抗痫药物毒副反应的原因分析

笔者对在我院癫痫专科门诊随访的2780例病人中随机抽取了633例,对其毒副反应的原因进行了回顾性复习,现报告如下。 1 临床资料 本组共633例,服卡马西平(CBZ)者132例,男98例,女34例,年龄13～56岁,平均29±11岁,用药时间8周～15年不等。平均3.5±1.5年。单服苯妥英钠(PHT)者250例,男131例,女119例,年龄12～51岁,平均24±9.5岁,用药时间3周～20年,平均9.4±3.6年。单服苯巴比妥(PB)者121例,

生活方式与血压关系的研究

目的 探讨生活方式与血压之间的关系。方法 采用流行病学现况研究的方法 ,对重庆市某厂 5个车间所有 45～ 5 5岁的男性进行调查。结果 该人群平均年龄 5 1岁 ,平均收缩压 (SBP)与舒张压 (DBP)分别为 12 0 2 1mmHg( 15 99kPa) ,79 89mmHg( 10 6 3kPa)。高血压现患率为 2 0 3%,高胆固醇血症现患率为 16 7%,超重率为2 3 4%。单因素分析显示 ,体重指数 (BMI)与SBP和DBP均呈正相关 (r=0 33 ,r=0 41,P <0 0 1)。超重的人 (BMI≥ 2 5kg/m2 )其SBP、DBP、血清总胆固醇 (TC)、TC/HDL值均较体重指数正常者高。Logistic回归分析显示 ,超重是高血压患病的危险因素 ,OR值为 4 92 ( 2 43～ 9 95 )。 2 4h尿钠排出量与血压呈弱的相关 (r =0 2 3 ,r =0 2 2 ,P <0 0 5 ) ,钠 /钾均值为 6 77,钠 /钾高于建议值范围 (比值 <3)的比例占 98 5 5 %。文化程度高 (受教育年数≥ 10年 )有低的高血压现患 ( 5 6 5 %) ,其血压水平、尿钠排出量、钠 /钾均较中、低文化程度的低。结论 超重、膳食高盐为重庆地区抽样人群高血压患病的危险因素 ,教育在中国人群血压控制中扮演着重要的角色。

托吡酯对大鼠星形细胞内谷胱甘肽硫转移酶及多药耐受基因的影响

目的 :探讨托吡酯的药物耐受性及其机制。方法 :不同浓度托吡酯持续作用于培养的新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞 ,对照组不加药。分别在给药后 5 ,10 ,15和 2 0d ,测定细胞内谷胱甘肽硫转移酶 (GST)的活性 ,在加药后 10和 15d用流式细胞术检测多药耐受基因 (MDR1)标志物P 糖蛋白(Pgp)的表达率 ,并与对照组比较。结果 :对照组细胞内GST的活性在各时间点无差异 (P >0 .0 5 )。加托吡酯 5d时 ,4 0 ,80 ,16 0mg·L- 1组GST活性明显升高 ;加药 10d时 ,各浓度组细胞内GST活性均明显升高 ;10d后GST活性变化无显著意义(P >0 .0 5 ) ,细胞内GST活性随托吡酯浓度的增加有上升趋势。各浓度组在 15d以内Pgp的表达率与对照组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :托吡酯可使GST活性升高 ,且与剂量和时间有关 ,提示其可能有代谢性药物耐受性存在 ,托吡酯对MDR1基因表达无影响 ,表明其与其他抗癫痫药能诱导MDR1表达的作用不同。

脑循环功能治疗仪对脑卒中高危人群的干预效果观察

目的:研究脑循环功能治疗仪(CVFT)电刺激小脑顶核(FNS)对脑循环动力学(CVA)参数及血压、血糖、血脂的影响。方法:应用CVFT对60例脑卒中高危个体进行重点的FNS,于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月、6个月各进行1次CVA检测;且在治疗前和治疗6个月各检测血压、血糖、血脂指标1次。结果:干预后,研究对象总的CVA参数,治疗前后CVA参数和血压、血糖(GLU)、总胆固醇(T-CHOL)指标均有不同程度的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核是预防脑卒中的有效方法,但需长期治疗以维持疗效。

运用六西格玛管理方法缩短门诊患者候诊时间

目的:缩短门诊患者无效候诊时间,降低患者对候诊时间的不满意率。方法:运用六西格玛管理方法,对门诊患者就医的全过程及在各诊疗活动点的等候时间进行调查、分析,找出导致候诊时间长且患者抱怨最多的流程作为改进的关键并重点分析原因。结果:经过挂号、收费、取药等关键流程采取相应的改进措施后,患者的无效等候时间明显缩短,对候诊时间的不满意率明显下降。结论:六西格玛管理方法关注顾客需求、用数据说话,是一种科学性和适用性强的管理方法,适宜在医疗服务行业广泛应用。

建立健全多部门多学科协作机制 提高医院管理效率

医院管理工作和医疗业务活动均需工作人员集体协作和密切配合才能完成。建立健全多部门多学科协作机制是提高管理效率和医疗质量、确保医疗安全的有效措施。该文对建立多部门多学科协作机制的方法、步骤进行了介绍,并以二级甲等医院为例阐述了在医院行政、后勤管理工作和医疗业务活动中需建立多部门多学科协作机制事项、各部门职责分工及工作要求。内容全面翔实,值得医院管理者参考借鉴。

