经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果分析

目的探究经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法在2016年12月至2017年12月期间随机抽选本院接收的80例重症呼吸衰竭患者作为研究对象。根据随机抽样法对这80例重症呼吸衰竭患者进行经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术抢救,总结应用效果。结果经鼻纤支镜引导下气管插管时间短,本研究中仅需3～6 min,过程中患者的心率、血氧饱和度等变化不明显,差异无统计学意义;患者未见明显损伤及出血。应用经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术抢救后,患者血氧饱和度高于抢救前且气道压力低于抢救前,差异有统计学意义(P<0.05),抢救前后患者心率变化不明显,比较差异无统计学意义。结论在对重症呼吸衰竭患者进行抢救时,应用经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术的安全性高,损伤小,并能有效降低气道压力,达到改善痰液引流、肺部通气功能的目的。

乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效.[方法]将44例患者随机分为治疗组与对照组,每组22例.治疗组采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗,对照组采用常规治疗.观察统计使用呼吸机天数、住ICU 时间及ICU病死率;并记录治疗前后患者呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标,监测患者临床症状、体征变化、胸部X线片、三大常规和生化检查.[结果]治疗组其呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标的改善情况均优于对照组,且两组相比差异有显著性（ P 〈0.05）.治疗组呼吸机使用天数、入住ICU时间较对照组明显减少,病死率显著降低（ P 〈0.01）.[结论]乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征可以提高呼吸窘迫综合征抢救成功率,降低病死率.

早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血

【目的】探讨早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血的疗效。【方法】将126例急性脑出血患者随机分为4组：局部亚低温组、依达拉奉组、局部亚低温＋依达拉奉治疗组（联合组）和常规治疗对照组，于入院时和治疗d14行头颅CT扫描，测定出血量和水肿量；并于治疗前、后用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表行CSS评分。【结果】3个治疗组在治疗d14的CSS评分均明显低于对照组（P〈0．05）。且联合组明显低于局部亚低温组，局部亚低温组明显低于依达拉奉组（P〈0．05）。治疗d14，虽然各组的出血量均较治疗前降低，但差异均无统计学意义（P〉0．05），各组水肿量均较治疗前明显增高（P〈0．05），但其中3个治疗组在治疗d14的水肿量均明显低于对照组（P〈0．05），联合组和亚低温组明显低于依达拉奉组（P〈0．05）。【结论】早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血，有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿，可明显改善脑出血患者的神经功能，二者联合应用治疗脑出血安全有效，值得在临床上推广应用。

重型颅脑损伤合并多发伤的ICU监护及治疗分析

目的对重型颅脑损伤合并多发伤患者开展ICU监护和治疗,分析和研究临床效果。方法选取2015年2月～2017年6月本院ICU收入以及治疗的50例重型颅脑损伤合并多发伤患者,开展回顾性分析,50例重型颅脑损伤合并多发伤患者均接受ICU监护和治疗,统计和分析50例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床治疗效果。结果 50例重型颅脑损伤合并多发伤患者行开颅手术,30例行多发伤相关手术;治疗6个月后,格拉斯哥结局量表(GOS)分级为良好、中残、重残、植物状态、死亡的患者分别占据46.00%、24.00%、14.00%、2.00%、14.00%。结论对重型颅脑损伤合并多发伤患者实施ICU监护和治疗能够提升救治成功率,呈现重要的应用价值。

重症脓毒症患者医院获得性真菌感染流行病学调查及其影响因素分析

目的调查重症脓毒症患者医院获得性真菌感染流行病学特点,并对其影响因素进行Logistic回归分析。方法回顾性分析本院2008年1月至2016年1月收治的578例重症脓毒症患者的临床资料,调查流行病学特点,对医院获得性真菌感染的可能影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果本组578例重症脓毒症患者,215例伴医院获得性真菌感染,感染率为37. 20%,感染部位多为肺部,真菌类型多为白色假丝酵母菌,患者预后较差,生存时间<90 d者占比为42. 33%(91/215)。感染组与未感染组年龄、住ICU时间、持续使用两种以上抗菌药物时间、是否使用呼吸机、激素、侵入性操作、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等方面差异有统计学意义(P <0. 05);危险因素中危险程度由高到低依次为住ICU时间≥100 h(OR=5. 697)、使用呼吸机(OR=5. 388)、侵入性操作(OR=4. 987)、年龄≥65岁(OR=4. 584)、持续使用两种抗生素> 7 d(OR=3. 287)、使用激素(OR=2. 141)。结论重症脓毒症伴医院获得性真菌感染位多见于肺部,且多为白色假丝酵母菌感染,预后较差,死亡率较高,住ICU时间≥100 h、使用呼吸机及激素、侵入性操作、年龄≥65岁、持续使用两种抗生素> 7 d是其危险因素,临床上应制定针对性的预防措施,以减少真菌感染。

略谈提高初中语文的课堂教学效率

内容要讲到点子上,语文教学要主则详,次则略,不可平均用力,或按照"作者介绍、时代背景、段落大意、中心思想、写作特点"这种程式化方式进行教学,就难以培养能力,发展智力,教学效率必然低下。教师必须做到:"任它千瓢水。