以患者结局为导向的强化护理对宫颈癌介入栓塞化疗患者的护理效果

目的探讨以患者结局为导向的强化护理对宫颈癌介入栓塞化疗患者的护理效果。方法选取2019年7月至2022年10月河南省人民医院接收的宫颈癌患者70例,按照随机抽签法分为对照组(34例)和观察组(36例)。对照组采用常规护理,观察组采用以患者结局为导向的强化护理,比较2组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量、并发症及护理满意度。结果护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(t=6.220,P<0.001;t=6.620,P<0.001)。护理后,观察组的心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组(t=7.337,P<0.001;t=6.846,P<0.001;t=6.770,P<0.001)。观察组患者护理后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=11.712,P=0.001)。观察组患者护理满意度高于对照组(χ^(2)=3.413,P<0.001)。结论宫颈癌介入栓塞化疗患者通过加强对预后的护理干预,可以使患者焦虑和抑郁的心理状态得到缓解,自信心和生存品质得到提升,从而降低并发症,改善患者的护理满意度。

肺癌化疗PICC导管相关性静脉血栓发生的相关危险因素分析

目的 探讨肺癌化疗中心静脉置管(PICC)导管相关性静脉血栓(CRT)发生的相关危险因素。方法 选择2021年02月至2023年03月在河南省人民医院行PICC置管化疗治疗的196例肺癌患者为研究对象,收集患者资料,并进行统计与分析,调查肺癌化疗PICC患者CRT发生情况,将发生CRT患者设为CRT组,其余患者设为非CRT组,对比两组资料,分析肺癌化疗PICC患者CRT发生的相关危险因素。结果 PICC置管化疗治疗的196例肺癌患者中发生CRT 17例(8.67%),未发生CRT 179例(91.33%)。单因素分析显示:CRT组肿瘤Ⅲ-Ⅳ期、腺癌、合并糖尿病、导管尖端位于上腔静脉上2/3、D-D水平>0.5 mmol/L比例高于非CRT组(P<0.05);两组合并高血压、年龄、穿刺部位、性别、治疗方法、置管静脉、导管留置时间、吸烟史、化疗药物、饮酒史、导管型号、身体质量指数(BMI)比较,无统计学差异(P>0.05)。经Logistic回归分析显示:腺癌(β=1.341,OR=3.825,95%CI=1.348-10.851)、合并糖尿病(β=1.508,OR=4.518,95%CI=1.621-12.592)、肿瘤Ⅲ-Ⅳ期(β=1.552,OR=4.719,95%CI=1.480-15.048)、导管尖端位于上腔静脉上2/3(β=1.332,OR=3.790,95%CI=1.366-10.513)、D-D水平>0.5 mmol/L(β=1.333,OR=3.791,95%CI=1.363-10.544)是肺癌化疗PICC患者CRT的高危因素(P<0.05)。结论 肺癌化疗PICC患者CRT发生与病理类型、合并糖尿病、导管尖端位置、D-D水平、肿瘤分期多种因素密切相关,临床需加以重视。

1例介入栓塞联合乙醇靶向消融术治疗脑动静脉畸形患者围手术期护理

总结1例介入栓塞联合乙醇靶向消融术治疗动静脉畸形患者的护理。术前充分风险评估,根据患者的具体情况重点做好安全防护与人文关怀。术中数字减影血管造影引导下,配合医生手术,治疗时密切观察患者神经电生理监测及生命体征的变化,严格控制患者血压,预防出血、功能区血管栓塞所导致的功能障碍等并发症;做好麻醉诱导期和复苏期的护理;做好造影剂过敏应急处理。术后股动脉机械缝合,加压包扎,预防穿刺部位局部出血,做好患者出院指导。患者病情稳定,19天后痊愈出院。

糖尿病足溃疡难愈性创面的相关研究进展

糖尿病患者的下肢并发症已成为全球日益重视的公共卫生问题,作为其中最为严重的并发症,糖尿病足溃疡的发病率、截肢率及病死率显著,且治疗成本高昂.现阶段由于高糖环境的影响该病病情较为复杂,发病机制尚未完全探明,缺乏精准治疗策略,还无法彻底攻克这一痼疾.糖尿病足溃疡需要确定病因机制并评估合并症,以提供正确的治疗方法,这是降低下肢截肢风险的关键.综述了糖尿病足溃疡的高威胁因素、发病机制及当前治疗策略的相关研究,为糖尿病患者慢性难愈性皮肤损伤的预防及选择最佳的临床治疗方法提供参考.

