上述前六个脑区激活强度分别为:0.21%、1.11%、2.61%、2.82%、1.23%与1.31%,低于对照组的2.60%、2.50%、4.96%、4.36%、2.94%与3.45%(P<0.05)。两组间SMA区激活差异无统计学意义(P>0.05)。结论:首发抑郁症患者矩阵空间工作记忆能力下降,双侧BA9/46、BA6与BA7/40区功能减弱是其空间工作记忆能力缺损的机制之一。

奎硫平与氯丙嗪对血清催乳素的影响

目的:探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)的影响及血清PRL水平与药物疗效的相互关系。方法:对191例精神分裂症患者分别以奎硫平或氯丙嗪治疗。以阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估,同时测血清PRL浓度,于治疗前及治疗8周时各测1次。结果:经8周治疗,氯丙嗪组血清PRL(680.23±90.26)μg/L,显著高于奎硫平组(124.24±13.56)μg/L(P<0.001)。奎硫平组男女患者血清PRL水平差异无显著性(P>0.05);氯丙嗪组女性血清PRL(785.72±15.81)μg/L,显著高于男性的(557.75±99.23)μg/L(P<0.05),两组患者血清PRL浓度与PANSS减分率均无显著相关。结论:奎硫平对精神分裂症患者血清PRL水平基本无影响,氯丙嗪可明显升高患者血清PRL水平。血清PRL水平与药物疗效无显著相关。

心境障碍患者脑功能磁共振成像的研究进展

功能磁共振研究主要探讨心境障碍的异常情感与认知功能的机制。患者在情绪调控环路或其他脑区存在功能异常,这些区域与情感反应、词语信息编码、注意等心理功能相关,包括:杏仁核、岛叶、顶叶前额叶、颞叶与扣带回皮层等。

抑郁症情绪认知处理过程障碍相关研究进展

抑郁症患者存在“负性、歪曲的情绪偏向性认知”特征,本文阐述了这一认知缺损的神经心理学机制,并从功能影像角度对其生物机制的研究进展作了综述。

胶质细胞与重性精神疾病相关研究进展

胶质细胞系在中枢神经系统中起重要作用,重性精神疾病(精神分裂症、心境障碍)等与中枢胶质细胞系关系密切。本文对胶质细胞生物学功能研究进展、重性精神疾病胶质细胞系变化特征及其意义作一综述。

精神分裂症患者多巴胺受体D2的相关研究

本文概述精神分裂症患者多巴胺受体

字母与矩阵工作记忆功能磁共振成像研究

目的:利用功能磁共振成像(fMRI)技术,研究健康成人工作记忆的脑激活功能区。材料和方法:12例健康成人进行字母与矩阵工作记忆两个任务的n-back试验,任务为组块设计,2-back为记忆任务,0-back为内对照;GE3.0TMRI扫描采集图像;以AFNI软件对数据分析和功能定位。结果:①字母与矩阵工作记忆2-back任务的执行正确率均低于0-back任务(P<0.01),所有受试者执行任务正确率均超过75%。②字母工作记忆激活脑区为左侧Broca区(BA44/45)、右侧与左侧前额叶腹侧(BA9/46)、右侧与左侧顶叶后部(BA7/40)、右侧与左侧前运动区(BA6)及辅助运动区(SMA,BA6/8),上述脑区激活强度(2-back相对于0-back任务激活信号改变百分比)均数分别为1.62%、3.27%、3.49%、2.42%、3.53%、2.95%、3.51%与1.79%,其中左半球激活更显著(P<0.05)。③矩阵工作记忆激活脑区为右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA7/40、右侧与左侧BA6及BA6/8,激活强度分别为:4.96%、4.36%、2.60%、2.50%、2.94%、3.45%与1.83%,其中左侧BA6激活大于右侧BA6,右侧BA9/46与BA7/40激活分别大于左侧BA9/46与BA7/40(P<0.05)。结论:工作记忆存在双分离的脑功能基础,字母工作记忆为"语音环路"前额区BA9/46、左侧Broca区与BA6,左侧激活较右侧强;矩阵工作记忆为"空间模板"前额区BA9/46、BA7/40与BA6,BA9/46、BA7/40右侧激活较左侧强。

