听神经病谱系障碍患者与正常听力者的耳蜗神经及面神经影像学比较

目的比较听神经病谱系障碍（ANSD）患者和正常听力者的内听道段耳蜗神经及面神经的直径和面积之间的差异。方法以2009年1月～2011年12月间华中科技大学附属同济医院耳鼻咽喉科确诊的11例ANSD的患者作为ANSD组，12例正常听力成人作为对照组，采用3DFIESTA序列的斜矢状位核磁共振成像技术分别测量两组对象内听道段耳蜗神经、面神经的直径和面积，比较两组间的差异。结果ANSD组耳蜗神经的最短直径（0．33±0．06mm）明显小于对照组（0．79±0．08mm），耳蜗神经的最长直径（0．52±0．07ram）小于对照组（1．00±0.08mm），耳蜗神经的横截面积（0．22±0．04mm2）也明显小于对照组（0．70±0．10mm2），差异均有统计学意义（均为P〈0．001）；而ANSD组的面神经最大直径、最小直径和面积与正常对照组接近，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ANSD患者的耳蜗神经明显较正常听力成人细小。

鼻内镜下肥大下鼻甲射频消融术的疗效观察

目的评价鼻内镜下肥大下鼻甲射频消融术的疗效。方法对30例因肥大下鼻甲导致鼻塞的患者,在鼻内镜下行下鼻甲双极射频消融术,术后常规用生理盐水冲洗鼻腔和鼻用激素喷鼻,每天1次。比较手术前与手术后1月、3月,观察者对患者症状、体征的评分和患者对疾病总体严重程度评价的评分,并计算"积分下降指数"和"上升阶梯数",以此评价疗效。结果手术后1月、3月,观察者对患者症状、体征的评分和患者对疾病总体严重程度评价的评分都下降,与手术前相比,差异有显著性意义(P<0.05)。依"积分下降指数":手术后1月,显效70.0%、良效23.3%、微效6.7%;手术后3月,显效76.6%、良效16.7%、微效6.7%。依"上升阶梯数":手术后1月,显效73.3%、良效16.7%、微效10.0%;手术后3月,显效76.7%、良效13.3%、微效10.0%。根据"积分下降指数"和"上升阶梯数"对疗效的评价具有一致性。结论鼻内镜下鼻甲射频消融术是一种微创、疗效确切、方便的治疗方法,下鼻甲的黏膜肥厚是该法的最佳适应证。

鼻内窥镜下行鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后填塞材料的选择

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后鼻腔填塞材料的选择。方法随机将137例行鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除的患者分成4组:凡士林油纱条组、Merocel高膨胀材料组、Merocel+止血绫组、Rhino凝胶双气囊止血材料+止血绫组,比较不同填塞材料在术后48 h内、取出后的局部表现,并发症及远期影响。结果使用Rhino凝胶双气囊止血材料,Merocel膨胀材料并加用止血绫的两组术后临床表现、并发症及远期对上皮化的影响均明显优于凡士林油纱条填塞组,其中Rhino凝胶双气囊止血材料在止血方面更优于Merocel膨胀材料,不易形成鼻中隔血肿,并易取出。结论Rhino凝胶双气囊止血材料+止血绫这一组合是目前鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后较理想的填塞材料。

全身联合鼓膜置管鼓室给予地塞米松治疗重度特发性突聋的疗效分析

目的分析鼓膜置管后鼓室给予地塞米松联合全身激素治疗重度特发性突聋的效果和影响其预后的因素。方法回顾性分析49例重度特发性突聋患者临床资料。49例重度特发性突聋患者依治疗方式分为2组:A组,29例,接受全身激素治疗;B组,20例,接受鼓膜置管鼓室给予地塞米松联合全身激素治疗。两组在发病年龄、性别、患耳、伴随耳鸣或眩晕症状等均经良好配对。比较两种治疗方法的疗效,并分析伴随耳鸣和眩晕症状对预后的影响。结果 A组治疗总有效率为69.0%(20/29),痊愈率为6.9%(2/29),B组总有效率为70.0%(14/20),痊愈率为15.0%(3/20),两组总有效率经卡方检验差异无统计学意义(P=0.938)。耳鸣或眩晕症状对治疗效果没有显著影响(均P>0.05)。治疗后各频率平均听阈改善经ANOVA分析显示,差异亦无统计学意义。结论在重度特发性突聋患者的治疗中,全身联合鼓膜置管鼓室给予地塞米松治疗与单纯全身给药的疗效相比没有明显差异。耳鸣或眩晕等伴随症状对重度特发性突聋患者的预后无明显影响。

