数字普惠金融、营商环境与企业家精神——来自中国281个城市的经验证据

企业家精神是经济增长的重要源泉。立足于数字普惠金融蓬勃发展的背景,本文借助我国城市面板数据考察数字普惠金融对企业家精神的影响。研究发现:数字普惠金融发展有助于激发企业家精神,并且经缓解内生性问题以及一系列稳健性检验后该结论仍然成立;门槛回归结果显示,营商环境的改善正向调节数字普惠金融对企业家精神的影响。进一步研究发现,数字普惠金融对企业家精神具有边际效应递增的非线性影响,数字普惠金融的积极效果在不同区域间、《推进普惠金融发展规划(2016—2020年)》发布前后存在显著差异。基于以上研究结论,本文提出完善数字普惠金融基础设施、打好发展数字普惠金融与改善营商环境“组合拳”、实施数字普惠金融区域协调发展战略等政策建议。

运动试验QTcd改变与冠脉造影的关系

为探讨心肌缺血与Q—T离散度(Q—Td)的关系,对44例平板运动试验受检者行冠脉造影(其中15例31～35岁平板运动试验阴性患者冠脉造影正常设为甲组即对照组,29例40～66岁其中平板运动试验阴性7例,阳性22例,行冠脉造影均显示有狭窄病变设为乙组即观察组)。结果:冠脉造影显示,冠脉正常的甲组的运动时间、最大心率、心率与收缩压的乘积、运动量显著高于冠脉病变的乙组,而乙组运动后Q—Tcd则显著长于甲组(P<0.01)。甲组运动前后Q—Tcd变化无显著性差异(P>0.05),乙组运动前后Q-Tcd变化有显著性差异(P<0.01),提示心肌缺血是Q—Tcd增大的重要因素,用此可以提高运动试验对冠心病的诊断价值。

220例离退休职工年度体检心电图检测结果分析

目的:探讨离退休职工年度体检心电图检测结果,为离退休职工的身体健康提供相应的指导。方法对2013年度来我院体检的220例离退休职工作为研究对象,进行心电图检测,对心电图结果进行分析,了解心电图和年龄之间的关系。结果220例离退休职工中,心电图异常患者共有109例,所占比例是49.55%;其中以70岁以上的受检者心电图异常发生率最高,为56.88%(70/118),60~70岁受检者心电图异常发生率25.69%(24/64),50~60岁受检者心电图异常发生率17.43%(15/38)。而心电图异常中以ST段改变最为常见,发生率为59.63%(65/109),显著高于其他异常心电图发生率(P<0.05)。结论离退休职工中,心电图异常的发生率较高,同时年龄越大,异常的风险也越大,因此对于老年人应当定期检查心电图,预防心血管疾病。

临床诊断学心电图教学的实践和体会

心电图教学是诊断学教学中的重点和难点,目前存在教学方式陈旧、理论抽象难记以及临床对心电图技能及学习关注不足等问题。针对这些问题,提出应该提高学生对心电图学习重要性的认识,教师熟悉授课内容,结合有效的教学手段,密切联系临床,引导学生正确阅图的教学策略来提高教学质量。

“掌上心电”E-U08心电记录仪远程监测心律失常和心肌缺血的临床应用研究

目的探讨"掌上心电"E-U08心电记录仪远程实时监测心律失常和心肌缺血的临床应用价值。方法选取2015年6至9月在新疆乌鲁木齐市和江苏省南京市多家三甲医院心血管门诊就诊的患者50例,对所有入选者进行常规12导联心电图监测,并利用"掌上心电"E-U08心电记录仪进行远程心电监测。当患者在院外出现心脏不适症状时,通过心电记录仪自行采集心电图传输至医院进行分析和诊断,比较两种心电监测方法在心律失常及心肌缺血检出率上的差异。结果在远程心电监测过程中,"掌上心电"E-U08心电记录仪的异常心电图检出率为76%,而常规12导联心电图机的检出率仅为20%,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,心电记录仪监测到的心律失常和心肌缺血的检出率显著高于常规12导联心电图机(48%vs.12%,P<0.001;28%vs.8%,P<0.05)。结论 "掌上心电"E-U08心电记录仪有助于提高院外患者心律失常和心肌缺血的检出率,具有一定的临床应用价值。

