基于透射电镜下超微结构探讨不同温度悬起灸干预对压疮创面修复的影响

目的 观察不同温度悬起灸干预对大鼠压疮创面组织超微结构的影响,明确悬起灸促进压疮创面修复的最佳干预温度,以期为临床艾灸治疗压疮及慢性难愈性创面提供理论依据。方法 取133只雌性健康SD成年大鼠,随机选择3只大鼠作为空白对照组,其余130只大鼠通过缺血再灌注损伤方式建立2~3期压疮模型。将模型制备成功的125只大鼠随机分为模型对照组、水凝胶组、低温艾灸干预组、中温艾灸干预组及高温艾灸干预组,每组25只。模型对照组和空白对照组仅进行碘伏常规处理;水凝胶组用碘伏处理压疮创面后将水凝胶伤口敷料覆盖于创面处;低、中、高温艾灸干预组给予碘伏处理后分别对压疮创面中心施以38~41℃、43~46℃、48~51℃的悬起灸干预(通过红外热像仪检测创面皮肤表面温度),艾灸干预1次/d,每次持续15 min。分别于干预1,3,5,7,10 d后取各造模组大鼠压疮创面组织,透射电镜下观察压疮组织超微结构;空白对照组大鼠一并取材以观察正常皮肤组织镜下超微结构。结果 与空白对照组相比,各造模组大鼠造模后干预前均出现表皮脱落或损伤及真皮层损伤。(1)表皮修复情况:模型对照组压疮创面中基底细胞结构及功能恢复相对较慢,干预10 d后才可见大部分基底细胞基本恢复正常,但细胞器相对较少,功能较低下。低、中温艾灸干预组干预5 d后可见大部分基底细胞基本恢复正常,中温艾灸干预组可见绝大部分基底细胞基本恢复正常,绝大部分基底细胞的线粒体状态较好,结构较清晰,10 d后基底细胞线粒体数目增多,胶原纤维致密,新生表皮完整,更优于低温艾灸干预组。水凝胶组干预5 d后可见部分基底细胞线粒体肿胀;7 d后可见大部分基底细胞细胞器增多,线粒体结构逐渐恢复正常。高温艾灸干预组干预7 d后可见少部分有线粒体自噬产生,相对略差于水凝胶组。(2)真皮修复情况:模型对照组干预5 d后可见真皮层炎性细胞高度浸润,成纤维细胞变性;7 d后真皮层尚有少量炎性细胞,真皮成纤维细胞增生并有功能恢复,少部分胶原纤维相对较致密;10 d后真皮成纤维细胞增生明显,真皮有淋巴细胞,真皮损伤有恢复,部分胶原纤维相对较致密。中温艾灸干预组干预1 d后真皮层出现大量的炎性细胞浸润;5 d后可见真皮层不新鲜的粒细胞浸润,大量的成纤维细胞增生活跃,大部分胶原纤维较致密;7 d后绝大部分真皮成纤维细胞数目增多,功能活跃,且胶原纤维较致密;10 d后真皮成纤维细胞功能旺盛,胶原纤维致密。低温艾灸干预组可见上述类似大体趋势;水凝胶组及高温艾灸干预组干预5,7,10 d后亦可见真皮成纤维细胞不同程度的增生,其功能亦逐渐恢复,胶原纤维排列逐渐致密,但修复情况均较中温艾灸干预组差。结论 不同温度悬起灸干预及水凝胶处理能够整体上提前压疮创面急性炎症浸润的高峰,促进压疮创面由炎症损伤阶段向增殖修复阶段的顺利转变,继而加快压疮创面修复进程。不同温度悬起灸干预后压疮创面修复存在一定差异,其中38~41℃、43~46℃温度下悬起灸更有利于促进压疮组织残存表皮修复、新生表皮生成及真皮浅层修复,且43~46℃温度下悬起灸更具优势。

环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较

目的探讨环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较。方法共纳入医院收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用环泊酚麻醉维持,对照组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组患者不同时间点炎症因子水平、血流动力学指标、MMSE评分及不良反应。结果两组患者T1~T4时点心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈下降趋势,T4~T7时点呈上升趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,对照组T4、T5、T6及T7时点SBP及HR均高于观察组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、清醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.50%(1/40),显著低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组D1、D3、D5 MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论环泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果与丙泊酚比较,可对患者的血流动力学影响更小,降低术后24 h炎性因子水平差值、不良反应发生情况少,同时对患者术后MMSE评分影响小。

