风湿免疫性疾病的妊娠管理进展

风湿免疫性疾病是一类可累及骨、软骨、肌肉、血管及各种软组织的系统性炎症性疾病,主要包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等。该类疾病好发于育龄期女性,妊娠期及产后激素水平的变化,可能出现疾病的加重或复发。风湿免疫性疾病也增加自然流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿心律失常、死胎等不良妊娠结局的风险。目前,风湿免疫性疾病患者妊娠期临床治疗方案通常包括抗凝治疗、免疫抑制治疗等,具体根据疾病种类及病情决定用药方案。终止妊娠时机应根据母胎病情决定,原则上不宜超过预产期。若无产科指征,原则上可经阴道分娩,但需加强监护。风湿免疫性疾病患者产后可能出现疾病的加重或复发,应至风湿免疫科接受规范治疗。产科抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮患者产后可能发生深静脉血栓、肺栓塞,应至血管外科门诊就诊。因此,风湿性免疫疾病患者的妊娠及产后需要由产科、风湿免疫科、血液科、血管外科、新生儿科等组成的多学科团队共同管理。做到有计划妊娠,做好孕前咨询、妊娠期及产褥期监测与管理。本文对风湿免疫性疾病的妊娠管理进行综述。

非经典抗磷脂抗体在产科抗磷脂综合征的诊断价值研究进展

产科抗磷脂综合征(OAPS)是一种系统性自身免疫性疾病,临床表现为病理妊娠,实验室检查表现为经典抗磷脂抗体(aPLs)持续中高滴度阳性。抗磷脂抗体是一类靶抗原为带负电荷的阴离子磷脂和/或磷脂结合蛋白的自身抗体的总称。临床上表现为OAPS相关病理妊娠的患者体内经典aPLs的检出率较低,近年来有研究报道非经典aPL与OAPS的相关性。非经典抗磷脂抗体主要包括抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗凝血酶原抗体、抗膜联蛋白抗体和除抗心磷脂抗体外的抗阴离子磷脂抗体等。加强非经典aPLs的检测有助于改进OAPS的诊断标准,从而积极治疗改善患者妊娠结局。