盆腔炎治疗仪结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎86例疗效观察

盆腔炎（Pelvicinflammatorydisease，PID）为成年女性常见的感染性疾病，其治疗棘手，对患者生活质量造成极大影响，且增加了患者经济负担。本文收集我院2008—2012年湿热淤结证慢性盆腔炎（Chtonicpelvicinflammatorydis-ease，CP㈣患者86例，观察中频药物导入结合中药灌肠治疗湿热淤结证CPID的临床疗效，报道如下。

宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床疗效观察

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠的效果。方法:回顾性分析因宫角妊娠患者行宫腹腔镜手术的21例患者临床资料。结果:21例患者宫腔镜刮除成功,手术顺利,复查无一例宫内妊娠组织残留,均痊愈出院。定期随访无任何并发症,血β-hCG术后均逐渐恢复正常,月经2个月内即恢复正常,复查B超未见宫角异常。其中2例患者已再次怀孕。结论:宫腹腔镜联合术有利于宫角妊娠的诊断,治疗安全有效,具有良好的临床前景。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症的疗效观察

回顾性分析我院2009年10月～2012年10月接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的73例输卵管梗阻不孕症患者的临床资料。结果患者术后输卵管通畅73例,其中102条输卵管梗阻,97条恢复通畅,5条术后仍有梗阻现象,再次手术后通畅。1月后随访复查子宫输卵管碘油造影,均提示输卵管通畅。31例患者术后4～10（6.7±3.6）个月正常妊娠。宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管梗阻不孕症,直观、微创、安全,且盆腔、宫腔病变可同时治疗,减少并发症的出现,术后妊娠情况满意,疗效确切。

子宫动脉栓塞联合刮宫术对子宫切口妊娠的治疗作用研究

目的:探析子宫切口妊娠运用子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗的临床效果。方法:随机将子宫切口妊娠患者90例分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组行子宫动脉栓塞术和刮宫术联合治疗,比较两组疗效。结果:两组的住院时间、术中出血量以及血清β-HCG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予子宫切口妊娠患者子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗效果显著。

尿路感染临床诊断中尿常规检测的应用与价值研究

目的:对尿路感染临床诊断中应用不同尿常规检测方法的价值进行研究。方法:纳入黔江中心医院2015年10月~2016年3月期间收治疑似尿路感染患者100例作为研究对象,对尿液标本单纯应用尿干化学法、尿沉渣法、以及联合应用尿干化学法、尿沉渣法检测下的准确率以及特异性进行对比。结果:尿干化学法联合尿沉渣法对尿路感染的诊断准确率为97.22%(70/72),特异性为96.43%(27/28),显著高于尿干化学法、尿沉渣法单独检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿路感染临床诊断中应用尿干化学法联合尿沉渣法对尿液标本进行检测的效果确切,准确率高、特异性高。

曼月乐预防他莫昔芬诱导子宫内膜息肉的可行性分析

目的评价左诀诺孕酮释放系统(LNG-IUS)预防他莫昔芬诱导子宫内膜息肉的可行性。方法选择2008年3月至2012年12月在重庆三峡中心医院就诊需要口服他莫昔芬的乳腺癌术后患者96例,随机分为试验组49例和对照组47例,分别给予子宫内置入LNG-IUS和空白对照,评价内膜组织学和子宫增殖情况。结果所有患者均顺利接受治疗,无肿瘤复发病例;试验组和对照组分别有33和37、21和24、19和23、15和18例患者完成第1、2、3、4年随访;治疗后试验组良性息肉、内膜萎缩、内膜增生比例低于对照组(χ~2值分别为4.30、45.77、4.35,均P<0.05),蜕膜化比例高于对照组(χ~2=68.64,P<0.05),而子宫内膜炎比例组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.05,P>0.05);重复测量方差分析表明,不同组间比较结果差异有统计学意义(F=5.59,P=0.03),不同时点组间比较差异有统计学意义(F=7.00,P=0.01),时点×组间交互作用差异有统计学意义(F=9.39,P<0.00),表明两组内膜厚度和子宫重量随时间变化趋势不相同。结论 LNG-IUS能减少他莫昔芬治疗后子宫内膜息肉的生成,同时没有增加内膜恶变的风险。

