金水宝胶囊联合氯沙坦治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的:探讨金水宝胶囊联合氯沙坦对原发性肾病综合征患者平均动脉压、尿蛋白、血浆白蛋白、血脂以及肾功能的影响。方法:将100名原发性肾病综合征患者分成治疗组(50例)及对照组(50例),治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时,同时给以金水宝胶囊联合氯沙坦治疗4 w,对照组则只给予激素、抗凝等治疗,观察各组平均动脉压、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂水平以及肾功能的变化。结果:金水宝胶囊联合氯沙坦治疗组较对照组24 h尿蛋白明显减少,血脂明显下降,血浆白蛋白明显回升,血肌酐水平在治疗初期略有上升,平均动脉压略有下降。结论:氯沙坦联合金水宝胶囊配合泼尼松治疗能有效地减少原发性肾病综合征患者尿蛋白,降低血脂水平,明显增加血浆白蛋白水平,更好地保护肾功能。

活性维生素D3对透析前慢性肾脏病患者肾脏保护作用研究

目的:探讨活性维生素D3对透析前慢性肾脏病(CKD)患者的肾保护作用及安全性。方法:选择透析前3～4期慢性肾脏病患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例。对照组给予优质低蛋白饮食、α-酮酸、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和(或)钙通道拮抗剂以及抗血小板集聚等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用骨化三醇(0.5μg/d,疗程1年)。分别在治疗前和治疗后3,6,9和12月检测患者肾功能、血清白蛋白、甲状旁腺素、血钙、磷及24h尿蛋白定量等指标,并观察其副作用。结果:两组治疗后3月血肌酐、尿素氮、血尿酸和24h尿蛋白均明显下降(P<0.05),估算肾小球滤过率和血清白蛋白显著上升(P<0.05)。治疗组治疗12月后肾功能进一步改善(P<0.05),尿蛋白进一步减少(P<0.05),而对照组治疗12月后肾功能和尿蛋白与治疗3月相比无明显改变。对照组患者血钙降低,血磷升高,甲状旁腺素水平明显升高(P<0.05)。治疗组患者血钙升高,血磷降低,甲状旁腺素水平明显下降(P<0.05),但无明显高钙血症等副作用。结论:骨化三醇能显著改善透析前CKD患者的肾功能,减少蛋白尿,抑制继发性甲状旁腺素分泌,具有明显的肾脏保护作用,且无明显副作用。

辛伐他汀对血液透析患者血清Prohepcidin水平的影响

目的前瞻性观察辛伐他汀对维持性血液透析患者血清Prohepcidin浓度的影响。方法将26例维持性血液透析(MHD)患者分为实验组(13例)和对照组(13例),测定基线血清Prohepcidin,血浆IL-6,以及血清C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、血红蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白浓度。实验组每晚口服辛伐他汀20mg共8周,对照组不使用辛伐他汀类或其它调脂药物。观察两组实验前后上述指标变化。结果26例MHD患者实验前血清Prohepcidin浓度为(173.6±52.7)ng/mL。实验组实验前血清Prohepcidin浓度为(156.7±51.9)ng/ml,8周后为(180.5±33.7)ng/mL,与基线相比无显著性差异,P=0.127。对照组实验前血清Prohepcidin浓度为(190.6±49.6)ng/ml,8周后为(193.5±36.0)ng/ml,与基线相比无显著性差异,P=0.728。实验组8周后血清胆固醇和三酰甘油浓度分别降低18.6%(P=0.004)和55.1%(P=0.007);实验及对照组实验前后血浆IL-6,血清CRP、铁蛋白、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白浓度无显著变化。结论本实验初步显示,每晚口服辛伐他汀20mg8周未能对MHD患者血清Prohepcidin浓度产生显著影响。

辛伐他汀对血液透析患者血脂水平影响的初步研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清血脂水平及其特点,前瞻性观察辛伐他汀对MHD患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的影响。方法测定29例MHD患者血清血脂水平,使用辛伐他汀20mg,每日1次,共8周对其中存在血脂异常的13例患者进行干预治疗,其余16例作为对照组;测定两组研究前后血脂水平变化。结果本组MHD患者血脂异常以TG升高和HDL-C降低为主要特点,使用辛伐他汀治疗8周后,试验组血清TC、TG显著降低,LDL-C下降,HDL-C轻度升高,TG降低幅度高于TC、LDL-C下降幅度。结论本研究显示,每晚口服辛伐他汀20mg 8周能显著降低MHD患者TC、TG水平,TG对辛伐他汀治疗更加敏感,TG降低的幅度或比例超过TC和LDL-C下降的幅度或比例。

正常成人血清Prohepcidin水平及相关因素分析

目的:测定正常成人血清Prohepcidin浓度,分析影响血清Prohepcidin水平的相关因素。方法:测定21例正常成人血清Prohepcidin浓度,观察分析其与高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、促红细胞生成素、血红蛋白和丙氨酸氨基转移酶等指标之间的关系。结果:正常成人血清Prohepcidin浓度为(153.7±29.5)ng/mL,性别及不同年龄间比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常成人血清Prohepcidin水平与促红细胞生成素浓度正相关。结论:促红细胞生成素可作为血清Prohepcidin的预测因子。

血液透析患者血清prohepcidin水平和相关因素分析

贫血是影响维持性血液透析（MHD）患者生存和生命质量的重要因素。在慢性失血、全身低水平炎性反应状态和肠道铁吸收不良等因素影响下，MHD患者常存在铁代谢紊乱，部分患者的贫血难以获得有效纠正。hepcidin（Hepc）是新近发现的维持机体铁稳态的关键调节激素。本研究通过测定MHD患者血清Hepc前体肽prohepcidin（Prohepc）水平，分析其与贫血相关指标的关系，探索其临床意义。