高压氧、依达拉奉联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤术后患者64例疗效分析

目的:探讨高压氧与依达拉奉联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能恢复的临床疗效。方法:选取重型创伤性颅脑损伤患者64例,接受手术后随机分为对照组和实验组各32例。2组均采用高压氧联合依达拉奉治疗,实验组另加用神经节苷脂治疗。比较2组的疗效、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:实验组的总有效率为96.88%,高于对照组的87.5%(P<0.05);治疗2、4疗程后,实验组的GCS和MMES评分均显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合依达拉奉及神经节苷脂综合疗法可促进重型颅脑损伤患者术后神经功能及意识恢复。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床特点分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法:回顾性分析5例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现及演变过程,并复习相关文献。结果:本组59例外伤性硬膜下积液患者有5例演变为慢性硬膜下血肿,转化率8.47%。该5例患者均有明确头部外伤史,血肿位于单侧额颞4例、单侧颞顶1例,血肿形成后临床表现多样。5例患者均接受钻颅血肿引流术治疗,术后痊愈。结论:外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,发病年龄有较宽的范围,常发生于颅脑损伤很轻微、积液部位在单侧额颞部、经保守治疗病例中。

成人丘脑胶质瘤综合治疗的疗效分析

目的:比较放疗期间同步化疗、单纯放疗及放疗后持续化疗对成人丘脑胶质瘤的疗效及不同因素对成人丘脑胶质瘤预后的影响。方法:选取丘脑胶质瘤成人患者33例,所有患者均接受肿瘤切除,手术后放疗期间同步化疗22例,单纯放疗11例,放疗后继续化疗20例(其中,放疗期间同步化疗后继续化疗15例,单纯放疗后继续化疗5例)。统计并比较不同组合治疗方案近期疗效,6个月、1年、2年生存率。结果:术后脑积水5例,行脑室-腹腔分流术。平均随访(18.62±5.32)个月,全组平均生存时间(17.40±6.71)个月;6个月、1年、2年总生存率分别为81.82%、69.70%和48.48%。单因素分析显示,丘脑胶质瘤患者总体生存率的影响因素包括WHO分级(P<0.05),病程长短(P<0.05),是否放疗期间同步化疗(P<0.05)。多因素分析显示病理WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤患者预后较好(P<0.05)。结论:病理WHO分级、病程及是否放疗期间同步化疗是成人丘脑胶质瘤预后的主要影响因素,放疗期间同步化疗治疗成人丘脑胶质瘤疗效明显优于单纯放疗,而放疗后是否持续化疗未显示出明显差异。

儿童复发髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析

目的:分析儿童复发髓母细胞瘤病例综合治疗方案和治疗结果。方法:回顾性分析2012年1月至2017年8月收治的确诊为复发髓母细胞瘤的患儿57例。初次治疗接受手术全部切除51例,次全切除6例。术后分别接受三维适形放疗、调强放疗,术后放疗期间同步化疗、单纯放疗,放疗期间同步化疗后持续5疗程化疗、单纯放疗后持续5疗程化疗。中位随访时间15月。结果:全组中位生存时间29.12月,6月、1年、2年、3年总生存率分别为91.23%、73.68%、54.38%和40.35%。单因素分析显示,儿童髓母细胞瘤患者总体生存率的因素包括手术切除范围(P=0.005)、肿瘤尺寸(P=0.048)及术后放疗期间同步化疗(P=0.002)。多因素分析显示肿瘤尺寸越大患儿预后越差(P=0.041),术后放疗期间同步进行化疗可以改善患儿预后(P=0.002)。结论:儿童髓母细胞瘤多为高级别肿瘤,预后较差,对儿童神经系统损伤较大,治疗方案应为手术切除结合放疗和化疗的综合性治疗,且在术后放疗期间同步进行化疗,以提高儿童患者生存率。

