血管性认知功能障碍的研究进展

随着全球人口老龄化的日益加剧,痴呆已成为亟待解决的严重健康问题,预计到2030年全球痴呆患者将达6600万人,而2050年将增至1.15亿人。研究表明,血管性痴呆(vascular dement ia,VaD)已成为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)之后导致痴呆的第二大病因,而我国65岁以上人群中VaD的患病率高达1.5%。随着对痴呆研究和认识的不断深入,专家学者们发现VaD的概念存在临床局限性,即未能包括有卒中史但达不到痴呆程度的认知障碍、没有卒中史的慢性脑血管病(如皮质下白质缺血和腔隙性梗死引起的认知障碍或痴呆)、脑血管病危险因素(如高血压和糖尿病等)引起的认知障碍,单纯应用VaD这一概念难以概括上述临床现象,之后逐渐提出了血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)这个更广泛的概念。本文将对VCI的概念、危险因素、分类、诊断与防治等进行阐述。

基于艾考糊精透析液的腹膜透析治疗进展

艾考糊精通过其类似“胶体”渗透压的机制,应用于腹膜透析的长保留阶段并形成有效的超滤。在经典的基于艾考糊精透析液的治疗方案基础上,出现了每日单次使用艾考糊精透析液、每日2次使用艾考糊精透析液、艾考糊精与葡萄糖腹膜透析液联合等多种治疗方案,适用于不同的临床状况中。艾考糊精腹膜透析液的应用,有助于控制慢性心力衰竭,改善或维持心室结构。应用基于艾考糊精透析液的治疗方案将会有效地提升我国腹膜透析治疗的水平。

增强CT及增强MRI对肝脏局灶性病变的鉴别诊断分析

目的探讨增强CT以及增强MRI诊断鉴别肝脏局灶性病变的临床价值。方法对我院2014年1月—2015年1月接收的50例疑诊为肝脏局灶性病变患者进行回顾性分析,观察其进行增强CT与增强MRI诊断的情况。结果 50例患者通过手术病理证实以及病理活检证实,发现病灶共102个,大部分是1.0 cm^3.0 cm;其中增强CT病灶检出率为93.14%,定性准确率为92.16%;增强MRI病灶检出率为94.11%,定性准确率为93.14%;两者比较,增强MRI高于增强CT,但差异无统计学意义(P>0.05)。增强CT与增强MRI对肝脏良恶性病灶诊断结果无明显差异(P>0.05)。结论应用增强CT与增强MRI诊断肝脏局灶性病变,均定性准确率较高、毒副作用少、安全性好,值得临床推广应用。

社区人群微量白蛋白尿相关因素的分析

目的 分析社区人群中微量白蛋白尿的相关影响因素,为有效地筛查存在肾脏早期损害的居民提供依据。方法 选取北京市某社区2021年10月进行定期健康体检的居民为研究对象,分析其体检数据。根据尿白蛋白/肌酐比值划分为微量白蛋白尿组及尿白蛋白正常组,比较2组间临床数据,通过logistic二元回归分析确定与微量白蛋白尿有关的影响因素。结果 本研究人群微量白蛋白尿检出率为11.9%(122/1 022)。微量白蛋白尿组及尿白蛋白正常组年龄、代谢综合征、高血压病史、糖尿病病史、腰围、腹型肥胖、葡萄糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、尿素、肌酐及肾小球滤过率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析示年龄(OR=1.051,95%CI:1.033~1.070)和代谢综合征(OR=2.254,95%CI:1.425~3.565)与微量白蛋白尿独立相关。在代谢综合征5个组分中,高血糖(OR=2.405,95%CI:1.434~4.035)和高血压(OR=2.082,95%CI:1.189~3.674)与微量白蛋白尿检出相关。结论 年龄和代谢综合征与微量白蛋白尿独立相关,且代谢综合征组分中糖尿病和高血压与微量白蛋白尿关系更加密切。

英国全科医学教育体系及其对我国全科医学教育发展的启示

本文探讨了英国国家医疗服务体系、全科医生的培训模式、执业方式、考核体系,借鉴英国全科医学教育体系,结合我国基本国情,提出了发展我国全科医学教育的建议.

多奈哌齐联合甘露特钠治疗轻中度阿尔茨海默病的疗效

目的探讨多奈哌齐联合甘露特钠对轻中度阿尔茨海默病患者的临床疗效。方法纳入90例服用多奈哌齐治疗满3个月的AD患者,44例疗效满意的患者为对照组,维持多奈哌齐10 mg·d^(-1)治疗;46例主观疗效不满或蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Addenbrooke认知功能检查-Ⅲ(ACE-Ⅲ)评分下降较快的患者为观察组,在多奈哌齐治疗基础上加服甘露特钠450 mg,每日2次。所有患者随访治疗6个月。比较2组患者基线及治疗3、6个月MoCA、ACE-Ⅲ、临床印象变化量表(CIBIC-plus)、日常生活能力评定量表(ADL)评分,观察不良反应发生情况,采用一般线性模型探讨联用甘露特钠6个月对MoCA、ACE-Ⅲ评分改善的影响。结果最终80例患者完成临床疗效观察,对照组和观察组各40例。治疗3个月末,2组MoCA、ACE-Ⅲ评分均较基线显著改善(P<0.05);治疗6个月末,观察组MoCA、ACE-Ⅲ评分较基线显著改善(P<0.05)。治疗3、6个月末,2组MoCA、ACE-Ⅲ评分与基线的差值组间比较有显著差异(P<0.05);ADL、CIBIC-plus评分与基线的差值组间比较无显著差异(P>0.05)。观察组治疗6个月在ACE-Ⅲ认知域的注意力和语言方面较对照组有显著改善(P<0.05)。一般线性模型效应检验显示,联用甘露特钠治疗6个月能显著影响MoCA、ACE-Ⅲ评分改善值(P<0.001)。2组间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论多奈哌齐联合甘露特钠治疗轻中度阿尔茨海默病优于多奈哌齐单药治疗,且安全性较好,值得推广。