依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合的影响

目的分析依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合(VAC)的影响。方法招募2023年5月至11月于广州市红十字会医院行全身麻醉手术治疗的57例老年高血压患者,采用随机数字表法将其分为依托咪酯组(E组,28例)和环泊酚组(C组,29例)。记录两组麻醉诱导前(T_(0))、诱导1 min后(T_(1))、2 min后(T_(2))、气管插管前(T_(3))和插管完成1 min后(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室每搏输出量(LVSV)、有效动脉弹性(E_(a))、左心室收缩末期弹性(E_(es))、E_(a)与E_(es)的比值(E_(a)/E_(es)),以及术后拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、不良反应发生情况、阿托品和去氧肾上腺素使用情况、E_(a)/E_(es)>1.0的人数占比。结果与T_(0)时比较,E组E_(a)/E_(es)在T_(1)~T_(3)时上升,MAP、HR、LVSV在T_(1)~T_(3)时下降,HR在T_(4)时上升,E_(a)在T_(1)、T_(2)时上升,E_(es)在T_(2)~T_(4)时下降;C组E_(a)/E_(es)在T_(1)~T_(4)时上升,MAP、HR、LVSV及E_(es)在T_(1)~T_(4)时下降,E_(a)在T_(1)~T_(3)时上升,在T_(4)时下降,差异有统计学意义(P<0.05)。E组HR和LVSV在T_(1)~T_(4)时高于C组,E_(a)/E_(es)在T_(1)~T_(4)时低于C组,MAP在T_(3)、T_(4)时高于C组,E_(es)在T_(1)、T_(3)、T_(4)时高于C组,E_(a)在T_(2)时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后拔管时间、PACU停留时间、不良反应发生率、阿托品和去氧肾上腺素使用情况以及E_(a)/E_(es)>1.0的人数占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯和环泊酚在老年高血压患者的麻醉诱导中具有较好的安全性,但依托咪酯能更好地维持VAC。

动物源性食品中沙丁胺醇检测技术研究进展

沙丁胺醇(salbutamol,SAL)是一种选择性β兴奋剂,可以减少动物脂肪沉积,提高胴体瘦肉率,但SAL在动物产品中蓄积会引发食物中毒,严重威胁着人类的身体健康。自2002年开始,中国将SAL列为养殖业违禁药物,但因猪肉残留SAL所导致的中毒事件仍频繁发生,因此检测动物源性食品中SAL的残留具有重要意义。近年来,随着新材料的出现和实验室检测技术的快速发展,SAL残留的检测方法在灵敏度、特异性和检测效率等方面取得了进步。作者综述了近年来SAL检测相关技术的研究进展,包括色谱法、免疫学分析法、表面增强拉曼光谱法、传感器分析法、电喷雾萃取电离质谱法等,以期为规模化养殖产业快速、准确检测SAL残留提供助力。

辣木叶多糖对小鼠溃疡性结肠炎的防治与机制研究

探讨辣木叶多糖(Moringa oleifera leaf polysaccharide,MOLP)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)防治作用及其作用机制。50只BALB/c小鼠随机分为正常对照组(Con组)、模型对照组(DSS组)、MOLP-L(25 mg/kg)、MOLF-M(50 mg/kg)、MOLF-H(100 mg/kg)组,通过饮用4%DSS诱导小鼠UC模型。试验期间每日记录各组小鼠体重情况和疾病活动指数(DAI)变化;ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β、IL-10、HMGB1和结肠组织MPO含量;HE染色观察结肠组织病理学变化;实时荧光定量PCR法检测结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-10、HMGB1 mRNA表达水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测结肠组织中TLR4、MyD88、P65、p-P65、IκBα和p-IκBα的表达;16S rRNA高通量测序探究小鼠肠道菌群的变化。结果显示,与Con组相比,DSS组小鼠一般状况下降,体重减轻,结肠长度缩短,DAI和病理切片损伤评分均显著增加(P<0.001);TNF-α、IL-1β、HMGB1含量和MPO活性显著升高(P<0.001),结肠组织中TLR4、MyD88、p-P65和p-IκBα的蛋白表达水平显著上调(P<0.001)。与DSS组相比,不同剂量MOLP处理组明显改善上述病变和炎性指标,显著提升了IL-10的表达,作用结果具有剂量依赖性;并且MOLP可以改善UC小鼠肠道菌群多样性,恢复菌群平衡。研究结果提示MOLP可以通过抑制炎症反应,调节小鼠肠道菌群多样性、组成和相对丰度进而发挥防治UC的作用。