防屈曲支撑弹塑性模型:响应及敏感性分析

在OpenSees中实现了一种最近研究的新型防屈曲支撑结构(BRBs)的弹塑性本构模型的隐式算法,并基于直接微分法(Direct Differentiation Method,简称DDM),推导实现其响应的参数敏感性分析算法。此模型能够很好地预测BRBs的实验结果。同时,根据敏感性计算结果能够分析BRB本构参数对结构响应的影响和相对重要性,分析结果可用于基于梯度计算的结构优化、结构可靠性和模型修正中。选取一个配置BRBs的4层钢框架进行实例研究,用DDM计算结果与有限差分法(Finite Difference Method,简称FDM)计算结果进行对比,以验证DDM敏感性分析算法的正确性、精度和效率,并分析了BRB模型参数对全局和局部响应的影响。此外,响应敏感性分析结果还用于有限元模型修正中,以验证BRB模型敏感性分析结果对于提高优化算法效率的作用。

运动试验阴性的男性患者QT离散度的变化对冠心病的诊断价值

目的 观测运动试验中QT离散度的改变是否能够增加运动试验对冠心病的检出率。方法分析60例因有明显的临床指征而行冠状动脉造影的男性患者,术前患者运动试验均未诱发ST段压低。其中34例为两年期间连续冠状动脉造影结果未见显著狭窄者(对照组),26例为两年期间连续冠状动脉狭窄者(实验组)。两组分别测量运动试验前及运动试验后1、3、5分钟12导心电图最长和最短的QT间期的差值,即QT离散度(QTd)。结果 运动停止即刻实验组QTd明显较对照组大。以运动停止即刻QTd大于60ms为指标诊断冠心病的敏感性为84.6％,特异性为76.5％,符合率为87.7％。结论 对运动试验未能诱发出ST段压低的人群。以运动停止即刻QTd大于60ms作为诊断冠心病的指标,可以提高诊断的准确性。

兔心肌缺血与再灌注过程对心电图QRS合值及心肌酶的影响

目的探讨心肌缺血与再灌注过程心电图QRS合值及心肌酶的变化,观察Ⅱ导联ST段、T波变化及心律失常发生情况。方法采用分别结扎兔冠状动脉左回旋支10、20、30、40min并再灌60min制备4组（A、B、C、D组）缺血/再灌注动物模型,另设假手术组,分别于再灌注60min时观察QRS合值、Ⅱ导联ST段、T波及心律失常发生情况,测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果D组QRS合值较假手术组、A组及B组明增高（P〈0.05）;各组间T波差异无统计学意义（P〉0.05）;术前结扎组19只兔及假手术组5只出现Ⅲ导联ST段J点抬高（〈0.1mV）属正常范围,术后结扎组21只兔Ⅱ导联出现ST段单向曲线型抬高,2只兔出现水平型ST段压低,1只兔ST段无改变;再灌注60min,21只兔中2只ST段单向曲线再抬高〉0.1mV,2只恢复正常,1只反而压低,其余均出现ST段回降〉0.2mV;D组2只兔分别于再灌注40min及43min因窦性心动过缓死亡,2只兔于再灌注3～5min出现室性早搏;D组AST及LDH增高（P〈0.05）,缺血/再灌注组CK均高于假手术组（P〈0.05）,C组与D组CK-MB较假手术组增高（P〈0.05）。结论缺血/再灌注模型动物LDH、CK-MB及QRS合值水平增高与缺血再灌注损伤有关。

