针刺第二掌骨侧穴位对丙泊酚无痛人流的临床效果观察

目的 :观察针刺第二掌骨侧缘的下腹穴区对丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果以及术后下腹痛等并发症的影响。方法 :80例早孕妇 ,随机分为对照组和针刺组 ,全部病人予以丙泊酚静脉全麻。针刺组病人针刺其两侧第二掌骨内侧缘凹沟中的下腹穴区 ,以快速和慢速捻转手法持续刺激并留针 ,对照组不予针刺。结果 :针刺组较对照组更易扩张宫颈 (P <0 .0 5 )。两组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但需追加用药病人例数针刺组明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。麻醉效果针刺组优于对照组 (P <0 .0 5 )。病人术后下腹痛的发生率及程度针刺组明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,围术期恶心和唾液增多的发生率针刺组也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :针刺第二掌骨侧下腹穴位 ,可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果 ,减轻术后下腹痛等并发症。

实时剪切波弹性成像超声定量检测评估儿童脂肪肝的应用价值

目的研究实时剪切波弹性成像(SWE)超声定量检测评估儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)的应用价值。方法纳入2019年1月至2019年9月于我院收治的96例NAFLD患儿为观察组,另选取124例正常儿童为对照组,均采用SWE技术测量肝杨氏模量值。比较两组杨氏模量测值及血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平,分析杨氏模量测值与NAFLD严重程度、肝功能指标的关系,并判断杨氏模量测值对儿童NAFLD的预测价值。结果观察组杨氏模量测值显著低于对照组(P<0.05),血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶显著高于对照组(P<0.05)。血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶与NAFLD患儿杨氏模量测值均呈正相关(r=0.322、0.467,P=0.000、0.000)。96例NAFLD患儿中,轻度NAFLD32例,中度NAFLD31例,重度NAFLD33例。轻度NAFLD者杨氏模量测值显著高于中度NAFLD和重度NAFLD者(P<0.05),中度NAFLD者杨氏模量测值显著高于重度NAFLD者(P<0.05)。杨氏模量测值对儿童NAFLD有一定预测价值,曲线下面积为0.895。结论 SWE技术在评估儿童NAFLD及其病变严重程度方面具有重要作用,可用于儿童NAFLD早期筛查。

超声弹性成像技术对乳腺癌的诊断价值及其征象与乳腺癌ER等受体的相关性

目的探讨超声弹性成像技术对乳腺癌的诊断价值及其征象与乳腺癌ER等受体的相关性。方法选取120例乳腺疾病患者(单病灶)(均经术后病理确诊),同时给予常规超声及UE检查,比较2种超声方式在诊断乳腺癌方面的差异情况。分析UE征象与乳腺癌ER等受体的相关性。结果恶性肿块患者形态不规则、微钙化、肿块后方回声衰减、边缘模糊或毛刺等图像特征均明显高于良性肿块患者(P<0.05)。常规超声诊断乳腺良性肿块及恶性肿块的符合率为81.3%及72.5%,而超声弹性成像诊断乳腺良性肿块及恶性肿块的符合率为92.5%和90.0%,均有统计学差异(P<0.05);常规超声诊断敏感度、特异度及准确率分别为72.5%、81.3%和78.3%,超声弹性成像诊断敏感度、特异度及准确率分别为90.0%、92.5%和91.7%,均有统计学差异(P<0.05)。经分析发现乳腺癌ER受体阳性表达情况与乳腺恶性肿瘤的形态、边界相关,PR受体阳性表达情况与乳腺恶性肿瘤的大小、边缘及边界相关,而Her-2阳性表达情况与乳腺恶性肿瘤的形态、边缘、边界及腋窝淋巴结转移相关,均有统计学差异(P<0.05)。结论UE对乳腺癌的鉴别诊断临床价值显著优于常规超声检查,同时乳腺癌的分子标志物与其UE的超声征象存在一定的相关性,此可为乳腺癌的诊疗提供一定的参考价值。

彩色多普勒超声指标与瘢痕妊娠清宫术中出血量的相关研究

目的 :探讨彩色多普勒超声在瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床价值。方法 :选取87例CSP孕妇,在子宫动脉栓塞术(UAE)后行清宫术,并依据术中出血量分为出血组(> 200 mL)26例和对照组(<200 mL)61例。比较2组UAE前后血流的RI、孕囊大小、子宫下段肌层厚度、子宫下段缺损面积及血流丰富程度。结果:2组一般资料未见明显差异,栓塞后孕囊周围血供明显减少,孕囊越大,子宫下段缺损面积越大,术中出血越多;子宫下段肌层厚度越薄,越易出血。结论:UAE能有效减少孕囊周边血供,超声指标可预测术中出血量。