骨瓣开颅治疗矢状窦区颅骨凹陷性骨折12例

目的:总结矢状窦区凹陷性骨折骨瓣开颅12例的手术治疗经验。方法:选取矢状窦区凹陷性骨折的患者12例,均采取骨瓣开颅进行治疗,完全游离出带有骨折碎片的骨瓣,然后进行修复,同时进行清创,摘除颅脑内的骨折碎片,清除颅内的血肿,修好破裂的硬脑膜和矢状窦,把整复好的骨瓣进行复位固定。结果:所有患者术后头颅三维CT复查结果均显示凹陷性骨折基本获得解剖上的复位,未出现术后伤口感染,预后良好。结论:骨瓣开颅是治疗矢状窦区颅骨凹陷性骨折的有效方法。

磁共振弥散张量成像对脑皮质运动区肿瘤患者偏瘫肢体术后运动功能的评估价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对脑皮质运动区肿瘤患者偏瘫肢体术后运动功能的评估价值。方法选取2009年6月—2013年3月我院神经外科收治的100例脑皮质运动区肿瘤患者,手术前后均行DTI检查,比较患侧病灶兴趣区(ROI)及对侧同等大小的正常脑组织ROI的部分各向异性(FA)。在弥散张量纤维束成像(DTT)图中将皮质脊髓束(CST)的受累程度分为1、2、3、4级,比较手术前后患者CST受累程度。采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)和简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)分别对手术前后患者的神经功能及肢体运动功能进行评估。然后分析CST受累程度与NIHSS、FMA评分的相关性。结果脑皮质运动区肿瘤侧FA值为(0.39±0.07),低于对侧正常脑组织的(0.50±0.08)(t=10.348,P<0.01)。患者手术前后CST受累程度及NIHSS、FMA评分间差异均无统计学意义(P>0.05)。患者手术前后CST受损程度均与NIHSS评分呈正相关(术前:r=0.876,P=0.001;术后:r=0.913,P=0.000),与FMA评分呈负相关(术前:r=-0.856,P=0.007;术后:r=-0.885,P=0.004)。结论 DTI能够显示脑皮质运动区肿瘤患者CST受累程度,通过术前DTI可指导手术切除程度,同时对术后偏瘫肢体的运动功能进行评估。

脑外伤后患者下丘脑—垂体—肾上腺轴功能障碍对预后的影响

目的分析脑外伤后患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能障碍对创伤性脑损伤(TBI)预后的影响。方法选择48例TBI患者作为观察对象,其中轻型10例,中型13例,重型18例,特重型7例。于TBI后第3天早上8点采集患者静脉血2 mL,对血清皮质醇水平进行测定,并口服地塞米松进行治疗;TBI之后第4天早上8点采集2 mL静脉血检测。对患者的住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)等进行观察对比。结果 HPA轴功能障碍发生率最高的为特重型患者,其次为重型患者、中型患者和轻型患者,差异有统计学意义(P<0.05);而HPA功能良好的患者住院时间及KPS评分均优于HPA轴功能障碍的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBI患者的HPA轴功能与患者预后之间存在一定的关系,HPA轴功能越差,患者的预后则越差。

乌司他丁联合胸腺肽α_1对急性颅脑损伤患者免疫功能的影响观察

目的:探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对急性颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法:急性颅脑损伤患者68例随机分为对照组与联合组各34例。对照组患者行常规治疗,联合组患者在对照组基础上加用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗。分别于治疗后1,3,7,14 d检测两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症细胞因子水平,及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)等细胞免疫指标水平;借助颅脑损伤预后恢复分级法评定两组患者预后效果,并对两组不良反应情况进行分析。结果:治疗后1 d两组患者血清炎症细胞因子及免疫指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3,7,14 d两组患者血清TGF-β1、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显高于治疗后1 d水平(P<0.05);随时间延长,TGF-β1水平呈现升高趋势,IL-6、IL-10、TNF-α及CD4^+、CD4^+/CD8^+呈现先升高后降低的趋势,CD8^+、HLA-DR呈现先降低后升高的趋势;联合组治疗后3,7,14 d血清IL-10、CD4^+水平明显高于对照组,IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后3,14 d时CD8^+水平明显高于对照组,治疗后7,14 d时HLA-DR水平明显高于对照组(P<0.05)。联合组患者预后情况好于对照组(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤患者使用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗,细胞免疫功能改善及预后效果均较好,值得临床推广应用。

