针刺胃肠俞募穴治疗脑卒中后便秘的临床疗效

目的探讨胃肠俞募配穴治疗对脑卒中后便秘的疗效。方法选取2018年1月至2020年12月于浙江省金华市中医医院神经内科收治的100例脑卒中后便秘患者,将其均匀分为试验组和对照组,每组各50例。其中试验组采取胃肠俞募配穴治疗,对照组采取常规穴位治疗。比较两组患者治疗前后排便有效率、布里斯托粪便分级以及评估肛门括约肌的RMS、iEMG。结果试验组患者排便有效率为96.0%,明显高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者粪便分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者排便RMS、iEMG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后28 d,试验组RMS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d和28 d,试验组肛门括约肌的iEMG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠俞募配穴医治能够较大改善脑卒中后便秘,治疗效果满意。

HGF/Met/JNK信号通路介导的细胞自噬在肝硬化癌变进程中的作用

背景肝癌干细胞样细胞(hepatocarcinoma stem cell-like cells,CSCs)具有较强的自我更新和肿瘤发生能力,在肝硬化进展至肝癌的进程发挥关键作用.我们将肝脏Axin2+CD90+细胞鉴定为肝硬化的CSCs,并观察了HGF/Met/JN信号通路介导的细胞自噬在肝硬化进展至肝癌期间的作用.目的明确肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)/Met/JNK信号通路介导的细胞自噬在肝硬化癌变进程中的作用.方法从肝血管瘤患者中共收集8例非肝硬化手术标本;2007-09,在本院收集了18例酒精相关,30例慢性乙型肝炎相关肝硬化活检样本.这些患者随访至2015-12.来自患者的3例外科肝癌样本与酒精相关的肝硬化,通过手术收集来自乙型肝炎相关肝硬化患者的8个肝癌样本.8 wk龄雄性SD大鼠每周两次腹膜内注射50 mg/kg二乙基亚硝胺持续8 wk建立肝硬化模型.Western-blotting检测人和大鼠进行的组织自噬状态、HGF的水平及HGF/Met/JNK信号途径分子的变化.采用c-Met抑制剂EMD1214063治疗肝硬化大鼠并评估细胞增殖和凋亡,同时评估HGF/Met/JNK信号途径分子的变化.结果相较于正常肝组织对照,肝硬化患者的自噬水平显著升高(全部P<0.05),而自噬水平的下降与肝硬化进展为肝癌有关;同时,这些肝硬化异常自噬样本中HGF的产生显著增加.肝硬化肝脏根据自噬状态和HGF表达首先分层后发现p-Met、t-Met及p-JNK水平在自噬增强的Axin2阳性细胞中显著升高(全部P<0.05).治疗8 wk和11 wk后细胞增殖显著减少(全部P<0.05),而TUNEL染色的结果显示细胞的c-Met抑制剂EMD1214063对肝细胞的凋亡并无明显影响.在第8周和第11周使用来自对照和EMD1214063处理组的全肝裂解物的Western印迹分析显示p-Met、p-JNK及HGF在11 wk的大鼠中显著降低,而t-Met、p-JNK及HGF在8 wk的大鼠中显著降低.结论HGF/Met/JNK信号通路介导的细胞自噬参与到肝硬化癌变进程中,并且c-Met抑制剂能够在肝硬化进程中发挥治疗作用.

内镜下射频消融术治疗胃食管反流病疗效的影响因素分析

目的分析内镜下射频消融术(Stretta)治疗胃食管反流病(GERD)疗效的影响因素。方法选择2016年1月至2019年1月金华市中医医院收治的内镜下Stretta治疗的GERD患者70例作为研究对象,根据预后效果分为预后良好组(57例)和预后不良组(13例)。收集所有患者的临床资料,包括患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、合并症(高血压、冠心病、糖尿病)、吸烟、酗酒情况及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。采取非条件logistic逐步回归分析内镜下Stretta治疗GERD后疗效的影响因素。结果经单因素分析,与预后良好组相比,预后不良组女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分的患者比例更高,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.574、10.821、22.575、8.653、10.586、4.070、8.653,均P<0.05)。经logistic回归性分析证实女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分是内镜下Stretta治疗GERD预后不良的危险因素,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.174、6.023、8.698、5.972、5.821、7.485、5.443,均P<0.05)。经一致性分析显示,性别、年龄、BMI、病程、有无酗酒习惯、HAMD评分和HAMA评分可用于内镜下Stretta治疗GERD疗效的预测,并且联合预测具有较高的一致性,0.827>0.577、0.533、0.795、0.547、0.606、0.434、0.547。结论内镜下Stretta治疗GERD疗效的影响因素比较多,如性别、年龄、BMI、病程、是否酗酒、HAMD评分和HAMA评分,这对于临床治疗GERD患者具有一定参考价值,且联合预测具有较高的准确率。