面向CBCT图像的金字塔微分同胚变形牙齿网格重建方法

从锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)中生成准确、高质量的牙齿网格是数字牙科常用的一种计算机辅助技术。然而,现有的基于实例分割的方法需要进行复杂的后处理和大量手动修正才能生成符合后续使用要求(如有限元分析)的牙齿网格。通过学习由微分同胚变形生成多分辨率的牙齿网格,直接用CBCT图像生成高质量的牙齿网格。采用经典的两阶段网络,第1阶段,用改进后的牙齿检测网络准确定位和裁剪牙齿;第2阶段,基于微分同胚变形的金字塔流将球面网格从低分辨率变形为高分辨率,使得生成的牙齿网格高效逼近目标网格。实验结果表明,所提方法在各评估指标上和重建牙齿表面的几何质量上均优于现有先进方法。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合序贯器官衰竭评分对烧伤脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)对烧伤脓毒症患者预后的评估价值。方法 选择2021年1月~2022年4月在广州市红十字会医院烧伤科住院的烧伤脓毒症患者73例。根据患者28天的预后情况,分为存活组(52例)和死亡组(21例)。比较在入院时(T_(1))、脓毒症确诊时(T_(2))、脓毒症确诊后第3天(T_(3))3个时间点两组患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、NLR、SOFA评分和急性生理及慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分的差别。同时分析在脓毒症确诊时(T_(2))PCT、NLR、SOFA评分、NLR联合SOFA评分预测烧伤脓毒症患者死亡的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果 在T_(1)~T_(3) 3个时间点,WBC在存活组和死亡组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时间点,PCT在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(1)~T_(3)时间点,NLR在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(2)和T_(3)时间点,SOFA评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在T_(3)时间点,APACHEⅡ评分在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在脓毒症确诊时(T_(3)),PCT预测烧伤脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.697(P=0.010),阈值为14.145(敏感度为72.0%,特异性为87.5%);NLR预测效能的AUC为0.761(P<0.001),阈值是11.465(敏感度为81.0%,特异性为75.5%);SOFA评分预测效能的AUC为0.715(P=0.004),阈值为10.500(敏感度为75.0%,特异性为78.1%);NLR与SOFA评分联合预测时,AUC为0.890(P<0.001),预测效果优于其中任何一项单独预测时的效能。结论 NLR和SOFA评分是烧伤脓毒症患者死亡的独立危险因素,两者联合预测烧伤脓毒症患者死亡风险时,其预测能力明显提高,为临床工作提供一定的指导。

不同机械通气方式对大面积烧伤患者每搏量变异度的影响

目的探讨不同机械通气方式对大面积削痂植皮手术患者每搏量变异度（SVV）的影响。方法选择烧伤中心ICU行大面积削痂植皮手术的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级。患者术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg。入室后面罩吸氧,接多功能监护仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。局部麻醉下行桡动脉穿刺置管,连接Flo Trac压力换能器、Vigileo持续心排量监护仪和多功能监护仪,持续监测平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）及SVV。麻醉诱导后经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉双腔导管,持续监测中心静脉压（CVP）。机械通气10 min后54例患者分为3组：容量通气模式（VC）组、压力通气模式（PC）组和压力调节容量控制模式（PCV）组。记录麻醉诱导前（T0）、机械通气后10min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、手术结束（T4）时的MAP、心率（HR）、CO、CI、SV及SVI;记录机械通气后T1、T2、T3及T4时的SVV、CVP、平均气道压（Pm）、峰压（Pi）、平台压（PL）及吸气最大流速（MF）。结果 3组患者各时点的MAP、HR、CI、CVP、Pm、Pi值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VC组、PCV组的SV值在各时点呈增加趋势,而PC组的SV呈下降趋势,VC组、PC组在T3时点的SV值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PC组在T2、T3、T4时的SVV、MF明显升高,与VC组、PCV组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,PCV组在各时点SVV值虽高于VC组（P〉0.05）,VC组、PCV组在T2、T3、T4时点MF差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SVV能较准确地预测容量控制通气模式下的烧伤手术患者对液体治疗的反应性,而在应用压力控制通气或容量保证压力调节通气模式时,SVV的准确性受到明显影响。因此,在以SVV来评估心脏前负荷及指导烧伤患者的液体治疗时,应充分考虑通气模式这一影响因素。

