诱导痰RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区甲基化在肺癌诊断中的价值

目的:探讨诱导痰中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区异常甲基化及其联合检测在肺癌诊断中的价值。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)技术,检测82例肺癌患者诱导痰和对应肿瘤组织以及25例肺部良性病变组织中RASSF1A,p16和DAPK3种基因启动子区甲基化改变,并分析三者与临床病理资料的关系。结果:肺癌病理组织中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区甲基化检出率分别为63.4%,59.8%和58.5%,对应的诱导痰三者甲基化检出率分别为54.9%,48.8%和51.2%;肺部良性病变组织中甲基化检出率均为零,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。RASSF1A基因甲基化检出率在中高分化和无淋巴结转移的肺癌中明显低于低分化和未分化及有淋巴结转移者(P<0.05),与年龄、性别、吸烟指数、临床分期及病理类型无关,而p16和DAPK基因甲基化检出率与上述因素均无明显相关性(P>0.05);联合检测3种基因甲基化的检出率为73.2%。结论:联合检测诱导痰中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区高甲基化有可能作为诊断肺癌及评估预后的简便有效的指标,并能提高检出率。

肺癌变基因表达差异cDNA微阵列的研究

背景与目的:肺癌发病率和死亡率均较高,其发病的分子机制尚不清楚。本实验旨在研究人肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织及淋巴结转移癌组织的基因差异表达情况,寻找肺癌组织中相对高表达基因,为肺癌的早期诊断和治疗提供可能的理论依据。方法:将新鲜肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织及淋巴结转移癌组织用液氮速冻,提取总的RNA后逆转录标记cDNA探针,与含588个基因的cDNA微阵列膜杂交,通过放射自显影、灰度扫描杂交信号强弱获得差异表达基因。结果:肺癌组织中差异表达的基因有40个,其中早期生长反应蛋白1(earlygrowthresponseprotein1,EGR1)、分泌性凋亡相关蛋白1(secretedapoptosisrelatedprotein1,SARP1)等36个基因表达上调,诱导骨髓白细胞分化蛋白1(myeloidcellleukemiaprotein1,MCL1)等4个基因表达下调,以癌基因/抑癌基因、细胞周期调节、生长因子及凋亡相关基因上调为主;癌旁组织有33个差异表达基因,基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)等20个基因上调,而下调的基因有MCL1、内皮素2(endothelin2,ET2)等13个;转移淋巴结组织有21个基因表达差异,CD40受体相关因子1(CD40receptor-associatedfactor1,CRAF1)等15个基因下调,而上调的基因仅有6个,主要以细胞粘附分子、基质金属蛋白酶。

MMP1,TIMP1在肺癌组织中的表达及临床生物学意义

目的 :研究基质金属蛋白酶 1(MMP 1)和基质金属蛋白酶组织抑制剂 1(TIMP 1)在肺癌组织中表达及其临床生物学意义。方法 :常规石蜡包埋切片行SABC免疫组织化学检测 4 6例肺癌组织中MMP 1和TIMP 1的表达。结果 :4 6例肺癌和 15例正常肺组织中MMP1表达阳性的例数分别为 2 4例 (5 2 .2 % )和 3例 (2 0 % ) ,两者无相关性 ;TIMP1在正常肺组织和肺癌中的表达分别为 12例 (80 % )和 19例 (41.3% ) ,肺癌明显低于正常肺组织 ;MMP1和TIMP1在肺癌中表达与其分化程度、分期、淋巴结转移有明显相关性 ,且MMP1与TIMP1的表达呈明显负相关。结论 :MMP1和TIMP1蛋白的表达与肺癌的发生发展、生物学行为、侵袭和转移有关 。

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 :对 46 0例周围及弥漫性肺疾病患者 ,在无X线电视透视下行TBLB ,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 :46 0例周围及弥漫性肺疾病中有 35 1例明确了病因学的诊断 ,确诊率达 76 3% ,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等 ,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低 ,并发症少见 ,仅有少量出血及发热 ,或偶有气胸。结论 :纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法。

肺炎性假瘤影像学、纤支镜及临床病理研究

肺炎性假瘤是一种病因不明而预后良好的肺内炎性增生性病变，其临床表现及影像学征象缺乏特异性。虽然CT等可使胸内肿块性病变得以清楚显示，但仍不易获得病理学诊断结果，尤其是位于外周肺实质的病变肺炎性假瘤，很难与肺癌及肺良性肿瘤相鉴别。近年来肺炎性假瘤发病率有明显上升趋势，为提高对本病的认识，减少误诊，

肺部良恶性病变组织中泛素和cullin-1表达及临床病理意义(英文)

