脑卒中患者家庭康复护理干预及效果观察

目的探讨脑卒中偏瘫患者家庭康复护理的效果。方法选择治疗好转出院的80例脑卒中偏瘫患者随机分为干预组和对照组,对照组给予药物治疗和常规健康指导,而干预组则增加了对病人及家属进行家庭康复护理指导和定期随访,干预前后用Fugl-Meyer量表(FMA)评定运动功能,用Barthel指数评定日常生活能力(ADL)。结果6个月后干预组FMA及ADL改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而干预组神经功能缺损程度较对照组显著降低(P<0.01)。结论家庭康复护理干预可明显改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,降低神经功能缺损程度。

癫病人行视频脑电监测的护理体会

目的探讨视频脑电图监测的护理效果。方法通过对839例癫及可疑癫病人进行视频脑电图监测,检查前实施心理护理、排除各种干扰因素;检查中密切观察病情、及时排除电极脱落、记录中断等故障,做好癫发作时的安全护理;检查后做好健康教育等措施。结果818例病人能顺利完成检查,检查完成率达97.5%,无1例发生意外损伤。结论注重检查前、中、后的护理,排除各种干扰因素,对保证监测效果及病人的安全极为重要。

脑卒中吞咽障碍患者康复护理干预及效果

目的探讨护理干预在脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用效果。方法将121例患者随机分为实验组61例和对照组60例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行早期吞咽功能训练及摄食护理,30天后对两组患者吞咽功能恢复程度进行比较。结果实验组的有效率为91.8%,对照组的有效率为61.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对脑卒中吞咽障碍患者早期进行吞咽功能训练,可有效改善患者吞咽障碍程度,减少并发症,提高生存质量。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的安全性观察及护理

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死临床应用的安全性及护理干预。方法选择急性脑梗死患者48例,发病72 h内,在常规治疗的基础上,加用尤瑞克林治疗,观察并记录不良反应。结果用药后15 min3、0 min的血压较用药前血压明显降低(P<0.05),每次给药时间60 min比30 min所发生的不良反应明显减少。结论密切观察并及时发现药物不良反应,采取护理干预可预防或减轻不良反应,确保用药安全。

重症肌无力危象的护理

目的 探讨重症肌无力危象的有效护理。方法 通过对 6例重症肌无力危象患者紧急采取气管切开或气管插管进行机械通气 ,并密切观察病情 ,加强呼吸道管理 ,保持呼吸道通畅 ,预防交叉感染 ,加强基础护理和心理护理等措施。结果 6例患者均治愈。结论 及时采取机械通气 ,改善病人的缺氧症状 ,是挽救病人生命的关键所在 ,密切观察病情 ,采取各项预见性的护理措施 。

颅内电极置入术后长程视频脑电图监测期患者的护理

目的:探讨颅内电极置入术后长程视频脑电图监测患者的护理和效果。方法:通过对10例颅内电极置入术后行长程视频脑电图监测患者的护理,包括电极置入术前的护理和准备,术后脑电图监测期间密切观察病情,及时发现和处理并发症,电极的保护,癫痫发作期间的安全护理。结果:10例患者顺利完成检查,为致痫灶的准确定位提供了可靠的依据,未发生护理并发症。结论:注重监测前和监测期间的护理,对保证监测的效果和患者的安全极为重要。

护理干预对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨早期护理干预对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将120例患者随机分为对照组60例和干预组60例,对照组仅予以常规护理,干预组在常规护理基础上采取保护静脉、抬高患肢、加强对患肢的功能锻炼、使用弹力袜、气压治疗和健康教育等综合护理措施。观察并比较两组住院21 d DVT的发生情况。结果干预组DVT发生率为1.7%(1/60),对照组为13.3%(8/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预可有效预防和减少DVT的发生。

导师制带教在新护士培养中的应用

目的探讨导师制在新护士培养中的应用价值。方法将2009年起分三批招进的12名新护士设为实验组,实施"一对一导师制"带教模式,随机抽取同期其他科室采取传统带教模式的12名新护士设为对照组,带教1年后比较两组新护士理论、操作考核成绩、综合素质评价及护理缺陷发生情况。结果实验组新护士理论、操作成绩及综合素质评价合格率明显高于对照组(P<0.05),而护理缺陷发生例数明显低于对照组(P<0.05)。结论导师制带教有助于提升新护士临床工作能力。

经颅多普勒超声评价锁骨下动脉盗血综合征的临床意义

目的探讨分析经颅多普勒超声对诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床意义与应用价值。方法选取了2013年1月~2016年9月期间内的57例怀疑有锁骨下动脉盗血综合征患者作为研究对象,先通过经颅多普勒超声进行诊断,再通过数字减影脑血管造影术进行检查,对比经颅多普勒超声的诊断效果。结果经过数字减影脑血管造影术检查发现57例患者中Ⅰ期盗血19例,Ⅱ期盗血26例,Ⅲ期盗血12例,与经颅多普勒超声的检查结果相符合。讨论经颅多普勒超声是诊断锁骨下动脉盗血综合征的可靠方法,能够为临床上的前期诊断提供有力的依据。

