通腑化痰中药汤剂联合西药综合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的:探讨通腑化痰中药汤剂联合西药综合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:纳入AECOPD病人80例,按随机数字表法分为2组,各40例,其中对照组仅接受西药常规治疗,观察组在此基础上联用通腑化痰中药汤剂。均以2周为1个疗程,疗程结束后对比2组临床疗效、肺功能指标、6 min步行实验结果、炎症指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率95.0%,高于对照组的72.5%(P<0.05);观察组治疗后肺功能指标均高于对照组(P<0.01);观察组治疗后6 min步行距离(325.4±24.2)m,高于对照组(277.6±21.5)m(P<0.01);观察组治疗后外周血超氧化物歧化酶明显高于对照组,脂质过氧化物、白细胞计数、C反应蛋白均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:通腑化痰中药汤剂有助于提升西药对AECOPD的治疗效果,值得推广。

老年哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群及IgE水平变化及意义

目的观察老年哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群及Ig E水平变化,并探讨其临床意义。方法选择老年哮喘患者62例作为对照组,同期体检健康老年人60例作为对照组。检测两组外周血T淋巴细胞亚群和Ig E;比较急性发作期与缓解期、不同发作频率、不同严重程度哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群及Ig E水平;用Pearson相关分析外周血T淋巴细胞亚群及Ig E水平与哮喘的关系。结果与对照组比较,观察组CD3^+细胞百分比、CD3^+CD4^+细胞百分比、CD4^+/CD8^+及Ig E水平升高,而CD3^+CD8^+细胞百分比降低(P均<0.05);急性发作期、发作频率高、程度严重的哮喘患者外周血CD3^+细胞百分比、CD3^+CD4^+细胞百分比、CD4^+/CD8^+及Ig E水平高,CD3^+CD8^+细胞百分比低(P均<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,CD3^+细胞百分比与哮喘发作频率、严重程度均呈正相关(r分别为0.612、0.524,P<0.05),CD3^+CD4^+细胞百分比与哮喘发作频率、严重程度均呈正相关(r分别为0.512、0.456,P<0.05),CD3^+CD8^+细胞百分比与哮喘发作频率、严重程度均呈负相关(r分别为-0.562、-0.472,P<0.05),CD4^+/CD8^+与哮喘发作频率、严重程度均呈正相关(r分别为0.489、0.494,P<0.05)。外周血Ig E水平与哮喘发作频率、严重程度呈正相关(r分别为0.632、0.521,P<0.05)。结论老年哮喘患者外周血中CD3^+细胞、CD3^+CD4^+细胞、CD4^+/CD8^+、Ig E水平升高,CD3^+CD8^+水平降低;以上指标水平变化与哮喘发病过程有关。

新媒体技术在中医院校《诊断学》教学中的应用

结合"诊断学"教学现状,进行翻转课堂的实践研究。通过构建新媒体教学平台为翻转课堂提供了视频资源和交流平台。新媒体资源的设计考虑了学习者对碎片化时间的利用,结合课程和新媒体教学平台特点构建了翻转课堂的教学模型。结合校内本科教学环节进行了翻转课堂的实践,实现了教学效果的改善和教育教学的优化。本文从中医院校课程特色出发,以提高教学质量和培养学生临床综合应用能力为目标,探析新媒体技术在诊断学教学中的应用。

益气补肾活血方对COPD稳定期患者肺功能及IL-6、IL-13、TNF-α的影响

目的:观察益气补肾活血方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的改善及对外周血中IL-6、IL-13、TNF-α含量的影响,客观评价其临床疗效,初步探讨其作用机制。方法:将70例COPD稳定期患者分为两组,对照组给予舒利迭或爱全乐,治疗组予益气补肾活血方联合对照组药物。对患者治疗前后肺功能及血中IL-6、IL-13、TNF-α水平的变化进行观察。结果:两组患者FEV1%Pred、FEV1/FVC水平经治疗后明显增加,治疗组与对照组治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05),血中IL-6、IL-13、TNF-α含量治疗后较治疗前降低,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:益气补肾活血方能够有效改善COPD稳定期患者的肺功能并改善其气道炎症因子IL-6、IL-13、TNF-α水平,减轻炎症反应。

射干麻黄汤对急性哮喘小鼠模型IL-17A及IL-17F表达的影响

目的:探讨射干麻黄汤对急性哮喘小鼠模型肺组织及血清中IL-17A及IL-17F表达的影响,以近一步阐明其治疗哮喘的作用机制。方法:选取60只SD小鼠随机分为6组,分别为空白对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松对照组(F组)、射干麻黄汤高、中、低浓度组(C、D、E组)。显微镜镜下观察经HE染色的肺组织的病理性改变,哮喘小鼠血清检测IL-17A及IL-17F水平,肺组织中IL-17A mRNA及IL-17F mRNA的水平采用逆转录-聚合酶链反应法检测。结果:小鼠肺组织中B组IL-17A mRNA及IL-17F mRNA的表达量均明显高于A组(P<0.01)。与B组比较,C、D、E组BALF中IL-17A mRNA及IL-17F mRNA水平降低(P<0.05),且C组IL-17A mRNA及IL-17F mRNA表达量下降最为明显。C组与F组IL-17A mRNA及IL-17F mRNA表达量相接近。小鼠血清中IL-17A及IL-17F水平变化与小鼠肺组织IL-17A mRNA及IL-17F mRNA水平变化趋势基本相同。结论:射干麻黄汤可能是通过降低IL-17A及IL-17F细胞因子的分泌,来起到治疗哮喘的目的。