基于GEO数据库的生物信息学分析筛选抑郁症诊断标志物

目的:通过生物信息学分析方法筛选潜在的抑郁症诊断标志物,探讨这些基因在抑郁症疾病过程中的生物作用。方法:GSE98793数据集包含128位抑郁症患者,64位健康对照的外周血表达谱芯片数据,采用R语言Limma包,以|log2FC|>0.1,P<0.05为标准,分析数据集中的差异表达基因,并使用在线网站Metascape分析基因功能,对这些差异表达基因进行批量ROC分析,筛选出AUC最大的前30个差异表达基因,通过Lasso回归和多元逻辑回归构建抑郁症诊断模型,并采用Bootstrap方法进行内部验证。结果:构建出包含GZMK,RETN,CD48,LOC153684,FZD5,DAO,SERTAD2这7个差异基因在内的抑郁症诊断模型,其AUC=0.8861(95%CI=0.84~0.93),模型内部验证证实其具有较好的区分度及校准度。结论:本研究通过基因表达谱数据分析,获得包含7个基因在内的抑郁症诊断模型,并发现该模型具有较高的诊断价值。

精神活性物质依赖与多巴胺D_2受体

本文综述了精神活性物质依赖与多巴胺受体的分子遗传学研究进展

奎硫平治疗女性精神分裂症患者的疗效

目的探讨奎硫平与传统抗精神病药物氯丙嗪对女性精神分裂症患者疗效及不良反应的差异。方法上海市精神卫生中心的女性精神分裂症住院患者105例,采用随机对照、开放性研究。奎硫平组48例,氯丙嗪组57例,治疗8周。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以治疗中出现不良症状量表(TESS)评估不良反应。同时检测血糖、催乳素等生化指标。结果1.以PANSS量表作为评估指标,奎硫平与氯丙嗪的总体疗效相当(P>0.05)。2.不良反应方面:TESS量表评估显示氯丙嗪较奎硫平引起肌强直、震颤、扭转痉挛、静坐不能等椎体外系副反应发生率高,引起胆碱能系统不良反应:口干、视物模糊、便秘、鼻塞发生率高(P<0.05);奎硫平对血清催乳素水平无明显影响;奎硫平对血糖、体重影响较氯丙嗪小(P<0.05)。结论奎硫平对女性精神分裂症疗效与传统抗精神病药物氯丙嗪相当,不良反应较小。

利培酮与利他林治疗儿童注意缺陷障碍的对照研究

儿童注意缺陷障碍（ＡＤＨＤ）的发病原因是多因素的，其发病机理目前仍争论很多。我们采用前瞻性单盲对照研究方法观察利培酮与利他林治疗ＡＤＨＤ的疗效与副反应。资料一般资料：两组共３３例，均为１９９７年７月至９月门诊病人，症状符合ＣＣＭＤ－Ⅱ－Ｒ标准；排除精...

氟西汀在国内10年的临床应用汇总

目的:总结氟西汀(商品名为百优解)在国内的临床应用情况。方法:汇总国内有关期刊发表的氟西汀临床应用文献296篇,综合治疗方法、疗效和不良反应等情况。结果:经过HAMD,HAMA,BDI,SDS,SAS等量表测评及观察,认为氟西汀对抑郁症疗效显著,与SSRI类药物相当。此外,治疗老年抑郁症、围绝经期抑郁、脑卒中后情绪障碍、精神分裂症后抑郁、强迫症、焦虑性神经症、偏头痛、躯体形式疼痛障碍、心血管疾病伴发情绪障碍、功能性消化不良、糖尿病伴情绪障碍、前列腺炎伴情绪障碍、早泄也可取得较好的疗效。不良反应较传统抗抑郁药少。结论:氟西汀可用于抑郁症、抑郁谱系疾病等,是目前较满意的抗抑郁药。

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的:比较奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症的疗效及不良反应。方法:来自4个精神卫生中心的住院患者191例,采用随机对照、多中心、开放研究。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。同时检测血糖,催乳素等生化指标。结果:奎硫平与氯丙嗪的总体疗效相当(P>0.05)。氯丙嗪较易引起锥体外系反应(EPS),及胆碱能系统不良反应。结论:奎硫平对精神分裂症疗效与氯丙嗪无显著差异,前者不良反应较小,是治疗精神分裂症的较好选择。

NLRP3炎症小体在抑郁症发病机制中的作用

抑郁症是一种严重的精神疾病,给个人和社会带来了严重的健康风险与经济负担。目前有关抑郁症发病机制的理论众多,如神经递质紊乱、内分泌失调、神经元适应性和可塑性损害、氧化应激和线粒体功能障碍等。近年来,关于免疫功能异常在抑郁症发病中的研究日益增多,该文就天然免疫因子NLRP3炎症小体在抑郁症发病机制中作用的研究进展进行综述。

抑郁症的临床挑战与研究策略

抑郁症是最常见的精神障碍之一,发病率较高,居全球疾病总负担首位。抑郁症受多种因素交互影响,但目前缺乏抑郁症诊断的生物标志物,也缺乏抑郁症临床亚型的分类标准。本文就抑郁症在脑影像学、神经免疫科学、脑电等方面的研究现状以及相关研究面对的挑战进行探讨,为未来抑郁症的研究方向及策略提供思路。