在Excel2007中快速查询记录

在大型的Excel表格中查询一个特定的记录说起来也不是一件特别困难的事情，比易在一个工资表中查询自己的工资单。只要按下“Ctrl＋F”快捷键，在打开的“查找和替换”对话框的“查找内容”输入框中输入自己的姓名，再点击“查找下一个”就可以自动定位到姓名所在的单元格。然后再利用鼠标、左右或上下滚动条或小键盘的方向键就可以逐个查看工资单的各个小项了。

在Word中让环绕方式“出出格”

我们都知道Word中的文字环绕方式相当丰富,有上下型环绕、四周型环绕、紧密型环绕和衬于文字下方……等。其实我们还可以让环绕方式＂出出格＂,不信跟我一起试一下。

会厌多形性腺瘤一例

多形性腺瘤，又称混合瘤，主要发生在腮腺等大涎腺以及口腔、上呼吸道等处的小涎腺，也可见于皮肤。但发生于会厌喉面的较少见，现报道一例。

中耳胆脂瘤中视黄醛酸β受体与半乳糖凝集素8的表达及其相关性

目的 :探讨视黄醛酸 β受体 (RAR β)及半乳糖凝集素 8(galectin 8)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达 ,阐明这两种因子在胆脂瘤发病机制中的作用。方法 :分别应用免疫组织化学和WesternBlot技术检测RAR β和 galectin 8在 4 2例胆脂瘤和 18例胆脂瘤外耳道皮肤中的表达情况。 结果 :RAR β在 4 2例胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达 ,定位于胞膜和胞质 ,外耳道皮肤表达较弱 ;两种组织RAR β阳性表达的平均 A值分别为0 .2 734± 0 .0 0 2 2和 0 .0 12 4± 0 .0 0 14 ,差异有统计学意义 (t =34.33,P <0 .0 1)。galectin 8在胆脂瘤上皮组织的浅表层和基底层的表达无明显区别 ,均为胞质和胞膜出现棕黄色颗粒 ,结缔组织中同样如此 ,平均A值为0 .2 82 6± 0 .0 0 16 ;而对照组只有弱阳性表达 ,平均A值为 0 .0 394± 0 .0 0 0 14 ,差异有统计学意义 (t =4 0 .89,P<0 .0 1)。同时我们还比较了RAR β和 galectin 8表达的相关性 ,发现两者的表达高度相关 (P <0 .0 1)。结论 :中耳胆脂瘤可能是一群幼稚未分化的角质细胞无限制地增殖的结果 ;galectin 8的表达水平与RAR

慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用普米克令舒雾化吸入的临床意义

目的:探讨布地奈德混悬液——普米克令舒雾化吸入能否促进慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术后术腔上皮化。方法:60例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),采用2种不同的给药方法,从术后第2周始,治疗组用布地奈德混悬液——普米克令舒2ml(1mg),接氧气动力泵进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,每天1次,连续3周;对照组用布地奈德鼻喷雾剂——雷诺考特喷鼻,每天1次。2组患者除上述给药方式不同外,其他的围术期常规治疗均相同。鼻内镜下观察并记录每例患者术腔上皮化的时间。结果:治疗组术腔平均上皮化时间为(5.3333±0.9942)周,对照组术腔平均上皮化时间为(6.6667±1.3476)周,2组比较差异有统计学意义。结论:普米克令舒接氧气动力泵,进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,有明显促进术腔上皮化和缩短疗程的作用。

转化生长因子β_1白细胞介素-6及11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGFβ1),白细胞介素(IL)6、11和17在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及意义。方法:采用酶联免疫吸附试验定量检测19例变应性鼻炎患者(变应性鼻炎组)下鼻甲黏膜和21例行鼻中隔偏曲矫正术的非变应性鼻炎患者(对照组)下鼻甲黏膜组织中TGFβ1,IL6、11和17的蛋白表达量。结果:①变应性鼻炎组的TGFβ1蛋白表达量显著高于对照组(P<0.01);②IL6、11和17的蛋白表达量在两组间差异无统计学意义(均P>0.05);③TGFβ1,IL6、11和17的蛋白表达量在并发哮喘和不并发哮喘的变应性鼻炎患者间的表达差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:TGFβ1可能在变应性鼻炎的组织结构重塑中起作用,而IL6、11和17可能在此过程中无明显作用,这可能是变应性鼻炎和哮喘组织结构重塑差异的分子基础之一。