均匀设计法对四种中药抗血栓作用配比优化研究

优化三七、天麻、水蛭、灯盏乙素抗血栓作用的组方配比,为深入研究提供实验依据。采用四因素六水平均匀设计试验考察三七、天麻、水蛭、灯盏乙素组方中各剂量的最佳配比,并通过测定小鼠出血时间及ADP诱导小鼠急性肺血栓模型,观察药物对小鼠抗血栓作用的影响。研究结果初步确定三七总皂苷、天麻提取物、水蛭冻干及灯盏花乙素改善血栓形成的最佳剂量配比为10∶10∶150∶30 mg/kg。

原发性肝癌介入治疗前后希望水平对出院准备度的影响

目的 观察原发性肝癌(PHC)患者介入治疗前后的希望水平及出院准备度,并探讨希望水平对患者出院准备度的影响。方法 选择2021年06月-2022年06月收治的72例PHC患者作为研究对象,采用Herth希望量表(HHI)评估患者希望水平,采用中文版出院准备度量表评估患者出院准备度,记录HHI及出院准备度量表各维度评分,分析HHI各维度评分与出院准备度量表各维度评分的相关性。根据出院准备度量表评分将患者划分为出院准备良好组及出院准备不佳组,比较两组HHI评分,分析HHI评分对PHC患者出院准备度的影响。结果 72例PHC患者介入治疗15 d后的HHI各维度评分及总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,PHC患者治疗前及治疗15 d后的HHI各维度评分与出院准备度量表评分均与出院准备度量表总分呈正相关(r>0,P<0.005);出院准备良好组治疗前、治疗15 d后的HHI评分均高于出院准备不佳组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,希望水平低下(HHI评分过低)会影响PHC患者出院准备度,可能导致出院准备度不佳(OR>1,P<0.05)。结论 PHC患者介入治疗前后的希望水平普遍处于中等水平,希望水平与出院准备度有密切关系,应关注PHC患者介入治疗前后的希望水平变化,制定针对性措施,可能对提高患者出院准备度有一定积极意义。

Kano模式在宽颈动脉瘤介入治疗患者中的应用

目的 探讨Kano模式在宽颈动脉瘤介入治疗患者中的应用效果。方法 采用回顾性研究,将2021年10月-2022年10月接受常规干预的45例宽颈动脉瘤介入治疗患者临床资料纳入对照组,接受Kano模式干预的45例宽颈动脉瘤介入治疗患者临床资料纳入观察组,两组均干预3个月。比较干预前、干预结束时两组神经功能[神经功能缺损量表(NFDS)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定表(FMAS)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。统计患者围术期并发症发生情况(皮下血肿、脑血管痉挛、血栓形成、肺部感染)以及患者满意度。结果 干预结束时,两组NFDS评分均降低,FMAS评分均提高,且观察组改善更明显(P<0.05);两组HAMA、HAMD评分均较干预前降低,且与对照组比较,观察组HAMA、HAMD评分均更低(P<0.05)。干预期间,与对照组比较,观察组围术期并发症发生率4.44%低于对照组17.78%(P<0.05)。经评估,观察组患者满意度95.56%高于对照组80.00%(P<0.05)。结论 Kano模式应用于宽颈动脉瘤介入治疗患者干预中,利于恢复患者运动及神经功能,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率,提升患者满意度。

皮下隧道法在肿瘤患者上臂高位置入PICC中的应用效果观察

目的:探讨肿瘤患者心腔内电图定位联合超声引导下经上臂高位置入隧道式PICC的临床应用效果。方法:选择2019年3月至2021年6月在河南省某三级甲等综合性医院行PICC置管的311例恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组156例和试验组155例。对照组采用心腔内电图定位联合超声引导下PICC置管。试验组在对照组的基础上增加皮下隧道法置入PICC。比较两组操作过程质量和带管期间PICC相关并发症发生情况。结果:两组操作用时、疼痛评分、术中出血量、静脉血栓形成发生率、导管堵塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组的一次性穿刺成功率、一次送管成功率均优于对照组,且静脉炎、导管滑脱、导管脱出、穿刺点感染、穿刺点渗血程度等并发症发生率及非计划拔管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统PICC置管相比,采用皮下隧道法经上臂上1/3段区域静脉留置PICC操作成功率高,未加重患者术中出血量及疼痛程度,同时能明显降低带管期间穿刺点感染、渗血、静脉炎、导管移位及非计划拔管的发生率。