新疆地区维吾尔族人群高血压患者microRNA表达谱分析

目的筛选新疆地区维吾尔族人群原发性高血压(EH)患者与健康者血浆中microRNA差异表达谱,为进一步探究microRNA与新疆维吾尔族人群原发性高血压发病的关系提供依据。方法选取4例维吾尔族原发性高血压患者和4名维吾尔族健康人的全血,用Agilent Human miRNA芯片检测血浆microRNA表达谱。对差异表达的microRNA进行聚类分析、靶基因预测、靶基因注释等生物信息学分析。另外选取独立验证样本(15例维吾尔族原发性高血压患者及15名维吾尔族健康人),对差异表达的microRNA进行q PCR验证。结果实验组与对照组相比,筛选获得257个差异表达microRNA,其中161个上调表达,97下调表达。通过Target Scan、PITA、microRNAorg数据库对差异表达microRNA进行靶基因预测,对3个数据库预测到的靶基因取交集,获得6 580个microRNA调控的靶基因系。最终筛选得到表达上调最多和下调最多的两个microRNA,hsa-miR-1183和hsa-miR-30e-5p。结论原发性高血压患者有着独特的microRNA表达谱,筛选获得的差异表达microRNA,可能是原发性高血压早期诊断的生物标志物和潜在的治疗靶点,同时对于后续研究原发性高血压的发病机制具有提示作用。

分析土和结构相互作用的一种实用耦合方法

提出一种新的数值解与解析解耦合的理论和计算方法,研究土-结构相互作用(SSI)体系的地震动力响应。采用大型有限元软件OpenSees模拟复杂结构的非线性行为,用等效线弹性频域内解析解模拟地基土的行为,使用时域离散递归方法将频域内的解析解转化到时域内,再通过子结构边界上力和位移的协调条件来求解。二者之间的耦合和实时数据交流通过CS集成方法来实现。以一个单自由度算例和一个实际工程为例,验证此方法的精度、稳定性和工程实用性,对比在考虑和不考虑SSI体系情况下结构动力响应的区别。本文所提的耦合SSI计算方法和部分研究成果可为工程设计人员提供参考。

试析《临床医学概论》教学中多媒体的使用

在讲授《临床医学概论》这门课程时,多媒体教学的使用必不可少,它丰富了教学手段,对改进教学方法,加深学生对本门课程的理解起到了重要作用。在多媒体的使用过程中,也存在一些问题,需要不断地改进。

试析《临床医学概论》教学中多媒体的使用

在讲授《临床医学概论》这门课程时,多媒体教学的使用必不可少,它丰富了教学手段,对改进教学方法、加深学生对本门课程的理解起到了重要作用。在多媒体的使用过程中,也存在一些问题,需要不断的改进。

医学学位与研究生教育的现状思考

医学学位划分已经过十年试运行,在这期间培养了一批国家需要的高层次人才,但随着社会的发展,在实践中出现的问题也越来越受到关注,本文就目前不同学位研究生的生源,培养目标的具体实施,毕业后的就业前景等现状进行了几点思考。

兔心肌缺血与再灌注过程对心电图QRS波群振幅合值的影响

目的:探讨心肌缺血与再灌注过程心电图QRS合值变化,同时观察ST段、T波变化及心律失常发生。方法:采用分别结扎兔冠状动脉左回旋支10min、20min、30min、40min并再灌60min制备4组缺血再灌注动物模型,另设假手术组,分别于再灌注60min时观察QRS合值,Ⅱ导联ST段、T波及心律失常发生情况。结果:QRS合值变化:缺血40min+再灌注60min组QRS合值较假手术组、结扎10min+再灌注60min组及结扎20min+再灌注60min组明增高(P<0.05);T波:各组间T波差别无统计学意义(P>0.05);ST段:结扎后29只兔出现ST段抬高,4只ST段压低,2只ST段无改变;再灌注60min,24只兔出现ST段回降>0.2mV,2只ST段再抬高>0.1mv,4只ST段无改变,4只恢复正常,1只反而压低;心律失常发生情况:缺血40min+再灌注60min组2只兔分别于再灌注40min及43min因窦性心动过缓死亡,2只兔于再灌注3～5min出现室早;结论:缺血40min+再灌注60min组,QRS合值水平增高,提示此变化与缺血再灌注损伤有关,具体机制有待进一步探讨。