良性阵发性位置性眩晕的复发影响因素分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复发的相关影响因素。方法搜集300例BPPV患者的相关资料，给予手法复位治疗后电话随访一年，将完成随访228例患者按照是否复发分为复发组60例和未复发组168例，并对2组患者的年龄、性别、发病部位、伴发基础疾病和生活相关因素情况进行比较，采用Logistic回归模型对BPPV复发的影响因素进行多因素分析。结果经单因素统计分析发现，过度劳累（P〈0．01），年龄≥45岁（P〈0．01）、经常出差（P〈0．01）、长期使用电脑（P=0．003）、有睡眠障碍（P=0．002）、口服钙片（P=0．002）及伴发后循环缺血（P=0．025）和高脂血症（P=0．004）与BPPV复发相关；二元Logistic回归分析发现年龄≥45岁（OR=10．20，P〈0．01）、过度劳累（OR=2．612，P=0．006）、经常出差（OR=5．257，P=0．006）、长期使用电脑（OR=3．870，P=0．003）、有睡眠障碍（OR=2．612，P=0．039）、伴发后循环缺血（OR=3．4ll，P=0．043）或伴发高脂血症（OR=2．299，P=0．047）是BPPV复发的危险因素，而年龄〉145岁对患者复发的影响最大。结论年龄是BPPV患者复发的最大危险因素；而后循环缺血、高脂血症、过度劳累、睡眠障碍、长期使用电脑以及经常出差也是BPPV复发的危险因素。

鼻内镜下切除筛窦骨瘤13例

目的：报告鼻内镜下切除筛窦骨瘤13例（14侧）,并探讨相关的技术方法。方法：采用回顾性研究方法,并复习文献进行讨论。13例筛窦骨瘤患者,7例（8侧）术前CT示骨瘤未附着在纸样板、前颅底,在鼻内镜下解剖骨瘤与周围的联系后切除;4例术前CT示骨瘤附着在纸样板、2例术前CT示骨瘤附着在前颅底,在鼻内镜下解剖、暴露骨瘤后用电钻磨除。结果：13例（14侧）筛窦骨瘤在鼻内镜下完整切除,无眶内和颅内并发症,所有患者术腔在6～8周内上皮化。结论：术前冠位加轴位CT扫描能较完整评价骨瘤与筛窦各壁的关系,为手术方法和器械的选择提供有益的帮助;鼻内镜下配合适宜的手术器械,如电钻等切除筛窦骨瘤,无面部瘢痕、创伤小,是经鼻内途径切除筛窦骨瘤的理想选择。

伴有和不伴有过敏性鼻炎慢性鼻-鼻窦炎临床资料分析

目的:探讨伴有和不伴有过敏性鼻炎慢性鼻-鼻窦炎的临床资料的区别,发现过敏性鼻炎对慢性鼻-鼻窦炎的影响,从而提高慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果。方法:选取我院2012年2月至2014年10月138位慢性鼻-鼻窦炎患者,分为伴有过敏性鼻炎组和不伴有过敏性鼻炎组,记录患者一般临床资料,采用Visual analog scale(VAS,视觉类比评分)记录患者主观症状评分;Lanza-Kennedy法记录鼻内镜评分,Lund-Mackay法记录CT评分;抽外周血查血常规;最后比较两组之间指标的差异。结果:138例慢性鼻-鼻窦炎患者中,有36(26.2%)名患者合并过敏性鼻炎;伴有过敏性鼻炎的慢性鼻-鼻窦炎患者组中有52.78%的患者有变应性体质,22.2%的患者有哮喘病史;而不伴有过敏性鼻炎的慢性鼻-鼻窦炎组有21.57%的患者有变应性体质,3.9%的患者有哮喘病史,差异具有统计学意义(P值均≤0.001);伴有过敏性鼻炎慢性鼻-鼻窦炎组总VAS评分、鼻塞和流鼻涕症状评分明显高于不伴有过敏性鼻炎慢性鼻-鼻窦炎组,两组评分差异具有统计学意义(P值均<0.05);在血常规检查中发现,外周血白细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核细胞在伴有过敏性鼻炎的慢性鼻-鼻窦炎组中显著增加,其检测结果与不伴过敏性鼻炎组的差异具有统计学意义(P值均≤0.001)。结论:过敏性鼻炎的慢性鼻-鼻窦炎患者相对于不伴有过敏性鼻炎的慢性鼻-鼻窦炎患者有更多的变应性体质和哮喘病史;鼻塞和流鼻涕的的症状更重;对于这部分病人应该给予更充分的认识和抗过敏的针对性药物以及手术治疗,使患者的生活质量得到更好的改善。血常规可帮助诊断。

慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病患者的围手术期血糖控制

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎伴糖尿病(DM)患者在鼻内镜手术围手术期控制血糖的有效方法和临床意义。方法:采用回顾性分析方法,并复习文献进行讨论。22例慢性鼻-鼻窦炎伴DM患者,Ⅰ型DM1例,Ⅱ型DM21例。依研究对象有无眼部并发症分为并发症组(3例)和无并发症组(19例)。并发症组术前采用胰岛素控制血糖,无并发症组术前采用口服降糖药控制血糖。结果:并发症组控制术前血糖<9.0mmol/L、非并发症组控制术前血糖<7.0mmol/L后,22例慢性鼻-鼻窦炎患者都行内镜鼻窦手术,术后经鼻内镜常规治疗处理,21例患者治愈,1例明显好转。结论:空腹血糖、尿糖的检查应列为鼻内镜手术前的常规检查,无并发症的Ⅱ型DM,首选口服降糖药控制血糖;Ⅰ型DM、有并发症的Ⅱ型DM,都应首选胰岛素控制血糖。

梅尼埃病的内淋巴积水和积水程度3D FLAIR MRI显影

目的:通过双侧经鼓室注射钆喷酸葡胺注射液,行内耳三维快速液体衰减反转恢复序列核磁共振(3DFLAIR MRI)成像,探讨梅尼埃病膜迷路积水在前庭和耳蜗显像的阳性率,评价3DFLAIR MRI成像在梅尼埃病诊断中的应用价值。方法:收集确诊为单侧梅尼埃病的48例患者,经鼓膜注射8倍稀释的钆喷酸葡胺注射液,24h后在3T场强下行内耳3DFLAIR MRI扫描,观察内、外淋巴间隙的显影情况,对内、外淋巴间隙显影范围进行测量,分析并评估内淋巴积水的程度。结果:3DFLAIR MRI显示造影剂分布到内耳外淋巴间隙,使外淋巴液显影增强,从而区分出内、外淋巴间隙。48例受试者中患耳前庭处外淋巴间隙均清晰显影,可清晰对比显示前庭处的内淋巴积水征象,其中轻度积水8例,中度积水17例,重度积水23例。达到梅尼埃病诊断标准的中度及重度积水患者共40例,诊断率为83.3%(40/48);8例(16.7%)可清晰显示耳蜗处积水。48例受试者行经鼓室钆喷酸葡胺注射后,除少数出现短暂眩晕外,均未见鼓膜穿孔、感染等并发症发生。结论:经鼓室钆喷酸葡胺注射内耳成像技术检查梅尼埃病患者膜迷路积水具有较高的阳性率,并且可以对积水程度进行轻、中和重度分级,虽为有创性检查但不良反应少,可为梅尼埃病的诊断提供直接的影像学参考依据。

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦黏膜中黏蛋白5B的表达

黏液过量分泌是慢性鼻-鼻窦炎的主要特征之一，而黏蛋白作为组成黏液的主要成分，其表达情况决定着黏液的黏性与弹性。本研究通过比较鼻窦外伤患者与慢性鼻．鼻窦炎患者以及鼻窦炎患者不同分型、分期之间鼻窦黏膜黏蛋白5B（mucin 5B，MUC5B）的表达情况，以了解黏蛋白在慢性鼻-鼻窦炎发病中的作用。

下咽上皮-肌上皮癌二例

上皮-肌上皮癌（epithelial-myoepithelial carcinoma，EMC）是一种主要发生于涎腺的低度恶性肿瘤，发病率很低，占所有涎腺肿瘤的0．4％～1．0％。EMC主要发生于腮腺、颌下腺和舌下腺，发生于下咽部的EMC极为罕见，可供查阅的临床资料很少。现收集华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉-头颈外科自2004年以来诊治的2例原发于下咽的EMC，探讨其临床特点、诊断、治疗和预后。