多药耐药相关蛋白与药物耐受性

药物耐受性是导致多种疾病治疗失败的主要原因,而多药耐药( MDR)的产生是发生耐药的主要形式, MDR包括三种形式:( 1)典型 MDR,即多药耐药基因( MDR1)及其编码的细胞膜 P-糖蛋白( PgP)表达增强所致;( 2)非典型 MDR,由谷胱甘肽解毒酶系统( GST)活性增高, DNA拓扑异构酶Ⅱ (TOPOⅡ )活性降低或结构异常, DNA操作修复能力增强组成;( 3)多药耐药相关蛋白( MRP)基因的扩增或过度表达.近年来,对多药耐药相关蛋白的研究较多,获得了大量成功,综述如下:

糖尿病防控单元的社区糖尿病综合防治新模式

近2年,本院对社区糖尿病高危人群及患者的综合防治模式进行了实践探索,建立了＂糖尿病防控单元＂新模式,对糖尿病高危人群进行综合防治,对患者进行规范化治疗和系统化的管理,现介绍如下。

二级医院开展教学工作的探索及体会

随着医学教育事业的发展,二级医院已成为医学教育领域中不可或缺的力量。二级医院是以医疗为主的综合性医院,如何在二级医院搞好教学工作、提高教学质量是摆在医学教育领域的一大课题。重庆建设医院是20世纪90年代的老牌二级甲等医院,有近50年的教学历史,2007年被重庆医科大学评为优秀临床教学医院,经过数十年的探索实践,积累了丰富的教学经验。并认为医院院领导高度重视是教学工作得以顺利开展和发展壮大的根本,建立健全教学管理组织机构、规范教学管理与实施是提高教学质量的保障,加强师资队伍建设是提高教学质量的前提,改善教学设施是搞好教学工作的基本条件,探索教学改革使教学效果不断优化、教学质量不断提高。教学工作也为医院培养了一大批骨干人才,对医院的发展起到积极的促进作用。

多药耐药基因与难治性癫痫

抗癫痫药物(antiepileptic drugs AEDs)的耐受性是临床上癫痫治疗失败的主要原因之一。脑内多药耐药基因(multidrugresistance gene MDR)的过高表达导致脑实质内药物浓度的下降是药物耐受性产生的可能机制。多药耐药是指由一种药物诱发而同时对其它多种结构的作用机制完全不同的.AEDs产生的耐药。关于癫痫多药耐药性的研究将有助于阐明癫痫抗药性产生的可能机制,并探讨抗药性的逆转机制,从而为寻找治疗难治性癫痫的有效方法提供理论依据。

论企业医院改革后定位发展的重要性

随着国有企业改制改革的不断深入,企业医院均面临着改制改革,而改制改革后如何发展是企业医院面临的重大问题。因此,明确医院定位是维持医院后续发展的关键因素。

6σ管理在医院药学服务工作中的应用

目的:缩短门诊患者划价、交费及取药等候时间。方法:应用6σ管理方法,对患者划价、交费及取药等候时间进行测量,分析导致患者等候时间长的关键流程及关键原因,采取相应措施加以改进,并与改进前比较。结果:患者划价、交费及取药的等候时间大大缩短,抱怨及投诉减少,对医院的满意度提高。结论:应用6σ管理可使医院管理科学化、精细化,从而可促进医院药学服务水平的提高。

浅谈企业医院在主辅分离改革中的管理

随着国有企业改革改制工作的深入，企业医院必将从企业主体中分离出来。然而因长期以来受到计划经济体制下“企业职工劳保医疗制度”的约束和影响，企业医院职工在思想观念、服务态度、服务能力等方面很难适应市场经济体制的需求，部分职工怕改革，甚至以各种过激的行动抵制改革。在这种条件下如何加强管理，在推进改革的同时保证医院一切工作正常进行、确保医疗安全，

运用六西格玛方法对党员进行目标管理的探索

目的探讨六西格玛方法对党员进行目标管理的有效性及目标责任制管理对党员在日常工作中先锋模范作用发挥情况的促进作用。方法运用六西格玛管理方法特点及核心理念,对党员进行目标责任制管理,将考核党员的软指标进行量化,并制定出量化考核细则及满意度调查表,每年对党员进行2次测评。结果经过4年的实践,90%的党员都有明显的进步,群众的满意度不断提高;消除了不合格党员和"问题党员"。结论运用六西格玛管理方法制订了一套对党员进行目标管理的方法,对党员的管理有效可行,对党员整体素质的提升及促进党员在日常工作中先锋模范作用的发挥有很大的价值,值得在党员管理中推广应用。

急性化脓性扁桃体炎致糖耐量异常1例报道

化脓性扁桃体炎是临床上常见的疾病，常是由乙型溶血性链球菌引起扁桃体的化脓性感染，以咽痛、畏寒、发热、头痛、乏力等为主要症状。选择敏感抗菌药物治疗，1周左右即可痊愈。发病过程中导致血糖增高，糖耐量异常往往未受到重视，这可能引发高危人群患糖尿病，或加重糖尿病患者病情。该患者仅出现血糖增高、糖耐量异常，现报道如下。

构建初中英语和谐课堂的策略

英语作为一门语言学科，更需要充分发挥学生的主体性。、而学生的主体性主要在课堂活动中体现出来，初中英语教学目标的实现主要依赖于初中英语课堂，提高初中英语的教学质量也只有通过英语课堂才能完成，所以，构建初中英语和谐课堂势在必行。