心电图监测对陈旧性心肌梗死的临床诊断作用研究

目的研讨心电图监测对陈旧性心肌梗死的临床诊断作用.方法：收集2011年1月～2014年12月我院收治的陈旧性心肌梗死患者共65例,将患者的临床资料作为观察组,另收集非陈旧性心肌梗死患者共57例,将患者的临床资料作为对照组,两组患者均行心电图监测,将两组患者监测结果的准确度、敏感度和特异性以及心电图监测状态进行观察和对比.结果：观察组患者的准确度、敏感度和特异性分别为70.8%（46/65）、53.8%（35/65）和81.5%（53/65）,均明显高于对照组的36.8%（21/57）、31.6%（18/57）和36.8%（21/57）.结论：在陈旧性心肌梗死患者的诊断过程中,心电图监测具有较高的准确度、敏感度和特异性,能够在临床的诊断和鉴别起到重要作用.

高钾血症应用心电图诊断的临床分析

目的：研究并分析高钾血症应用心电图诊断的效果。方法：收集高钾血症患者共85例,根据患者的血清钾浓度分为对照组56例和观察组29例,对照组患者的血清钾浓度为5.5-6.5 mmol/L,观察组的血清钾浓度为6.5 mmol/L以上,患者均接受心电图诊断,将诊断结果与实验室诊断结果进行对比。结果：观察组与实验室诊断结果的符合率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：在高钾血症患者的治疗过程中,心电图诊断具有迅速、操作简单的优势,患者的血钾浓度与心电图的改变有着密切的关联性,随着血钾浓度水平的不断升高,会逐渐加重患者心电图的异常表现,值得推广应用。

大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义

目的:探讨大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义。方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的尘肺患者86例。依据术中管理方法将其分为持续心电监护组(n=43)和常规心电监护组(n=43)。对两组患者的肺功能、心脏并发症发生情况进行统计分析。结果:手术后,两组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均高于手术前,且持续心电监护组均高于常规心电监护组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);持续心电监护组并发症总发生率为4.7%(2/43),显著低于常规心电监护组的30.2%(13/43),比较差异有统计学意义(X^2=9.771,P<0.05)。结论:大容量全肺灌洗术中持续心电监护较常规心电监护更能有效提升手术安全性。

急性脑血管病心电图分析与临床研究

目的 分析总结急性脑血管病心电图的变化特点和临床意义。方法 回顾性分析本院2012年6月~2015年7月收治的急性脑血管病患者200例的临床资料,对其心电图的变化特点进行统计分析,并对其临床意义进行探讨。结果 200例急性脑血管病患者中（脑出血组92例,脑梗死组93例,蛛网膜下腔出血组15例）共158例患者出现心电图异常,约占79.00%,其中脑出血组心电图异常91例,约占98.91%,脑梗死组心电图异常53例,约占55.21%,蛛网膜下腔出血组心电图异常14例,约占93.33%,脑出血组与蛛网膜下腔出血组心电图异常的发生率明显高于脑梗死组患者,差异具有统计学意义（P〈0.01）;3种类型的急性脑血管病患者中,心电图异常表现为复极变化的发生率最高,为82例,约占51.90%,其次是心肌损伤和心律失常分别为48和45例,各占30.38%和28.48%。在158例心电图异常患者中,经过多次的治疗和检查心电图之后,病情有好转102例,恢复正常36例,死亡20例。结论 急性脑血管病患者的病情与心电图密切相关,病情越重心电图异常的发生率越高,但心电图的异常项目亦可随着病情的好转而恢复正常,故心电图的变化对患者的预后和治疗情况具有一定的临床指导意义。