实习护生对乙型肝炎患者及携带者的公众污名现状及其影响因素分析

目的调查郑州市三甲医院实习护生对乙型肝炎患者及携带者的公众污名现状,了解实习护生的公众污名程度,分析其影响因素,为制定降低实习护生公众污名水平的策略提供参考依据。方法采用方便抽样法,选择2021年6月—2022年6月在郑州市三级甲等医院实习的236名实习护生,采用自行设计的一般人口学统计资料调查表和护士对乙型肝炎患者及携带者公众污名量表进行调查。结果实习护生对乙型肝炎患者及携带者公众污名的总分为(82.11±12.68)分,其中乙型肝炎疾病认知维度中的传播途径条目均分最高,为(3.67±0.77)分;多元线性回归分析结果显示,性别、学历和是否轮转过外科是实习护生对乙型肝炎患者及携带者公众污名的独立影响因素,共解释24.5%的总变异。结论郑州市三甲医院的实习护生对乙型肝炎患者及携带者有一定程度的公众污名,而且实习护生缺乏乙型肝炎相关知识,尤其是对乙型肝炎传播方式不了解。因此,应针对所有实习护生进行干预,以降低其对乙型肝炎患者及携带者公众污名水平。

水通道蛋白在急性缺血性脑卒中后脑水肿发生机制中的研究进展

脑血管病逐渐成为人类健康的巨大威胁,而脑卒中居于首位。据世界卫生组织统计,每年约61/10万人罹患或复发脑卒中[1],每2秒就有1人出现脑卒中症状[2],致死人数占死亡总数的22.45%;幸存者70%以上伴有不同程度的功能障碍,给患者、家庭及社会带来沉重的负担。

Wnt信号通路在缺血性脑卒中后神经发生中的作用研究进展

传统研究认为，成年动物的中枢神经无再生能力，若神经元受损则是永久性的，不能进行修复与再生。然而，近来研究表明，即使在成年动物中也有神经发生，这为脑卒中治疗提供了新的研究方向。神经发生指以神经干细胞为基础．在一定情况下增殖分化为胶质细胞和神经细胞的过程。

老年患者静脉血标本采集的研究进展

老年患者因其血管的特殊性,静脉血标本的采集难度较大。文章从老年患者静脉特点、静脉血标本采集要点及安全管理策略等方面综述老年患者静脉血标本采集的研究进展,以期为老年患者静脉血标本采集的规范化管理提供依据,为提高老年患者采血成功率、减少并发症的发生提供参考。

基于PERMA模式的积极心理干预在原发性肝癌介入手术患者中的应用

目的:探讨基于PERMA模式的积极心理干预在原发性肝癌介入手术患者中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2022年6月30日收治的82例行原发性肝癌介入手术治疗患者,以简单随机数字表法分成研究组和对照组各41例;对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上采取基于PERMA模式的积极心理干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分及护理满意度。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01),EORTC QLQ-C30各维度评分均高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组护理总满意度优于对照组(P<0.05)。结论:基于PERMA模式的积极心理干预应用于原发性肝癌介入手术患者中,可缓解患者负性情绪,并提升其生活质量及护理满意度。

Norovirus分子生物学特征及其亚基疫苗研究进展

Norovirus(NVs,诺如病毒)是导致人类非细菌性急性胃、肠炎的主要病原,该病毒可以感染各年龄段人群,全年均可爆发,特别是婴幼儿、老年人和免疫系统缺陷病人属于易感人群。目前临床防治或控制norovirus疫情爆发的重要手段之一是使用疫苗。基于此,对norovirus发现、流行病学特征、分子生物学特征和norovirus疫苗的研究进展加以综述。同时,在比较norovirus的病毒类似颗粒(virus-like particles,VLPs)和P粒子(P particles)与人组织血型抗原亲合能力的基础上,对利用植物系统特别是番茄果实生产适于口服norovirus的P粒子作为亚基疫苗优势和存在难点以及本实验室的研究进展进行了讨论,以期为利用植物系统表达口服疫苗研究提供一些借鉴。

中青年脑卒中病人创伤后成长的现况分析

[目的]了解中青年脑卒中病人创伤后成长状况,为中青年脑卒中病人的心理干预提供依据。[方法]对115例中青年脑卒中病人进行一般情况和创伤后成长状况调查。[结果]中青年脑卒中病人创伤后成长总分为60.40分±13.38分,与他人关系维度条目均分最高。不同性别、年龄、宗教信仰、经济收入、医保、诊断、家族史、患病时间因素影响脑卒中病人的创伤后成长。[结论]中青年脑卒中病人患病后有一定程度的创伤后成长,且影响因素较多,在针对中青年脑卒中病人的护理过程中,要看到病人心理的积极改变。