目标导向液体治疗对大面积烧伤患者术中氧平衡的影响

目的探讨每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对大面积烧伤患者灌注水平和氧供需平衡影响。方法 2014年1月至2016年12月烧伤面积在40%以上患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为常规补液组(C组)和目标导向液体治疗组(G组)各40例。记录麻醉诱导前30 min(T_1)、手术开始1 h(T_2)、术毕(T_3)、术后24 h(T_4)的MAP、HR、CVP、CI、SVI。记录术中晶体输液量、胶体输液量、总输液量、总失血量、总输血量和尿量,记录中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、乳酸(Lac)、血糖和高敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化。计算各时间点的氧供指数、氧耗指数。结果两组MAP、HR、CVP、CI、SVI差异无统计学意义;G组输液总量、胶体、尿量、失血量、输血量[(2 225.6±89.1)、(1 104.6±109.8)、(3.7±0.7)、(721.4±204.7)、(5.0±1.1)]明显多于C组[(1 735.5±119.3)、(807.4±189.4)、(2.6±0.8)、(531.3±112.3)、(3.1±0.5)](P<0.05);两组各时间点ScvO_2、Lac比较差异无统计学意义,T2、T3时间段G组的DO_2I明显高于C组(P<0.05),液体治疗后两组cTnI逐渐升高,术后24 h G组较C组升高(P<0.05)。结论以SVV为导向的目标的GDFT与常规治疗均能够维持患者稳定的心输出量,保证血流动力学平稳,增加机体氧供需平衡,保证组织器官微循环的灌注。

辣木叶总黄酮对小鼠溃疡性结肠炎防治作用的研究

【目的】以葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)小鼠为模型,探究辣木叶总黄酮(MOLF)对UC的防治作用。【方法】将50只BALB/c小鼠随机分为5组:对照组、DSS组(模型组)和MOLF-L(25 mg/kg)、MOLF-M(50 mg/kg)、MOLF-H(100 mg/kg)处理组,每组10只。小鼠通过饮用4%DSS诱导UC模型,各MOLF处理组灌胃相应剂量药物0.2 mL,对照组和DSS组灌以等体积的生理盐水,每天1次,连续7 d。每天记录各组疾病活动指数(DAI),在末次给药的次日经眼眶静脉丛采血,分离血清测定白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和内毒素(LPS)含量;小鼠脱颈处死后取结肠组织进行HE染色观察组织形态、PAS染色观察组织杯状细胞数量变化;实时荧光定量PCR法检测结肠组织中IL-1β、TNF-α、IL-10、HMGB1 mRNA表达水平;免疫荧光法检测肠黏膜闭锁连接蛋白-1(ZO-1)和闭合蛋白(Occludin)表达情况;Western blotting分析凋亡相关蛋白cleaved-caspase 3、Bcl-2、Bax的表达水平。【结果】UC小鼠造模成功,DSS组小鼠体内LPS、炎性因子含量、cleaved-caspase 3和Bax蛋白表达量与对照组相比差异极显著(P<0.01);不同剂量MOLF均可以改善UC小鼠体内炎症状况,尤以MOLF-H组效果最佳:与DSS组相比,DAI评分以及血清中LPS含量极显著降低(P<0.01),小鼠血清和结肠组织中促炎因子IL-1β、TNF-α、HMGB1含量和mRNA表达量均极显著降低(P<0.01),抗炎因子IL-10的表达量极显著升高(P<0.01),且cleaved-caspase 3和Bax的表达量极显著上调,Bcl-2的表达量极显著下调(P<0.01)。此外,MOLF可以改善结肠黏膜水肿、炎性细胞浸润情况,维持杯状细胞数量及其形态,增加ZO-1和Occludin蛋白表达量,且这些作用具有剂量依赖性。【结论】MOLF对DSS诱导的UC具有显著的防治作用,这可能与其抑制炎症并维护肠黏膜屏障的完整性有关。