从经验走向科学：普通高中教学改进的探索与实践--以章丘五中“SCE”项目教学系统为例

基于对"如何科学地教、符合学习规律地教"的不断追问,将相关理论和研究成果与高中教育教学实践结合,可以摆脱高中教学改革基于经验的道路,走上专业发展、科学发展和持续发展的快车道。当教学改革进入深水区,章丘五中从研究"教"转到研究"学",逐渐总结凝练了集科学性、系统性和操作性于一体的学校"SCE项目教学系统",并形成了"理论引领,系统设计""项目管理,合作学习""案例引桥,实践生成""行动支架,总结强化"的科学发展的推进机制。

良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素分析

目的探讨良性脑膜瘤患者术后短期预后的相关因素。方法回顾性分析我院2005-07—2012-05收治的217良性脑膜瘤患者的临床资料,根据所有患者手术前后Karnofsky生活质量评分的差异将其分为预后良好组(178例)与预后不良组(39例)。比较2组患者的临床资料,找出良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的相关因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并脑梗死(β=1.304,OR=3.684)、大型脑膜瘤(β=1.452,OR=4.272)、术中发生失血性休克(β=1.539,OR=4.660)、肿瘤切除级别低(β=1.431,OR=4.183)是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素。结论术前合并脑梗死、大型脑膜瘤、术中发生失血性休克、肿瘤切除级别低是良性脑膜瘤患者术后短期预后不良的独立危险因素,对于合并上述因素的患者,应做好预防措施以改善患者预后。

研学旅行,如何做好“学”与“游”的平衡?

2016年11月30日教育部等11部门颁布《关于推进中小学生研学旅行的意见》以来,研学旅行迅速发展,成为深化基础教育改革、推进素质教育的重要着力点。学校、家庭、社会对研学旅行的认识和理解也正在发生积极的变化,学校、学生的参与率逐年迅速提高。在研学旅行迅速发展的过程中,也不可避免地出现了一些亟待规范的问题。特别是作为课程的研学旅行,如何落实教育为本的课程基本原则,同时又能够保障学生有良好的旅行体验,实现研学旅行课程的特殊价值,也就是如何做好“学”与“游”的平衡,成为摆在学校、教师和从业人员面前的一道难题。

羊角拗苷对豚鼠心室肌细胞内游离钙离子浓度的影响

目的观察羊角拗苷(Div)对豚鼠心室肌细胞内游离钙离子([Ca2+]i)浓度的影响,以探讨Div正性肌力作用的机制。方法Fura-2/AM荧光探针标记豚鼠心室肌细胞,应用荧光离子成像系统观察Div800nmol.L-1对心室肌细胞[Ca2+]i的影响。结果在正常台氏液中,Div使心室肌细胞[Ca2+]i显著升高(243±36)%,在无钙液中对[Ca2+]i无明显影响。在无Na+、无K+台氏液中,Div使[Ca2+]i升高(96±20)%。给予L型钙通道阻滞剂CdCl2100μmol.L-1预处理后,Div仍使[Ca2+]i升高(63±10)%。给予T型钙通道阻滞剂NiCl240μmol.L-1预处理后,Div引起的[Ca2+]i升高基本被阻断。结论体外应用Div800nmol.L-1时使豚鼠心室肌细胞[Ca2+]i升高,该升高作用依赖于细胞外Ca2+的存在,可能主要由T型钙通道介导,L型钙通道和Na+-Ca2+交换蛋白亦参与其中。其正性肌力作用与心室肌细胞[Ca2+]i升高有关。

森林合肥建设的创新实践与启示

本文在对合肥建设森林城市取得成绩分析的基础上,总结出了发展理念、组织形式、管理体制、建设机制和工作方法 5项创新举措,以及提高认识、领导重视、机制创新、落实责任和政策扶持5项经验。

猪伪狂犬病的诊断与防制

2008年9月,文井镇饲养的猪小群发病,主要表现为仔猪突然发病,体温升高至41.5℃,呕吐、腹泻,后躯麻痹、转圈、角弓反张等神经症状,迅速死亡为特征,发病率31.5%(范围25%～35.5%),致死率93.0%(范围62.6%～100%);母猪流产率13.3%,母猪产死胎率16.3%,

