支气管动脉CTA对支气管扩张顽固性咯血患者术前应用价值分析

目的探讨支气管动脉CTA(血管造影)对支气管扩张顽固性咯血手术患者术前应用价值分析。方法回顾我院2011年1月至2021年9月的84例支气管扩张顽固性咯血行肺切除术患者的临床资料。术前均行支气管动脉CTA检查,根据支气管动脉CTA检查结果阳性和阴性分组来探讨单纯手术组和联合组(支气管动脉栓塞术(BAE)联合手术)在围手术期的安全性,统计两者术中出血量、手术操作时间、术后3天引流、手术方式及术后住院天数有无差异性来反映。结果术前CTA为阴性的情况下,单纯手术组在术后住院天数优于联合组[(7.1±3.7)天vs(9.7±2.5)天,P<0.05],在术中出血量、手术操作时间、手术方式及术后3天引流量两者并无统计学差异;术前CTA为阳性的情况下,联合组在术中出血量、手术操作时间、手术方式、术后住院天数及术后3天引流量优于单纯手术组(P<0.05)。结论支气管动脉CTA阴性的支扩顽固性咯血患者可行单纯的手术治疗;支气管动脉CTA阳性患者行BAE联合手术的围手术期安全性更高,BAE后更有助于行胸腔镜微创手术,术前支气管动脉CTA对明确责任血管以及手术方式有一定的指导意义。

双10F胸腔引流管在胸腔镜肺癌肺叶切除术后的应用效果分析

目的探讨胸腔镜肺癌肺叶切除术后应用双10F胸腔引流管行胸腔闭式引流的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我科行胸腔镜肺叶切除术的213例肺癌患者的临床资料,根据术后使用的胸腔引流管管径不同分为A组(108例)和B组(105例),分别采用28F和双10F引流管行胸腔闭式引流。比较两组围术期手术指标、术后疼痛VAS评分及并发症情况。结果B组患者手术时间、术中出血量、引流量、术后拔管时间、住院时间及引流管口Ⅰ级愈合率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组再置管率比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后8h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而B组其他各时点VAS评分均低于A组(P<0.01)。B组术后追加止痛药物率显著低于A组(15.2%vs.76.9%,P<0.01),术后并发症发生率明显低于A组(P<0.01),其中引流管口延迟愈合率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双10F胸腔引流管用于选择性胸腔镜肺癌肺叶切除术后胸腔引流安全可行,可显著减少引流量,缩短拔管时间及住院时间,减轻术后疼痛,减少引流管口延期愈合的发生,加速康复。