PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果

目的探讨以问题为先导(PBL)教学法在临床妇产科护理教学中的应用效果。方法选取桂林医学院2011级本科护理学(助产护理方向)专业学生66名,随机分为实验组33名和对照组33名,实验组采用PBL教学方法教学,对照组采用传统教学方法教学。结果实验组理论考试成绩为(79.31±5.56)分,对照组理论考试成绩为(71.50±6.89)分,两组理论成绩比较差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组在提高学习兴趣和积极性、判断性思维能力、自学能力、思维想象能力、理论与实践结合能力、同学间协作精神和有助于理解难点方面评价较对照组有明显优势,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学法在妇产科护理教学中教学效果明显优于传统教学方法,是一种行之有效的教学方法。

孕妇孕期肥胖对母婴结局的影响

目的：探讨孕妇孕期肥胖在阴道顺产过程中对母婴结局的影响。方法：2002年1月-2005年1月在我院门诊建卡、定期产检至住院阴道顺产的初产妇356例，其中早孕期肥胖即体重指数（Bodymassindex BMI）≥24有106例，分娩时肥胖BMI≥27有124例，观察孕期肥胖在阴道顺产过程中与母婴结局的关系。结果：分娩时肥胖产妇总产程时间、第一及第二产程时间、产后出血、巨大儿和新生儿窒息的发生率与对照组比较，差异有非常显著性或显著性（P〈0．01，P〈0．05）。早孕期肥胖孕期体重增加≥15kg者与〈15kg者的总产程、第一及第二产程时间比较，差异有非常显著性或显著性（P〈0．01，P〈0．05）。孕期体重增加≥15kg者产后出血、巨大儿和新生儿窒息的发生率均高于体重增加〈15kg者，差异有非常显著性或显著性（P〈0．01，P〈0．05）。结论：孕期肥胖即使能阴道顺产，也导致产程相应延长、产后出血和新生儿窒息发生率增加。

新生儿窒息危险因素的Logistic回归分析

目的探讨新生儿窒息发生的危险因素。方法收集185例新生儿窒息的病案资料,运用Logistic多因素回归分析新生儿窒息发生的危险因素。结果新生儿窒息发生率为5.31%(185/3 486),Logistic多因素回归分析提示发生新生儿窒息的比值比(OR)大小依次是产前出血(OR:3.901)、孕周(OR:3.717)、出生体重(OR:3.099)、羊水污染(OR:2.375)、羊水过少(OR:2.317)、脐带异常(OR:2.254)、年龄(OR:2.083)。结论产前出血、孕周、出生体重、羊水污染、羊水过少、脐带异常、年龄为新生儿窒息发生的危险因素。提示在临床工作中应加强产前系统检查和产时分娩监护,减少新生儿窒息的发生。

出生缺陷影响因素临床分析

目的探讨围生儿出生缺陷的影响因素。方法按照全国出生缺陷监测方法,对2008年1月~2010年12月孕龄为13周~产后7 d发现的出生缺陷儿进行监测。结果出生缺陷发生率为14.32‰,出生缺陷畸形类别排名前3位的依次为先天性心脏病、胎儿水肿、颜面部畸形。出生缺陷的发生与孕母的年龄、居住环境、文化程度有关。结论通过胎儿系统超声、产前筛查结合胎儿染色体核型分析进行产前诊断,可以避免智力障碍和发育障碍患儿出生。

早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期孕妇并发症发生情况、期待治疗的可行性与妊娠结局。方法:回顾性分析我院收治的67例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按发病孕周分成3组,分析各组孕妇并发症发生情况、期待治疗时间及围产儿结局。结果:各并发症发生率组间无显著差异,但合计发生率A组显著高于其他两组,进一步进行趋势χ2检验发现合计发生率有随孕周增加而减少的趋势(P<0.01)。围生儿死亡率随发病孕周增加3组指标有降低的趋势。期待治疗时间A组为(9.1±2.3)d,B组为(11.9±2.6)d,C组为(5.4±2.3)d。3组间差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:早发型重度子痫前期病情严重,母亲并发症发生率高,围产儿预后不佳,且发病越早母儿预后越差。严格选择病例进行短期的期待治疗是可行的,时间以1～2周为宜。

HELLP综合征16例的临床分析

目的分析16例HELLP综合征的临床表现及母儿结局,探讨该病诊治方法和预后。方法对16例HELLP综合征行回顾性分析,完全性HELLP 9例,部分性HELLP 7例,比较两组患者的临床表现、孕妇并发症和分娩结局。结果完全性HELLP组中,子痫前期重度7例,有特殊表现者6例;部分性HELLP组中,子痫前期重度2例,有特殊表现者2例。完全性HELLP组的新生儿体重(1939±357)g,部分性HELLP组的新生儿体重(2 060±692)g,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。完全性HELLP综合征患者围产儿死亡3例,不完全性组无围产儿死亡,总围产儿死亡率18.75%。HELLP综合征患者剖宫产率为81.25%(13/16)。结论完全性HELLP综合征的临床病情较部分性更加严重,但如能及时诊治,两者的预后差异无统计学意义。

