制霉菌素甘油预防口腔真菌感染的临床观察

目的 临床观察制霉菌素甘油预防重危患者口腔真菌感染的效果。方法 将慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭或肺心病患者 4 0例 ,随机分为实验组 (2 0例 )和对照组 (2 0例 ) ,实验组用生理盐水作口腔护理后 ,再用制霉菌素甘油涂擦全口腔粘膜和舌面 ,对照组仅用生理盐水作口腔护理 ,观察两组口腔真菌感染的发生情况。结果 实验组无一例口腔真菌感染发生 ,对照组中 4例 (2 0 % )口腔粘膜或舌苔涂片找到真菌 ,其中 3例口腔内出现散在的乳白色斑点、斑片状假膜 ,两组间真菌感染发生率有显著性统计学意义。结论 制霉菌素甘油可用于预防重危患者的口腔真菌感染 ,且费用低、安全性好和用药方便等优点 ,值得临床推广。

体外振动排痰机在COPD患者中应用的效果观察

目的:观察体外振动排痰机在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructived pulmonary disease,COPD)患者中应用的效果。方法:65例COPD患者,随机分为实验组(33人)和对照组(32人),实验组采用体外振动排痰机排痰,对照组采用人工叩击方法排痰。比较两组患者1周内的每天排痰量;吸氧3L/min情况下第1d和第4d的心率、呼吸、SPO2和动脉血气指标;入院第7d时不吸氧情况下的SPO2。结果:实验组第1、2、3、4、5d日排痰量明显增加,第6、7d排痰量小于对照组,2组比较有显著差异;实验组入院第3d患者的心率、呼吸较入院时明显下降,动脉血气指标第1d与第3d比较差异有统计学意义;对照组入院第3d患者的心率、呼吸下降不明显,动脉血气指标第1d与入院第3d比较,差异无统计学意义。停止吸氧30min后的SPO2显示实验组比对照组明显提高。结论:体外振动排痰机排痰效果明显由于人工叩击排痰法,且减少了医护人员的劳动强度,有利于提高医疗护理质量和缩短住院时间,患者容易接受。

可冲洗气管导管预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的价值。方法:将经鼻气管插管行机械通气的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用可冲洗式气管导管,对照组使用普通气管导管,分别记录两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组呼吸机相关性肺炎发生率为21.6%,发生时间13±4天,对照组发生率为48.7%,发生时间6±3天,存在着显著性差异。结论:正确使用可冲洗气管导管,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。

纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的研究

目的探讨纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的价值。方法采用纤支镜代替胸腔镜对26例不明原因胸腔积液患者在局部麻醉下进行胸腔检查。结果①26例患者中25例获得了病因学诊断(阳性率96.15%),全部都有病理学的诊断;②镜检中直视所见胸膜结核和转移性胸膜癌表现不同;③对转移性胸膜癌患者于术后行胸膜腔内注药效果好;④该方法并发症轻而少且经济节约。结论纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液病因诊断的阳性率高,方法简单,创伤小,并发症少,经济节约,是一种值得临床使用的方法。

机械通气患者两种管饲营养方法的效果比较

目的:比较机械通气患者两种不同管饲营养方法的效果。方法:将50例需经鼻胃管行胃肠内营养的机械通气患者随机分成观察组和对照组,观察组使用滴注法管饲营养液,对照组使用灌注法管饲营养液,分别观察记录两组患者腹胀、恶心呕吐、胃食道返流及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:腹胀、恶心呕吐、胃食道返流和呼吸机相关性肺炎的发生率在观察组分别为24%、4%、10.7%和12%,对照组分别为80%、20%、34.3%和32%,统计学处理发现差异有显著性。结论:滴注法管饲营养液,能明显降低患者腹胀、恶心呕吐、胃食道返流及呼吸机相关性肺炎的发生。

支气管镜操作的教学体会

支气管镜对于气管、支气管、肺及纵隔疾病的诊断与治疗具有重要的作用，是呼吸科、重症医学科、麻醉科、胸外科等科室的医师应当掌握的基本操作之一。我科是重庆市呼吸疾病质量控制中心，肩负着呼吸内科相关的医疗、教学及科研工作，并指导重庆市呼吸内镜质量控制工作。在对进修、学习以及参观的学员培训支气管镜操作的过程中，我们取得了一些成绩，也积累了不少经验，现报告如下。1从熟悉局部解剖结构开始培养立体定位能力支气管镜操作通常要经鼻腔进入气管，顺利通过鼻道到达咽腔而不损伤鼻腔黏膜是支气管镜成功操作的第一步。我们通常会使用解剖模型及图谱为学员讲解鼻腔内上、中、下鼻甲以及位于各鼻甲外下方的上、中、下3个鼻道，指出容易出血的黎氏动脉丛的位置，使初学者了解各鼻道走行特点，在操作中首选下鼻道到达咽腔，无法通过时也可选择中鼻道。如果下鼻道及中鼻道都很狭窄，支气管镜无法通过时，则需改用经口途径。经口进行支气管镜操作过程中，我们会指导学员嘱患者抬高下颌，充分暴露咽腔，以利于支气管镜通过。

外周置入中心静脉导管异常拔管的原因分析

目的探讨外周置入中心静脉导管(PICC)异常拔管原因,分析并发症的预防。方法对83例次PICC异常拔管原因进行分析。结果异常拔管的因素分别是肢体肿胀61例,导管堵塞11例,静脉炎3例,导管脱落3例,可疑导管相关血液感染2例,静脉血栓形成2例,穿刺处持续严重渗血1例。结论肢体肿胀和导管堵塞是导致异常拔管的主要原因,防护重点在于各项护理操作的规范。

吸痰三通管在人工气道患者雾化吸入中的应用

目的 评价吸痰三通管在人工气道患者雾化吸入中的应用价值。方法 选择建立了人工气道雾化吸入治疗的患者 79例 ,分为实验组与对照组 ,实验组雾化吸入时应用呼吸机专用吸痰三通管 ,对照组则直接把雾化器的口鼻面罩罩在人工气道口上进行雾化。结果 实验组与对照组的 SPO2 监测值在雾化前后总有效率分别为94 %、5 4 % ,而雾化吸入沐舒坦前后总有效率分别为 89%、5 7% ,雾化吸入解痉平喘剂前后总有效率分别为 93%、5 5 %。结论 将呼吸机专用的吸痰三通管应用于人工气道患者的雾化吸入中 ,能达到雾化吸入治疗应有的效果。