FloTrac/Vigileo下预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢指标的影响

目的观察预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢的影响。方法选择全麻下择期行人工髋关节置换术患者52例,分为Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组在扩髓腔时静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg和多巴胺3-5μg/（kg·min）,Ⅱ组予等量生理盐水。使用Flo Trac/Vigileo监测系统记录两组入室（T0）、麻醉后（T1）、手术开始（T2）、骨水泥灌注前（T3）、灌注即刻（TG0）、灌注后5 min（TG1）、灌注后10 min（TG2）、灌注后30 min（TG3）时的心指数（CI）、脉搏压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR）,并于骨水泥灌注前（T3）、灌注即刻（TG0）、灌注后5 min（TG1）、灌注后10 min（TG2）、灌注后30 min（TG3）测定动脉氧分压（PO_2）、二氧化碳分压（PCO_2）、氧供（DO_2）、中心静脉氧饱和度（ScvO_2）以及血乳酸（Lac）等血气参数。结果与T0相比,麻醉后两组MAP、CI均下降（P〈0.05）;骨水泥灌注后与T3相比MAP、CI、SVR下降,且Ⅰ组较Ⅱ组变化幅度小且恢复更快（P〈0.05）,而SVV在两组均有升高,Ⅱ组升高更明显（P〈0.05）;两组在骨水泥灌注后PO_2、DO_2均下降,但Ⅰ组DO_2下降幅度小,持续时间较短且恢复更快（P〈0.05）,Ⅱ组在骨水泥灌注后ScvO_2较T3下降（P〈0.05）,两组患者Lac水平均先有不同程度升高而后下降,在TG2时Ⅱ组升高更明显（P〈0.05）。结论全麻下行人工髋关节置换术在Flo Trac/Vigileo系统指导液体治疗下预先给予甲泼尼龙琥珀酸钠和多巴胺可以使血流动力学更加稳定,有效保证患者的组织灌注和氧供。

基于NURBS变形和单视角图片的人脸表情生成

传统人脸表情重建方法大多通过线性组合的方式,难以生成精细的人脸表情,并且需要使用三维激光扫描仪得到图片,不利于推广。为此,提出一种基于非均匀有理B样条建立三维人脸表情模型的方法。根据人脸形状上与表情相关的特征点调节曲面的控制点,引入几何约束和平滑约束保证整体和局部平滑。实验结果表明,与线性方法相比,该方法鲁棒性较好,可以方便地从标准图片和无约束图片中生成较为精细的三维人脸表情。

全麻诱导期间去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对组织血流与氧代谢的影响

目的研究去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对全身麻醉诱导期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、氧供/氧耗指数(DO2I/VO2I)、血乳酸(Lac)水平等血流动力学及氧动力学参数的影响。方法择期全身麻醉下行人工股骨头置换术43例,随机分为N组(去甲肾上腺素10μg/mL)和P组(去氧肾上腺素100μg/mL),诱导期间血压下降达到20%时,予以救援剂量推注干预,测量给药前30 s和给药后150 s的血流动力学及氧动力学指标。比较等效剂量的去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对循环的救援作用。结果与给药前相比,两种药物均引起MAP、SV、CI和SVR的升高,P组HR下降,N组HR上升(P<0.05),组间MAP、CI、SVR和HR改变差异有统计学意义(P<0.05),两组DO2I、VO2I及Lac水平上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导中,去甲肾上腺素和去氧肾上腺素在对抗麻醉药物导致的低血压血流动力学波动有相似的效果。但两者对血流动力学影响存在临床差异,而对组织氧合影响无临床差异。