第二产程延长对母婴不良结局分析

目的分析第二产程延长对母婴的危害。方法第二产程延长的孕妇110例,与同期非第二产程延长孕妇110例进行回顾性分析。两组病例均为单胎足月头位妊娠初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症。结果第二产程延长导致阴道助产、剖宫产手术及软产道继发裂伤发生率增加,新生儿窒息的发生率为24.6%,当第二产程延长时间>3 h时,新生儿窒息发生率超过50%。结论第二产程延长导致母体软产道继发裂伤发生率增加,分娩方式以阴道助产和剖宫产手术为主,新生儿窒息的发生率随着第二产程时间的延长而增加。

妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的相关性。方法选择我院近年来收治的妊娠期高血压疾病(简称妊高病)患者、同期正常妊娠孕妇及正常非孕妇体检者,对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、HOMA指数进行检测分析。结果正常妊娠组和妊高病组产妇与正常非妊娠组比较,各项凝血指标和胰岛素抵抗指标均有显著性差异;妊高病组的各项凝血指标和胰岛素抵抗指标,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义,P<0.01。妊高病糖耐量正常组与妊高病糖耐量异常组患者的胰岛素抵抗与凝血功能具有明显的相关性,P<0.05。结论妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常存在明显的相关性,特别是合并糖耐量异常的妊高病患者,胰岛素抵抗和血液促凝血状态更为严重。

产后出血的治疗现状

产后出血是妇产科常见的一种急危重症,临床治疗方法很多,药物治疗包括缩宫素、米索前列醇、卡孕栓、卡前列素氨丁三醇等促进子宫平滑肌收缩的药物。手术治疗包括宫腔无菌纱条填塞、改良B-lynch缝合、盆腔动脉血管结扎、动脉栓塞介入治疗和子宫切除术。在特殊情况下及时准确地选用合适的方法进行治疗,能极大地减少患者出血量,尽可能维持患者的生理完整性,提高生活质量。

对剖宫产新生儿溢泪的干预治疗

新生儿出生时，鼻泪道开口处的Hasner瓣会在分娩过程中受到产道的挤压得以破裂，日后泪液冲击而完成其管道化过程。而剖宫产使得分娩过程中产道挤压协助完成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失，使剖宫产儿鼻泪道阻塞，导致溢泪。

抗心磷脂抗体、抗精子抗体与反复自然流产的相关性研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(AcAb)、抗精子抗体(AsAb)与反复自然流产的相关性。方法:用酶联免疫吸附法检测复发性流产患者与正常妊娠妇女AcAb、AsAb,进行对照研究。结果:AsAb、AcAb与复发性流产关系密切。结论:应当对反复流产患者常规检测AsAb、AcAb,为治疗提供依据。

妊娠期高血压疾病并发肾病综合征的临床研究

目的 分析妊娠高血压疾病并发肾病综合征的临床特点,寻找更好的防治方法 .方法 以18例妊娠肾病综合征患者为研究对象,以同期173例重度子痫前期患者为对照组,分析两组临床指标、母儿并发症及母婴结局.结果 妊娠肾病综合征组患者发病时间相对重度子痫前期组为早（t=5.97,P〈0.05）;孕妇轻、中度肾功能受损明显,χ^2值分别为18.62和9.61,P〈0.01;脑水肿发生率高,χ^2=5.62,P〈0.05;围产儿死亡率高,χ^2=6.76,P〈0.05.结论 对于发病早的妊娠高血压疾病患者要警惕妊娠肾病综合征的发生,尽早检查肾功能指标,及时补充血浆蛋白,以降低围产儿死亡率.

卵黄囊瘤22例临床病理分析

目的:探讨卵黄囊瘤(YST)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗和预后。方法:收集22例YST的临床病理资料,采用免疫组织化学、过碘酸雪夫(PAS)染色等方法来研究其病理特征。结果:YST临床主要表现为腹部肿块、睾丸肿大或CT发现纵隔巨大肿块。组织学改变镜下见肿瘤组织呈现网状结构、S-D小体结构和伊红染的透明小体形成。免疫组织化学及特殊染色:肿瘤细胞显示:22例AFP阳性(100%),22例CK(Pan)阳性(100%),15例PLAP阳性(68%),13例CEA阳性(59%),17例PAS(77%)阳性,HCG肿瘤细胞均阴性。结论:S-D小体结构和免疫组化AFP阳性表达在YST的诊断和鉴别诊断方面较为重要的意义。