后疫情时代的研学旅行安全管理及研学旅行发展展望

著名研学旅行专家彭其斌老师日前接受了本刊编辑的专题采访,就研学旅行安全工作的现状、研学旅行安全培训工作体系的建立、新冠疫情对研学旅行安全工作的影响进行了深入解析,并对研学旅行未来发展进行了展望。彭其斌,中国职业安全健康协会户外教育安全分会理事,山东省教育学会名师名校长专业委员会副秘书长,文化和旅游部人才中心研学旅行指导师等级认证培训授课专家,山东省精品旅游促进会研学旅行分会特聘专家。著有《研学旅行课程概论》《研学旅行工作导案》《研学旅行工作实务100问》《研学旅行安全工作指南》系列专著,主编《中国研学旅行安全发展报告蓝皮书(2017—2019)》。

牛伊氏锥虫病防治措施

景东县文井镇位于景东县东南部,镇政府所在地距县城25 km,属于热带气候,气温高,雨量充沛,湿度大,给畜禽疫病的发生流行提供了自然条件,加之由于市场开放,畜禽流通量加大,畜禽各种疫病传入的风险增大。特别是畜禽寄生虫病较为普遍,给畜牧业生产造成较大损失。

浅谈仔猪黄痢病的流行现状及防制措施

仔猪黄痢是由大肠杆菌引起的一种急性、高度致死性传染病，随着养猪业的发展它的危害程度不断上升。在者后乡呈现出地方性流行现状，为此，本人于2002年起，就对者后乡内流行的此病进行了观察防治及流行现状调查，并于2003年对我站猪场20窝242头仔猪调查统计，发病率75.6%，死亡率4.1%，2004年对农村3户养殖大户81窝765头仔猪进行调查统计：其结果该病的发病率82.4%，死亡率8.1%，2004年全乡发病1896例，死亡56例，死亡率2.95%。本病流行季节性不明显，流行条件与气候的变化和环境卫生关系较大，因此在仔猪培育过程中应采取“预防为主，综合防治”的方针，做到标本兼治，做好环境卫生及消毒，把损失降到最低。

脑脊液SIL-2R、NSE与血清炎性因子水平在中枢神经系统感染中的意义

目的分析中枢神经系统感染患者脑脊液可溶性白介素2受体(SIL-2R)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清炎性因子的表达水平,探讨脑脊液和血清学检查结果对于中枢神经系统感染诊断的意义。方法选取医院诊治的117例中枢神经系统感染患者作为感染组,根据感染类型分成病毒感染亚组(病毒亚组)39例、化脓性感染亚组(化脓亚组)36例及结核感染亚组(结核亚组)42例,同时选取同期非感染患者35例作为对照组,对比分析各组脑脊液SIL-2R、NSE以及血清炎性因子表达量的差异性。结果感染组脑脊液SIL-2R、NSE、血清PCT、WBC、CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结核亚组脑脊液SIL-2R和NSE显著高于其他亚组(P<0.05),化脓亚组血清PCT、WBC、CRP显著高于其他亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统感染患者脑脊液SIL-2R和NSE、血液炎性因子表达多存在明显异常,脑脊液细胞因子与血清炎性因子检测结果能够为中枢神经系统感染诊断与分型提供可靠依据。

下丘脑促垂体释放激素与垂体腺瘤

垂体腺瘤为良性单克隆肿瘤，约占颅内肿瘤的25％，人群发病率16．7％左右。多年来其发病机制研究主要集中在两个方面：一是垂体细胞自身缺陷，肿瘤起源于癌基因的激活或抑癌基因的丧失；二是垂体肿瘤起源于异常的生理性调节，下丘脑促垂体释放激素异常正向调节、垂体异常表达的旁分泌因子的刺激以及靶腺激素负反馈调节的缺失均可导致垂体细胞过度增殖。随着分子生物学研究的不断深入，上述两种学说逐渐趋于统一：垂体腺瘤的发生、发展与细胞内信号传导机制异常有关。本文主要就下丘脑促垂体释放激素在垂体腺瘤形成及发展过程中，可能发挥重要作用的信号途径做一总结。