改良腹腔镜较大子宫切除术治疗较大子宫肌瘤95例临床观察

目的探讨改良腹腔镜较大子宫切除术(TLH)治疗较大子宫肌瘤(或子宫腺肌病,子宫≥16孕周)的临床效果。方法收集2005年2月至2013年5月较大子宫肌瘤(或子宫腺肌病,子宫≥16孕周)行大子宫切除术183例患者的临床资料,其中传统TLH 88例(对照组),改良TLH 95例(研究组)。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后疼痛情况。结果所有手术均顺利完成,近期随访均无严重并发症发生。与对照组相比,研究组手术时间无明显差异(P>0.05),术中出血量明显减少(P<0.05),肛门排气时间短(P<0.05),术后疼痛情况改善更好(P<0.05)。结论改良TLH降低了腹腔镜较大子宫切除术的难度,术中出血少,有利于患者术后恢复,是一种值得推广的微创手术。

腹腔镜较大肌瘤切除术中减少出血的临床体会

腹腔镜子宫肌瘤切除术因出血较多，需娴熟的镜下缝合打结技术，难度较大。较大的子宫肌瘤（如孕12周〈子宫〈如孕20周，至少1个肌瘤直径≥9cm）术中难以暴露，容易引发大出血或副损伤，手术难度与风险较大，一般首选开腹手术。2007年2月至2013年1月我院为236例较大子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤切除术，其中121例切除肌瘤前先用止血带套扎宫颈部位，暂时阻断子宫动脉上行支，术后经直肠置入卡前列甲酯栓，效果良好。现报道如下。

舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛后，对患者运动痛及静息痛的镇痛疗效和不良反应。方法：选取2012年6月至2013年1月在我院行剖宫产的90例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。手术结束前10分钟接电子泵予行PCIA，并持续心电监测，记录BP、R、HR、SpOz及术后第4、第8、第16、第24小时的VAs评分、翻身运动及安静时的镇静Ramsay评分，以及观察两组不良反应、镇痛泵按压次数及患者对镇痛满意程度评价。结果：观察组在术后静息及运动时VAs评分、镇静评分、PCIA按压次数均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇在呼吸抑制方面明显少于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应比较中，对照组恶心呕吐发生率明显高于观察组，差异有统计学意义。结论：舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛效果明显优于芬太尼，疗效确切，不良反应少，患者满意程度高，值得临床广泛运用。

西藏昌都市藏族育龄妇女MTHFR和MTRR与不良妊娠结局关系的研究

目的探讨西藏自治区昌都市人民医院藏族育龄妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C667T、A1298C位点及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G位点多态性与不良妊娠结局的关系。方法以西藏自治区昌都市人民医院的718例孕期藏族女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮细胞提取DNA标本,采用Taqman-MGB技术进行MTHFR和MTRR基因多态性检测,并进行相关的统计分析。结果MTHFR基因C677T和A1298C两位点存在完全连锁不平衡现象(D′=1.0,r 2=0.803);两组MTHFR C677T基因多态性比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组早产妇女MTHFR C677T基因多态性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);MTHFR基因型与早产的Logistic分析显示C677T位点TT型OR(95%CI)为5.73(2.05,16.00)。结论藏族妇女叶酸代谢基因多态性与早产的发生具有显著相关性,MTHFR基因C677T位点为早产发生的风险因素。

前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少出血的临床观察

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中止血带阻断子宫血流减少产后出血的临床应用。方法:以2008年1月～2011年5月前置胎盘剖宫产术中出血55例为研究组,术中采取止血带阻断子宫血管。另随机选取2008年1月以前收治的前置胎盘剖宫产出血40例为对照组,采取传统的止血方法止血。比较两组的手术时间、术中出血量、输血量及子宫切除率。结果:研究组经止血带阻断子宫血流均有效,手术时间、术中出血量、输血量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫血管减少产后出血迅速、简便、效果确切。