TCD在后循环缺血患者诊断中的应用

目的：研究TCD （经颅多普勒超声）在后循环缺血患者诊断中的临床价值，丰富临床治疗的经验。方法：选择2012年3月～2014年3月在我院门诊及住院的后循环缺血患者200例，使用COMPANlONⅢ经颅及周围血管多普勒诊断监护系统检查患者头颈部，观察其诊断准确率。结果：无狭窄18例，诊断准确率9．00％；轻度狭窄95例，诊断准确率47．50％；中度狭窄74例，诊断准确率37．00％；重度狭窄13例，诊断准确率6．50％；患者200例中诊断出182例，总诊断准确率为91．00％。本研究中经颅及周围血管多普勒超声与脑CT诊断不相同的椎基底动脉有243支，然而都需认为经颅及周围血管多普勒超声成像更敏感。余下的239支椎基底动脉病例分级与成像，经颅及周围血管多普勒超声与脑CT的差异较小，表明经颅及周围血管多普勒超声与脑CT相比具有准确率高、敏感性强的优点（P＜0．05）。结论：在诊断后循环缺血患者方面， TCD检查诊断具有准确率高的应用价值，值得在临床中推广应用。

160例偏头痛患者的TCD结果分析

目的：研究探讨偏头痛患者TCD检测结果。方法：选取2012年1月～2014年7月我院收治的160偏头痛患者，采用经颅多普勒超声技术（TCD）检测患者颅内主要血管血流速度，并对检测结果进行分析。结果：偏头痛患者血流速度均有不同程度的异常，TCD技术能为临床诊断提供有效参考。结论：偏头痛的发生机制与脑血管的舒缩功能障碍有关。

产褥期合并上矢状窦血栓形成的护理

目的 探讨产褥期合并上矢状窦血栓形成的护理。方法 通过对5例患者采取密切观察病情,适当控制摄水量,做好症状护理,消除引起颅内压骤然升高的诱因,加强基础护理和功能锻炼,防止并发症发生等措施。结果 4例患者治愈,1例死亡。结论 对患者采取各项预见性的护理措施,防止颅内压骤然增高,对抢救患者的生命和促进康复极为重要。

经食管超声心动图右心声学造影与对比增强TCD检查在检测隐源性脑卒中患者右向左分流的效果比较

目的比较经食管超声心动图右心声学造影与对比增强TCD检查在检测隐源性脑卒中患者右向左分流的效果。方法选取2016年9月至2017年9月佛山市第一人民医院收治的隐源性脑卒中患者82例,所有患者均进行经食管超声心动图右心声学造影和对比增强TCD检查。对比两种检查方法对于隐源性脑卒中患者右向左分流的检出率及半定量分流分级程度。结果对比增强TCD对右向左分流的检出率[58. 5%(48/82)]显著高于经食管超声心动图右心声学造影[30. 2%(25/82)](P <0. 05)。对比增强TCD对右向左分流的半定量分级明显高于经食管超声心动图右心声学造影(均P <0. 05)。经食管超声心动图右心声学造影后出现吞咽疼痛3例,食管穿孔2例,声音麻痹3例,血压异常5例,合计并发症发生率为15. 9%(13/82),而对比增强TCD后未见相关并发症。结论相对于经食管超声心动图右心声学造影技术,对比增强TCD检查对隐源性脑卒中右向左分流检出率更高,半定量分流程度更高,具有更广阔的应用空间。

摄食管理对脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的影响

对121例急性期脑卒中吞咽障碍患者进行系统的摄食管理,观察发生吸入性肺炎的情况。对依从性良好的87例轻中度吞咽障碍患者进行分级评定,分别选择不同状态的食物经口进食,对进食体位、进食方法、心理护理及照顾者的照顾技巧等进行干预;对依从性不良的中度吞咽障碍、重度吞咽障碍、意识不清、气管插管的34例患者,留置鼻胃管注食。结果 87例轻中度吞咽障碍患者中上呼吸道感染2例,肺纹理增粗1例;34例留置鼻胃管患者发生吸入性肺炎8例,肺炎发生率6.6%。

