微创穿刺引流对高血压自发基底神经节区脑出血预后的影响——前瞻性非随机对照研究

目的研究与开颅去骨瓣（DC）清除血肿相比,微创穿刺引流（MIPD）是否更有利于改善高血压自发基底神经节区脑出血患者的预后。方法选择2009年2月-2012年2月符合条件的高血压自发脑出血（ICH）患者（基底节区≥30ml,发病24h内）,非随机分配接受MIPD（A组）或DC（B组）治疗。采用格拉斯哥结局量表（GOS）评估发病30d和1年时的结局（GOS≥4为功能独立）。结果共198例患者接受治疗（A组84例,B组114例）,其中9例失访（A组2例,B组7例,以其末次观察数据作为最终结果作意向性分析）。198例患者平均年龄57.1（31-95）岁,男144例,女54例,基线GCS8.1±3.4分,NIHSS 20.8±5.3分,平均出血量（HV）56.7（30-144）ml,134例（67.7%）出血破入脑室。除A组年龄大于B组（59.4±14.5岁vs 55.3±11.1岁,P=0.025）外,两组其他基线数据及术后并发症发生率无显著差异。累计30d及1年总死亡率分别为32.3%和43.4%,且A组与B组无显著差异（27.4%vs 36.0%,P=0.203;36.1%vs 48.2%,P=0.112）,但年龄≤60岁、NIHSS〈15或HV≤60ml的患者,A组30d及1年死亡率均显著低于B组（P〈0.05）。累计1年良好结局率26.8%,A组显著高于B组（39.3%vs 17.5%,P=0.001）。无脑室出血的患者1年死亡率A组显著低于B组（P=0.01）,重度脑室出血患者30d和1年死亡率B组显著低于A组（P=0.025,P=0.036）,但1年良好结局无组间差异。Logistic回归分析显示,不同治疗方式、年龄、GCS、HV、脑室出血和肺部感染均为1年良好结局的重要影响因素。结论对高血压自发深部ICH,与常规DC手术相比,MIPD的1年良好结局率显著提高,选择性病例（年龄≤60岁、NIHSS〈15分或HV≤60ml）的死亡率显著降低。对HV〉60ml、深昏迷、重度神经功能损伤或严重脑室出血患者,两种治疗方法的结局无显著差异。

神经内科住院患者眩晕的临床治疗效果研究

探究神经内科住院患者眩晕的临床治疗效果。方法:将2020年8月~2021年9月神经内科住院眩晕患者120例随机分为参照组(倍他司汀治疗)和研究组(昂丹司琼+倍他司汀治疗),各60例。对比2组临床疗效。结果:研究组临床症状(眩晕、恶心呕吐、头痛、平衡障碍)、DHI及PSQI评分均低于参照组(P<0.05)。研究组治疗有效率95%(57/60)高于参照组81.67%(49/60)(P<0.05)。结论:昂丹司琼联合倍他司汀治疗神经内科眩晕住院患者疗效显著,可消除其临床症状,降低眩晕程度,改善主观睡眠质量,值得临床推广应用。