目的:研究肺部良恶性病变组织中泛素( ubiquitin)和cullin-1 ( cul-1 )的表达及其临床病理意义。方法:将80例肺癌和20例肺部良性病变手术切除标本常规制作成石蜡包埋切片,采用免疫组织化学EnVsionTM二步法测定泛素和cul-1的表达。分析泛素和cul-1表达与临床分期、分化程度、有无淋巴结转移间的关系。结果:肺癌组织中泛素和cul-1表达阳性率( 51.3%, 60.0%)明显高于肺良性病变组织(20.0%,30.0%;P<0.05) ,中高分化、Ⅰ～Ⅱ期和无淋巴结转移肺癌组织中泛素和cul-1表达阳性率均明显低于低分化和未分化、Ⅲ～Ⅳ期和有淋巴结转移者(P<0.01 ～0.05 )。肺癌组织中泛素与cul-1的表达存在高度一致性(χ2=4.04,P<0.05 )。结论:泛素和cul-1表达可能与肺癌发生、进展、临床生物学行为和预后存在密切关系。

肺癌组织中VHL和HIF-1α表达及其临床意义

目的:研究肺癌组织中希佩尔林道(VHL)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达并探讨其临床意义。方法:将80例肺癌及20例正常肺组织手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,采用免疫组化EnVisionTM二步法测定VHL和HIF-1α的表达。分析VHL和HIF-1α的表达与临床分期、分化程度、有无淋巴结转移间的关系。结果:肺癌组织VHL表达阳性率(56.3%)明显低于正常肺组织(90.0%)(P<0.01);HIF-1α表达阳性率(65.0%)明显高于正常肺组织(20.0%)(P<0.01);中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的肺癌组织VHL表达阳性率明显高于低分化和未分化、Ⅲ～Ⅳ期及有淋巴结转移者(P<0.01～0.05),而HIF-1α表达阳性率则相反(P<0.05);肺癌组织中VHL和HIF-1α表达水平呈高度负相关(P<0.01)。结论:VHL和HIF-1α可能是反映肺癌发生、进展、临床生物学行为及预后的重要标志物。

肺部良恶性病变组织中CD63和MAGE-1表达及临床病理意义

目的研究肺部良恶性病变组织中CD63和黑色素瘤抗原-1(melanoma antigen-1,MAGE-1)的表达并探讨其临床病理意义。方法将112例肺癌和25例肺部良性病变手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,采用免疫组织化学EnVisionTM二步法测定CD63和MAGE-1的表达。分析CD63和MAGE-1表达与临床分期、分化程度、有无淋巴结转移间的关系。结果肺癌组织中CD63表达阳性率明显低于肺良性病变组织(χ2=14.84,P<0.005);而MAGE-1在肺癌组织中表达阳性率明显高于肺部良性病变组织(χ2=24.71,P<0.005);中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的肺癌组织CD63表达阳性率明显高于低分化和未分化、Ⅲ～Ⅳ期及有淋巴结转移者(P<0.01～0.05),而MAGE-1表达阳性率则相反(P<0.05);肺癌组织中CD63和MAGE-1的表达呈高度负相关(P<0.005)。结论CD63和MAGE-1可能是反映肺癌发生、进展、临床生物学行为及预后的重要标志物。

高渗葡萄糖治疗复发性气胸的临床价值

目的 :探讨 5 0 %的高渗葡萄糖在治疗复发性气胸中的临床价值。方法 :对 4 5例复发性气胸患者在胸腔内气体基本排除的情况下注入 5 0 %的高渗葡萄糖 6 0～ 80ml,嘱患者迅速左右辗转身体。结果 :4 5例复发性气胸患者均获满意疗效 ,痊愈率达 10 0 % ;除 7例有轻微的刺激性胸痛外 ,无其它并发症 ;随访 2～ 7年仅 2例 (4.4 % )复发。结论 :高渗葡萄糖治疗复发性气胸是一种安全、有效。

吗啡预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌线粒体通透性转换孔的影响(英文)