目标导向血流动力学治疗对大面积烧伤患者削痂植皮术后短期并发症的影响

目的探讨目标血流动力学管理对大面积烧伤早期进行削痂植皮术患者短期并发症的影响。方法95例大面积烧伤早期进行削痂植皮术患者随机分为标准血流动力学治疗组(Con组,n=48)和目标导向血流动力学治疗(goal-directed hemodynamic therapy,GDHT)组(n=47),Con组采用常规参数,GDHT组采用基于Vigileo的每搏量(SV)指导术中容量管理。主要观测指标包括术后7 d内心脏及肺部并发症、神经系统疾病、急性肾损伤、疼痛;次要指标包括中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))和血乳酸(Lac)水平。结果GDHT组术后肺部并发症的发生率较Con组降低[肺炎(P=0.027),氧合指数<300(P=0.030)];Con组更易发生房颤(P=0.032);两组在疼痛、肾损伤和神经系统并发症的发生上无显著差异。GDHT组在术中及术后1 d的Pcv-aCO_(2)和血Lac水平低于Con组,术后7 d两组无显著差异。回归分析显示Pcv-aCO_(2)、血Lac水平是术后7 d内肺部并发症的重要影响因素(均P<0.01)。结论与标准血流动力学治疗相比,SV引导的GDHT可改善组织灌注,减少大面积烧伤患者削痂植皮术后短期并发症发生率。

不同程度烧伤对患者七氟烷MAC_(BAR)的影响

目的探讨不同程度烧伤对患者七氟烷MAC_(BAR)影响。方法选择2017年6月至2019年5月我院收治的严重烧伤患者,根据烧伤程度不同进行分组,A组30%面积烧伤(n=20例)、B组50%面积烧伤(n=20)、C组70%面积烧伤(n=20),共60例。三组均给予七氟烷麻醉诱导,采用序贯法测定七氟烷MAC_(BAR)、比较术前、术中、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖(BG)、去甲肾上腺素(NE)、术中脑电双频指数(BIS)、记录自主呼吸消失时间、苏醒时间、拔管时间及镇静-躁动评分。结果C组MAC_(BAR)、HR、MAP、BG、NE、均高于B组及A组,而B组则高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组自主呼吸消失时间长于B组及A组,且B组长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组苏醒时间、拔管时间短于B组及A组,且B组短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组术后镇静-躁动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着烧伤程度的增加,七氟烷MAC_(BAR)逐渐增加,但麻醉作用时间则逐渐缩短,在相关手术麻醉中应适当提高吸入浓度并延长药物维持时间。

基于多视图网络三维形状检索的通用扰动攻击

几何深度学习模型在三维形状检索任务中已应用,其安全评估工作也引起了研究者们的关注。该文针对三维形状检索评估提出一种基于多视图通用扰动攻击(MvUPA)的对抗攻击方法,其具有高成功率的攻击效果。首先设计多视角深度全景图检索模型,训练适用于视图类三维形状检索的高效嵌入向量;其次,为三维形状检索提出有益于通用扰动更新的损失函数方案和攻击机制。该损失函数方案同时融合了三元损失和标签损失,提升了对相近拓扑异类样本和差异拓扑同类样本的对抗扰动生成。通过实验验证了MvUPA在多个视图类检索模型上攻击的有效性和稳定性,攻击指标下降率(DR)最高达94.52%;融合损失函数相比单个损失函数DR指标提高约3.0%~5.5%。

B超联合神经刺激仪引导坐骨神经阻滞在踝关节手术中的应用

目的分析对踝关节手术中应用B超联合神经刺激仪引导坐骨神经阻滞的效果。方法74例踝关节骨折手术患者,根据患者编号随机分为研究组和对照组,各37例。研究组术中采用B超联合神经刺激仪引导坐骨神经阻滞,对照组术中采用神经刺激仪引导坐骨神经阻滞。比较两组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),运动功能恢复情况,治疗前后运动功能量表(FAM)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况。结果阻滞后15 min、阻滞后30 min、术后,研究组HR、MAP、SpO2与麻醉前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。阻滞后15 min、阻滞后30 min、术后,研究组HR分别为(84.12±6.75)、(84.56±7.12)、(83.52±7.03)次/min,均低于对照组的(93.98±6.88)、(98.31±8.02)、(96.03±6.94)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。阻滞后15 min、阻滞后30 min、术后,研究组MAP分别为(84.55±5.84)、(85.11±6.53)、(85.06±6.98)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(94.08±5.46)、(98.86±6.92)、(94.11±6.27)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。阻滞后15 min、阻滞后30 min、术后,研究组SpO2分别为(97.23±2.18)%、(97.45±2.36)%、(97.68±2.57)%,均高于对照组的(95.09±3.86)%、(94.19±3.73)%、(95.77±4.99)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率5.41%低于对照组的21.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组运动功能恢复优良率56.76%高于对照组的29.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后5个月,两组VAS评分均低于术前,FAM评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后5个月,研究组VAS评分(3.14±0.88)分低于对照组的(5.45±1.01)分,FAM评分(81.26±8.68)分高于对照组的(66.33±9.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节手术中使用B超联合神经刺激仪引导坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,并发症发生率低,且术后运动功能恢复较好,疼痛较轻,可临床推广应用。