5种中药抗血栓作用对比研究

目的对三七、灯盏花、天麻、水蛭、龙血竭抗缺血性脑卒中进行对比实验研究,为确定组方药材提供试验依据。方法通过断尾法和毛细管法分别测定小鼠尾出血时间(BT)、毛细管凝血时间(CT);采用ADP诱导小鼠急性肺血栓模型和角叉菜胶诱导小鼠慢性血栓模型,观察药物对血栓形成的影响;采用小鼠断头缺血模型,观察药物对小鼠呼吸次数及呼吸持续时间的影响。结果除天麻提取物外,其余所有给药组均能显著延长小鼠的出血时间,其效果以阳性药ASP最优。三七总皂苷的凝血效果最佳。灯盏细辛对抗ADP诱导的小鼠肺血栓形成的作用最显著。对角叉菜胶诱导小鼠的尾部血栓形成模型三七总皂苷低剂量组比高剂量组好。结论各样品均有显著抗凝、抗血栓及抗脑缺血缺氧作用,但侧重点有所差异。

住院脑卒中患者照顾者获益感现状调查及影响因素分析

目的 了解住院脑卒中患者照顾者获益感现状,分析其影响因素,为制定针对性护理干预措施提供理论依据。方法 采取便利抽样法,选取2021年3月至5月河南省某三级甲等医院脑卒中患者及其照顾者150对作为研究对象,采用一般资料调查表和照顾者获益感问卷进行调查。结果 住院脑卒中患者照顾者获益感总体得分为(113.59±11.09)分,其中家庭成长维度得分最高,为(35.45±4.03)分,自我升华维度得分最低,为(16.97±2.57)分。多元线性回归分析提示,患者性别、患者职业、医疗费用支付方式、照顾者婚姻状态、持续照顾时间是照顾者获益感主要影响因素(P<0.05),可共同解释总变异的34.7%。结论 住院脑卒中患者照顾者获益感处于中等水平。医护工作者可根据影响因素为脑卒中患者照顾者制定针对性的干预措施,以提高其获益感和照顾水平。

护理专案在降低全麻介入手术患者术中获得性压力性损伤发生率中的应用

目的:探讨护理专案在降低全麻介入手术患者术中获得性压力性损伤发生率中的应用效果。方法:成立专案小组,对2020年9月至10月156例行全麻介入手术患者(对照组)资料进行回顾,分析术中获得性压力性损伤影响因素,制定解决方案。对2020年11月至12月148例行全麻介入手术患者(观察组)采用护理专案方法。比较两组患者术中获得性压力性损伤发生率、风险评估准确率和皮肤规范交接执行率。结果:术中获得性压力性损伤发生率从专案改善前的9.62%降低至2.70%,护士对其风险评估的准确率从改善前的80.13%提高至96.62%,对皮肤规范交接执行率从改善前的83.33%提高至100%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理专案降低了术中获得性压力性损伤的发生率,提高了护士的风险评估意识及皮肤规范交接执行率,提升了介入护理服务质量。

广州市残疾人康复资助费用医保卡划扣探索

随着国家"人人享有康复"战略的实施,残疾人康复日益受到各级政府的重视。广州市积极响应,采取各种措施推动残疾人享有康复服务。残疾人康复服务的费用资助逐渐增多,但残疾人康复资助费用的支付方式存在一些问题,迫切需要改进。依托残疾人精准康复行动方案的实施,利用医保卡划扣被资助残疾人康复费用既存在可行性,又能有效地保障残疾人的切实利益。广州市应当深化制度改革,多部门协同,调整相关政策,加快推进医保卡划扣残疾人康复资助费用,早日实现残疾人康复服务"一卡通"。

经静脉临时心脏起搏器置入术患者术肢管理专家共识

目的形成经静脉临时心脏起搏器置入术患者术肢管理专家共识(以下简称“共识”),规范临床经静脉临时心脏起搏器置入术患者术肢管理工作,减少术肢相关并发症的发生。方法运用循证方法,检索、评价和汇总相关证据,提取推荐意见和研究结论,进行证据等级划分、确定证据推荐级别,形成“共识”初稿。2023年12月—2024年1月,通过2轮专家函询和4次专家论证会,对初稿进行修订并形成“共识”终稿。结果共16名专家参与函询,专家积极程度系数为100%,专家权威系数为0.847、0.836,每个指标的重要性赋值均>3.80分,变异系数均<0.21,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.372、0.314(P<0.01)。该“共识”涵盖经静脉临时心脏起搏器置入术前、术中及术后3个环节,涉及术前准备;术中体位管理、导线固定;术后导线固定、体位管理、活动与制动、翻身与转运、床旁术肢交接、拔管后护理、预防术肢深静脉血栓形成、预防感染等11个方面。结论该“共识”具有较强的科学性,可规范临床经静脉临时心脏起搏器置入术患者的术肢管理。