目的:探讨吗啡预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌保护作用及对线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)的影响。方法:40只SD成年雄性大鼠,体质量220～280 g,随机分为S组(假手术组,仅穿线,不结扎冠状动脉前降支),IR组(缺血再灌注组),Mp+IR组(吗啡预处理缺血再灌注组),CsA+IR组(环孢霉素A预处理缺血再灌注组),每组10只。除S组外,其余大鼠心脏都经历30 min缺血和180 min再灌注,再灌注180 min时抽血测血清中磷酸肌酸同工酶(creatine kinase-Mb,CK-Mb)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),分离心肌线粒体,测定缺血再灌注心肌线粒体2-3[H]DOG,Cyt C,[Ca2+]m和Ca2+摄取速率及MPTP t1/2(MPTP达到50%开放所需时间)并比较4组之间的差异。结果:Mp+IR组和CsA+IR组CK-Mb与cTnI明显较IR组降低(P<0.01)。IR组心肌细胞线粒体2-3[H]DOG和[Ca2+]m明显增加,高于S组,Cyt C含量明显低于S组,Mp+IR组较IR组2-3[H]DOG和[Ca2+]m下降,Cyt C含量增加(P<0.01)。2-3[H]DOG与[Ca2+]m呈正相关(r=0.797,P<0.01),Cyt C与2-3[H]DOG呈负相关(r=-0.805,P<0.01),Cyt C与[Ca2+]m呈负相关(r=-0.648,P<0.01)。缺血再灌注后MPTP t1/2明显缩短,用吗啡和CsA干预使MPTP t1/2明显延长。结论:用吗啡预处理可以起到保护心肌的作用,其机制可能与降低钙超载,延长MPTPt1/2有关。

急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的价值

目的 探讨急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的价值。方法 回顾性分析了自 2 0 0 1年实施急诊绿色通道以来 ,我科对 15 1例急性心肌梗死患者的诊断与治疗情况 ,观察其是否在有效的时间窗内得到治疗。结果 15 1例患者 ,在发病后 2h内得到及时治疗的有 35例 ,2～ 6h得到治疗的有 92例 ,6～ 12h得到治疗的有 2 0例 ,>12h者 4例 ,死亡 6例。结论 急性心肌梗死绿色通道的实施可以减少心肌梗死病人在诊断、治疗过程中时间的浪费 。

无创肢体缺血预处理对心脏换瓣术患者心肌的保护作用

目的:探讨无创肢体缺血预处理(noninvasive limb ischemic preconditioning,NIPC)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌保护的可能机制。方法:将择期CPB下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者32例随机分为对照组(n=16)和NIPC组(n=16)。NIPC组在麻醉诱导后立即用止血带先后阻断双上肢血流8min,复灌5min,反复3个循环;对照组不予缺血预处理。分别于麻醉诱导后即刻(T1)、主动脉阻断前5min(T2)、主动脉开放后30min(T3)、术后6h(T4)及24h(T5)经中心静脉取血测血浆心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶,分离血清测定降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和内皮素(endothelins-1,ET-1)含量。分别于上腔静脉插管和拔管时取部分右心耳组织观察病理结构。结果:两组在T4和T5的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶水平均较同组其他时间点高,均在T5达到峰值;NIPC组的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶水平在T4和T5均较对照组低(P<0.05)。NIPC组CGRP和ET-1含量在T2达峰值,对照组两者含量在T3达峰值;NIPC组CGRP峰值高于对照组(P<0.01),ET-1峰值低于对照组(P<0.01)。NIPC组CPB后心肌细胞和线粒体损伤较对照组轻。结论:无创肢体缺血预处理可能通过上调CGRP并抑制ET-1的上升,同时使CGRP和ET-1含量峰值提前,发挥心肌保护作用。

热毒宁注射液治疗外感风热证的临床观察

目的了解热毒宁注射液对外感风热证的治疗效果。方法48例诊断为外感风热证的患者,分为试验组(36例)和对照组(12例),试验组使用热毒宁注射液,对照组使用清开灵注射液,3d为1个疗程。观察两组的临床症状、中医证候、体温的疗效,同时观察不良反应。结果两组患者疾病疗效、中医证候疗效、体温疗效间比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者治疗后体温起效时间、解热时间、痊愈时间比较,差异无显著性统计学意义(P>0.05)。两组均无不良反应发生。结论热毒宁注射液是治疗外感风热证的安全有效的药物。

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例,分为灌注流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃,导泻,催吐,并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量,首诊时间,初诊时胆碱酯酶(CHE)活力和死亡率,存活病例的CHE恢复时间,达阿托品化的时间,阿托品化的阿托品用量,病程中阿托品的总量及中间综合征(IMS)发生率。结果HP组CHE恢复时间,达阿托品化的时间,达阿托品化的阿托品用量,病程中阿托品的总量,病死率均显著低于非HP组(P<0.05或P<0.001)。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异(P>0.05)。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。