胎儿超声心动图特征与母体抗干燥综合征相关抗体关系

目的:探讨胎儿超声心动图特征与母体抗干燥综合征A(SSA)、抗SSB及抗SSA-52抗体之间的关系。方法:前瞻性分析2013年12月—2018年12月我院孕期检查中显示胎儿心房和瓣环超声回声增强的65例孕妇及胎儿资料。抽取孕妇静脉血进行可溶性核抗原抗体谱检测,比较不同阳性组合孕妇自身免疫性疾病检出情况、胎儿心脏病构成情况、胎儿超声心动图参数以及妊娠结局。结果:母体以SSA+SSB+为主(38.46%),其次为SSA+SSA-52+(26.15%)和SSA+SSB+SSA-52+(16.92%),系统性红斑狼疮(SLE)和原发性干燥综合征(PSS)孕妇以SSA+SSB+为主,分别占12.31%和21.54%,类风湿性关节炎(RA)孕妇以单独SSA+为主,占9.23%;母体SSA+、SSB+、SSA+SSB+和SSA+SSA-52+中胎儿均以窦性心动过缓为主,母体SSA+SSB+SSA-52+中胎儿以Ⅲ度AVB为主;不同ENA抗体谱检测结果胎儿二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(AMV)和二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(EMV)/AMV比较,差异有统计学意义(P<0.05);9例单独SSA+孕妇中经过治疗后,3例胎儿出生后安装心脏起搏器,6例终止妊娠;3例单独SSB+孕妇中胎儿出生后未出现心脏异常;53例SSA+SSB+、SSB+SSA-52+及SSA+SSB+SSA-52+孕妇终止妊娠。结论:胎儿心房和瓣环超声回声增强对母体体内免疫性抗体异常表达存在一定提示作用,临床可据此早期及时对孕妇进行免疫性疾病筛查。

血清PCT、WBC和CRP对新生儿细菌感染的诊断价值分析

目的分析探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)对新生儿细菌感染的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的感染性疾病新生儿160例,根据病理检查结果分为细菌感染组(n=80)和病毒感染组(n=80)。比较两组的血清PCT、 WBC、 CRP水平,并分析血清PCT、 WBC、 CRP对新生儿细菌感染的诊断效能。结果细菌感染组的血清PCT、 WBC、 CRP水平均高于病毒感染组(P <0.05)。血清PCT、 WBC、 CRP联合诊断新生儿细菌感染的灵敏度、特异度和准确度均高于各指标单一检测(P <0.05)。结论细菌感染新生儿血清PCT、 WBC、 CRP水平明显升高,血清PCT、 WBC、 CRP联合诊断新生儿细菌感染的灵敏度、特异度、准确度均较高,值得临床推广。

抗环瓜氨酸肽抗体对老年发病的类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、抗角蛋白抗体(antikeratin antibodies,A-KA)以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)在老年发病的类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)诊断中的价值。方法收集40例健康者、35例风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)、38例EORA患者血清,进行抗CCP抗体、AKA以及RF的检测,绘制受试者工作特性(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),评估各项试验对EO-RA区别于PMR的临床诊断效能。结果抗CCP抗体对EORA的诊断敏感性为60.53%,特异性91.43%;AKA对EORA诊断的敏感性为42.11%,特异性为74.29%;RF对EORA诊断的敏感性为71.05%,特异性为51.43%。3项检测指标中抗CCP抗体AUC最大。结论抗CCP抗体对EORA的诊断具有良好的敏感性与特异性,是一项新的临床诊断EORA的血清学指标。

三维子宫输卵管超声造影结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的应用

目的:探讨阴道三维子宫输卵管超声造影(three-dimensional hysterosal-pingo-contrast sonography,3DHyCoSy)结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的应用。方法:选择2016年1月至2019年1月来我院进行治疗的120例输卵管性不孕患者作为研究对象,另选取健康人群患者120例作为对照组,分别对患者进行3DHyCoSyCA125水平进行检测,分析3DHyCoSy结合CA125检测在输卵管性不孕症病情程度评估中的作用。结果:以腹腔镜诊断结果作为金标准,3DHyCoSy对输卵管Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者的诊断一致性较强,两组患者的诊断差异性不存在统计学意义(kappa=2.330,P=0.235);观察组患者的E2(t=43.471,P=0.000)、T(t=25.109,P=0.000)、FSH(t=10.459,P=0.000)、LH(t=7.730,P=0.000)、PRL(t=18.730,P=0.000)、SHBG(t=9.842,P=0.000)显著低于对照组,CA125水平(t=10.362,P=0.000)显著高于对照组。随着患者疾病严重程度的升高,患者的CA125水平显著升高(F=13.912,P=0.000),通过对不同严重程度疾病患者的联合诊断效能进行分析,对于不同严重程度患者的联合诊断灵敏度显著高于单独检测。结论:3DHyCoSy结合CA125在输卵管性不孕症病情程度评估中具有重要价值。