应用[足母]甲瓣游离移植修复拇指及手指甲床缺损22例

目的 探讨应用[足母]趾背侧动脉为蒂的[足母]甲瓣游离移植重建拇、手指甲床缺损的临床效果.方法 2005年10月至2018年2月,共收治拇、手指甲床缺损22例22指,男12例,女10例;年龄16~43岁,平均24.5岁.损伤原因:机器绞伤10例,重物砸伤6例,刨伤4例,热压伤2例.指别:拇指8例,示指7例,中指4例,环指3例.均应用[足母]甲瓣游离移植重建拇指及手指甲床,术中指掌侧固有动脉、神经与趾背动脉、神经吻合和缝接,指背静脉与趾背静脉吻合.供区直接缝合或足背带蒂皮瓣修复.术后定期随访,观察指甲的生长情况,按照Zook指甲评价标准评定外形及供区的恢复情况.结果 本组22例22指[足母]甲瓣移植全部成活,创面Ⅰ期愈合;足部供区切口均Ⅰ期愈合.术后随访6~26个月,平均7个月,指甲平整、光滑、无畸形,甲体与甲床完全附着;皮瓣外形饱满,质地与周围组织相似.TPD 5~13 mm,平均7 mm,手指屈、伸功能正常,触觉恢复良好,手指持物牢靠.按照Zook指甲评价标准评定:优18例,良4例[足母]甲瓣供区无瘢痕挛缩,局部皮肤无破溃.足趾活动正常,缺少甲板,外形有一定影响,负重、行走无不适.结论 应用[足母]趾背侧动脉为蒂的[足母]甲瓣游离移植重建拇、手指甲床,可恢复指甲的功能及外形,供区损伤小,临床效果良好.

吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指

目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3~38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6~18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。