B超引导踝部神经阻滞在老年糖尿病足患者截趾手术中的应用

目的了解踝部神经阻滞在老年糖尿病足患者截趾手术中的麻醉效果。方法选择须行截趾手术治疗的糖尿病足患者40例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,每组20例。一组(N组)行B超引导下踝部神经阻滞,另一组(S组)行蛛网膜下腔阻滞,并在麻醉开始前(T0)、手术开始前10 min(T1)、切皮即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术结束时(T4)、术后5 h(T5)记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及患者阻滞成功操作时间、术中辅助使用多巴胺的情况、T5时两组患者的腰背痛情况。结果两组患者围术期各时点的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与同组T0时比较,T1、T2、T3、T4时患者的VAS评分明显降低(P<0.01)。N组患者麻醉成功操作时间明显短于S组(P<0.01),术中使用多巴胺及术后腰背痛发生情况明显少于S组(P<0.01)。结论B超引导踝部神经阻滞在老年糖尿病患者截趾手术中镇痛效果好,对患者全身影响少,值得临床推广。

基于对抗点的局部点云神经网络特征匹配攻击

对基于点云神经网络的局部形状特征匹配模型进行对抗攻击,有益于评估并提高其对抗鲁棒性.针对上述问题,提出了3种基于对抗点的攻击方法,包括通过移动原始待匹配局部点云中点的坐标进行对抗点扰动;计算局部点云的显著图,通过添加点到显著图中关键点的位置并施加位移进行对抗点添加;通过将显著图中的关键点移动到形状中心位置进行对抗点删除.在3DMatch数据集上针对DIP模型和SpinNet模型的实验结果表明,3种攻击方法均能实现有效攻击;攻击的效果与所设置的扰动大小有关;在保证隐蔽性的前提下,随着扰动的增大,攻击效果逐渐显著,如DIP模型被攻击后的特征匹配召回率可从100%降低至2%.

纳米氧化锌抑制柔嫩艾美耳球虫感染的作用研究

为探究纳米氧化锌(ZNP)对鸡球虫病的疗效。将180只13日龄的雏鸡随机分为对照组(Con),模型组(Mod),ZNP低剂量组(ZNP-10,10 mg/kg)、ZNP高剂量组(ZNP-20,20 mg/kg),地克珠利组(Dic,1 mg/kg),ZNP药物对照组(Dcp,20 mg/kg)。试验以6×10^(4)个/mL柔嫩艾美耳球虫(E.tenella)孢子化卵囊经口感染15日龄雏鸡(1 mL/只)建立鸡柔嫩艾美耳球虫感染动物模型,并在13日龄开始灌胃给药,每日1次,连续8 d。试验结束时,采集盲肠组织,进行病变评分;采用RT-qPCR及ELISA的方法检测盲肠扁桃体中炎性因子的表达量。结果显示,Mod组出现大量血便,剖检可见盲肠芯,盲肠组织切片中可见虫体,出血明显;ZNP-20组改善了球虫感染的特征病变,抗球虫指数(Anticoccidial index,ACI)达到159;相较于Mod组,ZNP能够降低IL-1β和TNF-αmRNA水平,提高GM-CSF、TGF-β、sIgA、IgM和IgG的蛋白表达(P<0.01)。结果表明,20 mg/kg ZNP具有一定的抗球虫作用,可能与其调节肠道黏膜免疫和炎症反应有关。