腹腔镜阑尾切除术围手术期抗生素临床应用的研究

目的:对腹腔镜阑尾切除术围手术期抗生素临床应用进行研究。方法:选取2018年7月1日-2020年2月29日在本院收治的急性阑尾炎的患者399例。随机将所有患者分为三组,分别为术前给予抗生素(A组)、给予抗生素治疗24 h(B组)以及给予抗生素治疗48h(C组)。对治疗后各组患者切口感染、抗生素使用相关性腹泻、术后体温、白细胞总数、全身感染、腹腔感染及腹腔脓肿情况的情况进行比较。结果:3组患者均未出现全身感染、腹腔感染及腹腔脓肿,而切口感染分别为1.59%、2.78%、2.33%。切口感染发生率无差异(P<0.05),C组出现抗生素使用相关性腹泻情况最多(P<0.05)。结论:对于没有并发症的阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除手术,仅术前预防性使用抗生素已足够,延长抗生素使用时间对降低术后并发症发生无明显意义,且增大抗生素使用相关腹泻发生风险。

腹腔镜同期肝部分切除术治疗结直肠癌并肝转移的疗效分析

目的观察腹腔镜同期肝部分切除术治疗结直肠癌并肝转移的疗效。方法收集37例结直肠癌并肝转移患者临床资料,其中17例采用腹腔镜结直肠癌根治性术联合腹腔镜肝部分切除术(腹腔镜组),20例采用腹腔镜结直肠癌根治性术联合开腹肝部分切除术(开腹组),比较两组治疗效果。结果腹腔镜组术后ICU入住时间、肛门排气时间、住院时间均短于开腹组(P<0.01或0.05),手术时间、术中出血量、切缘阳性率、3年无瘤生存期、3年总生存期及并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌并肝转移瘤患者行腹腔镜同期肝部分切除术是安全可行。

腹腔镜直肠癌根治术中左结肠动脉处理方式对术后并发症的影响

目的:分析腹腔镜直肠癌根治术中左结肠动脉(LCA)的处理方式对术后并发症及预后的影响。方法:回顾性分析2013年12月至2016年12月在东莞市人民医院行腹腔镜直肠癌根治术的74例患者的临床资料,按术中是否保留LCA进行分组,其中保留LCA的43例患者作为观察组,不保留LCA的31例患者作为对照组,比较两组淋巴结清扫量、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果:两组患者淋巴结清扫量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组并发症总发生率为4.65%,低于对照组的22.58%(P<0.05)。结论:不同LCA处理方式对淋巴结清扫量、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间的影响较小,但保留LCA能改善结肠残端及吻合口血液循环,降低吻合口瘘的风险。

腹腔镜阑尾切除患者围手术期抗生素应用时间对并发症发生率的影响分析

目的分析腹腔镜阑尾切除患者围手术期抗生素使用持续时间对并发症发生率的影响。方法回顾性分析我院2012年7月～2017年6月腹腔镜阑尾切除患者836例。根据术后抗生素不同应用持续时间将患者分为三组:A组186例患者术后使用抗生素少于2天,B组404例患者术后使用抗生素治疗2～4天,C组246例患者术后使用抗生素治疗4天以上。比较3组患者术后切口愈合情况及抗生素使用相关性腹泻的发生率。结果三组患者术后切口达到甲级愈合患者分别为77.96%、76.24%和80.89%,三组之间差异不显著(P>0.05);三组患者手术切口感染率2.69%、1.98%和2.44%,3组之间切口感染率无明显差异(P>0.05)。但抗生素使用相关性腹泻随抗生素使用时间延长而增加。结论腹腔镜阑尾切除患者围术期抗生素使用持续时间对切口感染发生率无明显影响,但使用时间延长增加患者抗生素使用相关腹泻的发生率。

三维可视化技术在腹腔镜结直肠癌D3根治术中应用价值

目的初步探索三维可视化技术对结直肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法回顾分析2019年5月至2021年3月在东莞市人民医院接受腹腔镜结直肠癌D3根治术的40例患者的临床资料,患者术前均行薄层增强CT检查后运用商业重建软件进行三维可视化重建并指导实际手术。结果三维可视化重建模型清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管以及癌肿供血血管解剖与变异,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。全组40例患者均顺利完成手术,无1例患者中转开腹手术。血管意外损伤数目为0,手术时间(162.1±51.7)min,术中失血量(58.6±46.3)mL;术后首次排气时间(51.7±36.7)h,术后住院时间(8.2±6.5)d。术后出现并发症者4例,其中炎性肠梗阻1例,吻合口漏1例,淋巴漏2例,并发症发生率为10.0%,所有并发症均保守治疗治愈出院,无术中及术后死亡病例。术后病理结果显示:肿瘤直径(5.1±3.8)cm,淋巴结(包含系膜内癌结节)清扫数目(28.8±39.1)枚,其中阳性淋巴结数目(3.9±2.5)枚;肿瘤分期:Ⅰ期4例,Ⅱa期8例,Ⅱb期5例,Ⅲa期15例,Ⅲb期5例,Ⅲc期3例。结论三维可视化技术在明确肿瘤供血动脉及其血管变异基础上,不但能提高手术效率和安全性,更能在符合肿瘤学基础上施行精准的腹腔镜结直肠癌D3根治术。