吞咽障碍筛查对降低急性脑卒中患者吸入性肺炎的作用

目的探讨吞咽障碍筛查对预防急性脑卒中患者发生吸入性肺炎的效果。方法将514例急性脑卒中患者按入院时间顺序分为对照组177例和观察组337例。对照组根据患者主诉是否有呛咳、吞咽困难界定是否存在吞咽障碍,护士遵医嘱执行饮食护理。观察组由专门接受过培训的护士采用床边吞咽试验(包括吞水试验及吞糊试验)联合监测脉冲氧饱和度评估患者吞咽功能,根据患者吞咽功能采取不同的摄食护理干预。结果观察组吞咽障碍检出率35.9%,显著高于对照组(P<0.05);吸入性肺炎的发生率为2.4%,显著低于对照组(P<0.01)。结论对急性脑卒中患者及早采用床边吞咽试验联合脉冲氧饱和度监测进行吞咽功能评估,能较客观地指导饮食护理,降低患者吸入性肺炎发生率,促进患者的整体康复。

急性缺血性脑卒中梗死灶面积与餐后血糖的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中患者梗死灶面积与餐后血糖的关系,为缺血性脑卒中患者血糖的管理、降低大面积脑梗死发生率提供临床依据。方法入选2008年8月至2009年8月在佛山市第一人民医院神经内科住院的经临床诊断为急性缺血性脑卒中的患者186例,记录患者临床资料、生化指标。对患者进行头颅MR检查。按最大梗死灶平面直径分为3组,各组均有患者62例（≥5.0 cm、2.1-5.0 cm、0.5-2 cm）,比较各组的年龄、性别、高血压、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-c）、1周餐后血糖（postprandial blood sugar,PBS1）、2周餐后血糖（PBS2）的有统计学差异。结果各组患者的性别、高血压病、LDL-c水平的差异无统计学意义,年龄、餐后血糖（PBS1和PBS2）差异有统计学意义。结论大面积脑卒中患者年龄高、餐后高血糖明显,且应激状态过后仍存在餐后高血糖状态。

经颅多普勒超声对脑死亡诊断的临床价值

目的分析经颅多普勒超声(TCD)对脑死亡诊断的临床价值。方法收集ICU在2015年1月至2016年12月收治的脑死亡患者67例。对这些患者均行TCD检查,观察频谱形态。结果 67例中震荡波33例(49.3%),钉子波21例(31.3%),探及不到血流信号13例(19.4%)。结论 TCD对脑死亡诊断有非常高的临床价值。

对比增强TCD检查不同血管诊断右向左分流差异的比较

目的比较对比增强TCD(c-TCD)检查左侧椎动脉(VA)与左侧大脑中动脉(MCA)诊断右向左分流(RLS)的差异。方法采用c-TCD对384例患者左侧VA及左侧MCA进行监测,比较二者RLS阳性率及程度的差异。结果静息时c-TCD检测左侧VA诊断RLS阳性率为35.68%,左侧MCA诊断RLS阳性率为35.42%,二者比较差异无统计学意义(P=1.00);以左侧MCA为标准,左侧VA监测的灵敏度为99.26%,特异度为99.19%,阳性预测值为98.54%,阴性预测值为99.19%,假阳性率为0.80%。Valsalva动作期间c-TCD检测左侧VA诊断RLS阳性率为58.33%,检测左侧MCA诊断RLS阳性率为58.59%,二者比较差异无统计学意义(P=1.00);以左侧MCA为标准,左侧VA监测的灵敏度为99.11%,特异度为99.37%,阳性预测值为99.55%,阴性预测值为94.04%,假阳性率为0.83%。Valsalva动作期间左侧VA监测和左侧MCA监测诊断RLS的程度差异无统计学意义(Z=0.021,P=0.983)。结论左侧VA监测与左侧MCA监测一样安全有效,可作为c-TCD检查RLS的替代方案。

急性脑卒中患者预防误吸的护理管理

目的探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果。方法将470例患者分为实验组(288例)和对照组(182例),对照组按常规护理,实验组在此基础上进行吞咽障碍筛查及相应的摄食护理。结果实验组患者吞咽障碍检出率高于对照组(P<0.05);吞咽障碍患者中实验组经口及经胃管摄食吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论对急性脑卒中患者实施预防误吸护理可降低吸入性肺炎的发生率,促进患者的预后。

急性脑卒中患者吞咽障碍筛查及护理干预

总结337例急性脑卒中患者进行吞咽障碍筛查及干预的护理经验。对意识清醒、合作的急性脑卒中患者在入科24 h内未进食、进水时由专门接受过培训的护士采用床边吞咽试验联合脉冲氧饱和度监测（包括吞水试验及吞糊试验）,以评估患者的吞咽功能,根据评估结果决定患者的摄食途径,并对其进行安全进食的护理。本组检出吞咽障碍患者121例,检出率为35.9%,其中留置胃管34例,经口进食87例,对患者的餐类选择、进食体位、进食方法及心理护理等进行干预,121例吞咽障碍患者中发生肺炎8例,发生率为6.6%,低于国内报道的23.5%-26.53%。