益气健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及血清TNF-α和IL-8的影响

目的观察益气健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法按随机数字表法,将60只健康雄性SD大鼠分为正常组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组10只。除正常组外,其余组均采用烟熏加气管内注射脂多糖的方法进行慢性阻塞性肺疾病大鼠造模。在第2次注射脂多糖后,地塞米松组给予地塞米松灌胃,中药低、中、高剂量组分别给予相应剂量益气健脾方浓缩液灌胃,模型组给予等剂量生理盐水灌胃,每天1次,至烟熏结束。实验结束后,采用小动物肺功能测定仪测定各组大鼠肺功能,用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中TNF-α和IL-8水平。结果各造模组大鼠FEV0. 3/FVC均明显低于空白组(P均<0. 05),地塞米松组和中药各剂量组FEV0. 3/FVC均明显高于模型组但仍低于空白组(P均<0. 05),地塞米松组及中药各剂量组比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。各造模组大鼠血清IL-8、TNF-α水平均明显高于空白组(P均<0. 05);地塞米松组、中药各剂量组大鼠血清IL-8、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0. 05);地塞米松组及中药各剂量组大鼠血清IL-8水平比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);地塞米松组、中药低剂量组大鼠血清TNF-α水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);中药中剂量组、中药高剂量组大鼠血清TNF-α水平均明显低于地塞米松组(P均<0. 05);中药各剂量组间大鼠血清TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论益气健脾方能够降低慢性阻塞性肺疾病大鼠血清中TNF-α和IL-8水平,减轻气道炎症,改善肺功能。

中医药院校诊断学教学体会

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是连接基础医学和临床医学的桥梁课。文中通过对现存中医院校诊断学教学中存在的问题进行分析及采取相应的对策分析,对培养现代医学生临床诊断思维、临床实践能力及临床创新能力等起着非常重要的作用。

益气健脾化痰法对COPD稳定期患者外周血中Foxp3的影响

目的:观察益气健脾化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血Foxp3的含量变化,客观评价其临床疗效。方法将70例COPD稳定期患者分为两组,对照组给予爱全乐或舒利迭治疗,试验组在对照组基础上予益气健脾化痰方。分别观察治疗前后患者外周血Foxp3的含量的变化。结果治疗组患者的外周血Foxp3细胞水平指标在治疗后升高(P<0.05);对照组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论益气健脾化痰方能够有效提高COPD稳定期(肺脾气虚证)患者外周血中Foxp3的含量。

射干麻黄汤加味治疗难治性哮喘33例临床观察

目的观察射干麻黄汤加味治疗难治性哮喘的临床疗效。方法将65例难治性哮喘患者随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组给予舒利迭吸入剂,每次1吸50/250μm,每日两次;万托林气雾剂,每次吸入2.5mg,每日4次;茶碱缓释片,每次口服0.2g,每日两次。当哮喘症状缓解时,逐渐减少万托林及茶碱缓释片剂量以至停药。治疗组在对照组的基础上加用射干麻黄汤加味,每日1剂,早晚两次温服。两组均治疗12周。分别于治疗前和治疗后第4、8、12周进行哮喘控制测试评分(ACT评分)、一秒用力呼气容积(FEV1)检测和最大呼气峰流速(PEF)监测,并进行疗效判定。结果治疗组总有效率为78.8%,对照组总有效率为43.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗后第4、8、12周FEV1、PEF及ACT评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗组在治疗后第4、8、12周FEV1、PEF及ACT评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论射干麻黄汤加味能有效改善难治性哮喘患者的临床症状及肺功能,是治疗难治性哮喘有效的中药方剂。

清肺润燥汤治疗风燥伤肺型感冒后咳嗽患者30例疗效观察

目的评价清肺润燥汤治疗风燥伤肺型感冒后咳嗽的临床疗效。方法将60例感冒后咳嗽风燥伤肺型患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予清肺润燥汤,每日1剂,分早晚2次口服;对照组给予克咳胶囊,每次0.9g,每日2次口服。两组均治疗7天后观察中医证候疗效及咳嗽症状起效时间、消失时间,并于治疗前后记录咳嗽频度及程度、咯痰、咽痒等中医症状评分。结果治疗组治疗前后中医症状积分分别为(16.90±3.53)分、(9.00±2.77)分,对照组分别为(17.60±3.57)分、(11.37±3.49)分。两组患者治疗后中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。治疗组咳嗽症状的起效时间、消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为86.7%,对照组76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺润燥汤能有效改善感冒后咳嗽风燥伤肺型患者的中医症状,临床疗效确切。