血细胞计数和D-二聚体检测在肺癌并发血栓患者中的变化研究

目的：探讨肺癌并发血栓患者的血细胞计数和D-二聚体的变化及其对肺癌患者并发血栓的诊断作用。方法①选取2012年1月-2013年11月间554例肺癌患者，排除75例其他导致高凝状态疾病的患者，对64例病例组肺癌并发血栓患者与415例对照组肺癌未并发血栓患者的血细胞计数和D-二聚体进行比较。②以血管彩超作为诊断血栓的金标准，对方法1中t检验有统计学意义的指标绘制受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）。结果①肺癌并发血栓患者红细胞计数（red blood cell count，RBC）显著降低、白细胞计数（white blood cell count，WBC）显著增高、D-二聚体含量显著增高、而血小板计数（platelet cell count，PLT）无明显变化。②RBC的 ROC曲线下面积（area un-der the curve，AUC）为0.662，Kappa＝0.128；WBC的ROC AUC＝0.637，Kappa＝0.110；D-二聚体的ROC AUC＝0.896， Kappa＝0.668。以 RBC＞4.06×10^12／L，WBC＜5.37×10^9／L，D-二聚体＜4.02 mg／L对肺癌患者是否并发血栓的阴性预测值分别为93％，93％，96％；以D-二聚体＞4.02 mg／L诊断肿瘤患者是否并发血栓阳性预测值为66％。结论对 RBC， WBC和D二聚体的测定可以反应肺癌患者血栓的发生发展；RBC，WBC和 D-二聚体对肺癌患者是否并发血栓有很好的阴性预测作用；D-二聚体对肿瘤患者是否并发血栓有一定的阳性预测作用。

自身抗体在先兆早产诊疗中的应用

目的探讨血清中抗磷脂抗体(aPL)(ACA-IgG、ACA-IgM、β2-GPI-IgG、β2-GPI-IgM)、LAC、ds-DNA、ANA的水平与先兆早产的相关性,结合年龄、孕周、生产史、流产史对先兆早产进行预测分析,为先兆早产的防治提供参考,促进优生优育。方法通过回顾性研究设计,收集2018年6月至2020年12月在广东省人民医院诊疗的先兆早产孕妇43例为病例组,随机选取同一时期且孕龄相近的健康孕妇47例为对照组。采用酶免仪酶联免疫吸附试验(ELISA)检测aPL(ACA-IgG、ACA-IgM、β2-GPI-IgG、β2-GPI-IgM)、ds-DNA等指标,采用凝血仪检测血浆中的狼疮抗凝物(LAC),采用免疫荧光分析仪间接免疫荧光法检测ANA,应用SPSS 24.0软件对一般资料及实验室检测数据进行统计学分析。结合患者年龄、孕周、生产史、流产史等一般资料,进行logistic回归分析,寻找先兆早产相关独立影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析,确定ROC曲线下面积(AUC)、最佳预测值、灵敏度、特异度,对先兆早产进行预测价值分析。结果病例组孕妇年龄27~40岁,平均(29.93±3.91)岁,采血检测时孕周27~36周,平均(31.96±2.35)周;对照组孕妇年龄25~40岁,平均(30.74±3.44)岁,采血检测时孕周28~36周,平均(32.84±2.13)周。病例组孕妇β2-GPI-IgM水平明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),而两组β2-GPI-IgG、ds-DNA、LAC水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示β2-GPI-IgM AUC为0.642(P<0.05),是先兆早产的独立影响因素;年龄、孕周、生产史、流产史均不能作为先兆早产的独立影响因素。结论β2-GPI-IgM与先兆早产相关,可作为先兆早产的预测指标,在孕妇先兆早产监测中具有临床实用价值。

医学检验专业免疫检验岗位实习生带教模式探索

在新医科背景下,医学检验专业免疫检验方向的实习生带教目标逐渐由原来的培养检验医师变为培养检验技师。为适应时代的变化本文通过制定实习计划、改变教学方法,促使实习生自主学习,通过引入翻转课堂,激发实习生学习热情,以实际案例为引导让实习生将课堂理论融入实践,通过举办案例竞赛检验实习生对实习知识的掌握情况,通过导师制独立带教方式将枯燥重复的实习操作变为检验实习生自身能力的个性考核,进而提升实习生在带教活动中的自信心及成就感,为达成教学目标奠定基础。