Brugada综合征研究进展

Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）是由于编码心脏Na~＋通道基因（SCN5A）突变引起离子通道功能异常而导致的一组综合征。ECG上以V_1～V_3导联ST段抬高伴或不伴右束支传导阻滞为特征,反复发作晕厥、多形性室速和室颤,并发心室颤动导致猝死。BS属于常染色体显性遗传,多发于青年男性。近几年来,Brugada综合征的病例呈指数增长,已引起医学界的广泛关注,人们对该病的认识不断加深。

急危重新生儿院外急救转运系统效果评价

急危重新生儿的转运已成为新生儿医疗急救工作中的重要内容，国外统计资料表明，新生儿重症监护室（neonatal intensive care unite，NICU）和转运系统的建立明显降低了急危重新生儿的病死率。郴州市第一人民医院作为郴州地区唯一的三级医院，为做好本地区内危急重患儿的急救工作，于2007年起开展急危重患儿的院外急救工作，并逐步建立和完善了一套院外急救模式。

盐酸氨溴索对急性肺损伤大鼠血浆一氧化氮、诱导型一氧化氮合酶含量的影响

目的 探讨盐酸氨溴索对急性肺损伤大鼠血浆NO，iNOS含量的影响。方法 将20只大鼠分成对照组（A组）、ALI模型组（B组）、ALI加常规剂量盐酸氨溴索治疗组（C组）、ALI加大剂量盐酸氨溴索治疗组（D组）。A组采用生理盐水尾静脉注射，其余3组均采用尾静脉注射油酸的方式制作急性肺损伤大鼠模型，C、D组在注射油酸后，经腹腔注射不同剂量的盐酸氨溴索，A、B组腹腔内注射生理盐水，4h后．观察各组小鼠的呼吸次数和紫绀情况，同时取血，测量血浆中NO、iNOS的含量。结果 A、B、C、D四组的血浆NO含量的均值分别为：（0．500±0．057）μmol／L、（1．092±0．211）μmol／L、（0．752±0．164）μmol／L、（0．710±0．118）μmol／L。iNOS的含量分别为（0．754±0．047）μmol/L、（1．252±0．425）U/mgprot，（0．638±0．073）U/mgprot，（0．588±0．059）U/mgprot。结论 （1）盐酸氨溴索可以降低急性肺损伤大鼠的血浆NO和iNOS的含量；（2）常规治疗量和大剂量的盐酸氨溴索的作用效果相同。

乌司他丁对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤NF-κBp65及MMP-2表达的影响

目的探讨乌司他丁对脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤中肺组织NF-κBp65及MMP-2表达的影响。方法将45只SD大鼠随机分为3组,每组15只。正常对照组尾静脉注射生理盐水2 mL/kg;急性肺损伤组尾静脉注射脂多糖5 mg/kg;乌司他丁干预组大鼠腹腔注射乌司他丁100 ku/kg,30 min后尾静脉注射脂多糖5 mg/kg。给药后4 h处死大鼠,测动脉血氧分压、肺湿干重比、行肺组织HE染色。采用免疫组化法测定肺组织NF-κBp65及MMP-2的表达,并进行统计学分析。结果与正常对照组相比较,急性肺损伤组和乌司他丁干预组肺组织NF-κBp65及MMP-2的表达均增多,差异有显著性(P<0.05),乌司他丁干预组较急性肺损伤组NF-κBρ65及MMP-2的表达低,差异有显著性(P<0.05)。结论 NF-κBp65及MMP-2在急性肺损伤中起着一定的作用,乌司他丁可抑制NF-κBp65及MMP-2表达。

肺部感染评分对无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效评价的意义

目的探讨肺部感染评分(CPIS)在无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭患者临床疗效评价中的意义。方法选取AECOPD呼吸衰竭患者52例,均接受NIV治疗,按照疗效将其分为有效组(n=34)和无效组(n=18),比较2组的血气指标、CPIS评分变化,并分析CPIS与各变量之间的相关性。结果治疗前NIV无效患者的CPIS评分为(7.31±1.09)分,显著高于治疗有效组的(4.45±0.93)分(P<0.05),NIV有效患者在上机后的CPIS、PCO2依次为(4.12±1.02)分、(70.92±9.64),均显著低于无效者的(7.34±0.97)分、(88.45±16.38),有效组PO2和p H分别为(66.95±6.42)、(7.33±0.02),显著高于无效组的(59.20±12.04)、(7.27±0.06)(P<0.05);NIV有效患者的CPIS与PH、PO2及PCO2呈显著正相关性(P<0.05)。CPIS判定NIV疗效的关键点在≤6分,准确度为86.54%,敏感度为82.35%,特异性为94.44%。结论肺部感染严重程度直接影响NIV治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效,CPIS能够反应肺部感染严重程度,预测NIV疗效,指导临床决策。