三维重建技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用

目的探讨三维重建技术对右半结肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法对2019年5月~2021年3月接受腹腔镜右半结肠癌D3根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析,按术前检查将患者分为实验组(41例)和对照组(32例)。实验组术前行薄层增强CT检查后运用重建软件进行三维重建并指导实际手术,对照组术前只行常规增强CT检查,观察实验组术中探查血管变异、肿瘤动脉供血、肿瘤定位等情况与三维可视化重建模型符合率、根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率、两组病例的手术时间、术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间、腹腔总引流量等指标。结果实验组比对照组手术耗时更短(P<0.05),在术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、术后肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间以及腹腔引流量等方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组利用三维重建技术术前清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管的解剖与变异以及癌肿供血血管,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的右半结肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。结论三维重建技术可以直观地显示右半结肠癌的血管解剖和变异、以及肿瘤与供血动脉的关系,能更安全有效地从肿瘤学角度施行腹腔镜右半结肠癌D3根治手术。

基于Zigbee网络的组合电气耐压击穿点智能诊断系统

本项目采用超声波定位方法,开展基于Zigbee无线传感器网络的耐压击穿点智能诊断系统的研究.压电式加速度传感器只检测辐射波中最灵敏的超声波段,通过压电陶瓷传感器将超声波形转换为电信号.通过分析电信号的强弱,可实现诊断组合式电气设备(GIS、HGIS、GIL)内部绝缘的变化情况.智能监测节点基于TMS320C6204内核设计,配置CC2420 Zigbee通信模块.耐压试验进行时,在组合式电气设备(GIS、HGIS、GIL)每个封闭气室安装一个智能监测节点,一旦内部绝缘发生击穿,监测节点实时检测到电信号,并将电信号经无线收发单元传回上位机,同时声光报警.上位机软件以Zigbee协议接收每个节点的放电监测数据,同时进行数据融合、处理和存储,并将每个节点发送的数据,按实际一次电气设备图进行区域排列显示,后台通过数字信号运算自动诊断故障区域精确定位.

电缆进线式主变协同GIS PT角差比差及相关耐压试验新方法

变电站工程越来越多采用电缆进线型式的主变压器,因电缆进线型主变存在较大结构差异,故此类主变压器的常规试验、特种试验均与常规架空线进线变压器有着较大不同。由于主变高、中压侧不是由常规纯瓷套管引出架空线,故不满足耐压试验所需的爬电距离,不可以在套管上外接高压引线进行工频耐压和局放试验。针对上述困难,结合现场实际采用进线电缆协同试验套管,执行角差比差和相关耐压试验方法,创新采用从变高、变中电缆反向施加电压,经GIS母线加至PT间隔。主变电缆油仓拆除铜绞线的电联结,并对主变高压、中压端的中性点进行接地处理。该试验新方法能极大节约人力、工时,具有较好的经济和社会效益。

电力变压器监控系统

电是每一国家、地区、工厂、家庭乃至个人必不可少的。对于供电系统来说,变压器是变电站的核心设备,其安全运行直接关系到整个变电站的正常运转,变压器的保护与监控具有十分重要的作用。目前流行的主变压器的监控方式较为费时费力,本文阐述了一种基于LTE-4G网络的新型监控方式。

论被遗忘权的构建

"被遗忘权"是在搜索引擎等互联网工具、互联网平台迅猛发展的时代背景下产生的一种新型权利。西班牙的"谷歌案"标志着"被遗忘权"正式进入欧盟关于信息保护的权利体系,中国的"百度案"是我国提起的首例被遗忘权保护案件,具有里程碑式的意义。在互联网高度发达的今天,通过立法构建"被遗忘权"用以保护个人信息的安全不仅必要而且可行。

热CO2处理后树突状细胞源性外体对胃癌AGS细胞增殖的抑制作用

目的观察热CO2处理后树突状细胞（DC）来源外体（Dex）对胃癌AGS细胞增殖的抑制作用，探讨腹腔镜胃癌根治术时引入热CO2处理的作用效果。方法建立热CO2气腹体外实验模型，分组处理DC后，提取Dex并通过透射电镜和Westernblot鉴定。将各组Dex与AGS细胞共培养后，以细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测AGS细胞增殖，Westernblot检测Dex中热休克蛋白70（HSP70）的表达。结果透射电镜显示Dex为直径30～100nm的膜性微囊，其CD63蛋白表达明显高于全细胞裂解物（P〈0．05）。单纯热处理组与热CO2气腹组Dex对AGS细胞增殖抑制率分别为（20．50±3．07）％和（45．30±2．13）％，两组间及两组与对照组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，热CO2气腹处理组Dex中HSP70表达明显增高（P〈0．05）。结论成功提取Dex，热CO2处理后Dex能显著抑制胃癌AGS细胞增殖，可能与Dex中HSP70表达增高有关。

条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系对消毒供应中心满意度及工作质量的影响

目的 探讨条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系对消毒供应中心（CSSD）满意度及工作质量的影响.方法 选取该院2014年6～12月实施条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系前作为对照组,2015年6～12月实施条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系后作为观察组,对比分析两组绩效方案实施方法对满意度、工作质量、工作效率的影响.结果 实行条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系后,临床科室对CSSD工作和CSSD员工的满意度得到了明显提高（P〈0.05）;且工作质量明显优于未实施条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系前（P〈0.01）.结论 条形码信息追溯系统构建的绩效评价体系为一套操作简便、高效便捷、客观准确、完善的CSSD绩效考核体系,使CSSD员工的绩效考核更加客观准确、科学简便,可以有效提高工作质量、满意度及工作效率,值得推广应用.