头颈部结节性筋膜炎的临床分析

目的:分析头颈部结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)的临床特点、诊治和预后。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院1990至2022年收治的7例原发于头颈部的NF病例,男性3例,女性4例,年龄2~67岁。总结该病的发病部位、病程、临床表现、影像学表现和治疗结果。结果:7例患者的原发部位分别为鼻前庭、鼻窦、鼻背、蝶鞍斜坡、颈部、声门下和扁桃体。3例表现为2个月之内迅速生长的皮下无痛性包块,1例表现为咯血、声嘶和气喘28 d,1例表现为涕中带血2个月,1例表现为头痛1个月,1例为体检发现扁桃体新生物3 d。5例患者做了CT检查,病灶均表现为软组织密度影,其中2例同时做了MRI检查,表现为T1等信号或T2稍长异常信号影。所有患者均行单纯手术切除肿物。术后随访13个月~10年,均无复发。结论:原发于头颈部的NF少见,临床症状和影像学表现不典型。手术是治疗NF的主要手段,治疗效果良好。

耳蜗电图诊断梅尼埃病的灵敏度研究

目的:探讨耳蜗电图在梅尼埃病(MD)诊断中的应用价值。方法:将测试对象分为确诊、可能和疑似MD组,将可能和疑似MD组合并为可疑MD组。依据纯音听阈测试结果对确诊MD组患耳按听力损失程度进行病情分级。采用短声(click)和1 000、2 000、4 000Hz 3种频率tone burst(TB)分别对测试耳进行耳蜗电图测试,并计算和电位(SP)与听神经复合动作电位(AP)的振幅比值(SP/AP),同时采用由click刺激声引出的AP疏波和密波潜伏期的差值(AP shift)辅助诊断。分别计算不同刺激声不同测试方法的诊断阳性率,比较MD的诊断阳性率。结果:确诊MD组click SP/AP阳性率为41.2%,TB 1 000、2 000、4 000Hz阳性率分别为80.4%、72.5%、37.3%,AP shift阳性率为45.1%。配对χ2检验显示,TB 1 000 Hz与click SP/AP阳性率比较、TB 2 000Hz与click SP/AP阳性率比较均差异有统计学意义(均P<0.01),其中TB 1 000Hz诊断阳性率最高,即灵敏度最高。确诊MD组与可疑MD组患耳click SP/AP阳性率分别为41.2%和12.0%(P<0.05),AP shift阳性率分别为45.1%和8.0%(P<0.01),χ2检验显示2组间click SP/AP和AP shift阳性率差异有统计学意义。结论:耳蜗电图在MD诊断及鉴别诊断中作用显著,特别是采用1 000Hz和2 000HzTB刺激声,其诊断灵敏度高达80.4%和72.5%。AP shift也被证明是一种有效的测量方法,在辅助诊断MD中作用显著。

耳穴电刺激配合声音掩蔽对耳鸣大鼠听觉皮层的CREB蛋白、BDNF及其受体TrkB表达的影响

目的:探讨耳穴电刺激配合声音掩蔽对耳鸣大鼠听觉皮层的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)表达的影响。方法:将27只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。模型组及治疗组大鼠采取腹腔注射水杨酸钠诱导制作耳鸣模型;对照组注射0.9%NaCl溶液。造模成功后,治疗组采用耳穴"神门""胰胆"电刺激配合声音掩蔽法治疗,每天1次,治疗15d。采用声音惊吓反应监测系统监测各组大鼠的停顿声音预刺激抑制惊吓反应(GPIAS)及预刺激抑制反应(PPI),以WesternBlot法检测各组大鼠听觉皮层的BDNF及其受体TrkB,CREB和磷酸化CREB(p-CREB)蛋白表达。结果:①与对照组比较,模型组大鼠在12、16、20、28 kHz高频背景声音的GPIAS比值均下降(均P<0.05);与模型组比较,治疗组在12、16、20、28 kHz高频背景声音的GPIAS比值均升高(均P<0.05)。②与对照组比较,模型组BDNF蛋白表达、p-CREB蛋白表达均升高(均P<0.01),TrkB表达升高(P<0.05);治疗组与模型组BDNF和TrkB表达、CREB及p-CREB蛋白表达比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:耳穴电刺激配合声音掩蔽法能改善耳鸣大鼠高频背景声音的GPIAS比值变化,此作用可能与抑制耳鸣大鼠听觉皮层的BDNF/TrkB/CREB信号通路相关蛋白表达下调,进而逆转不良可塑性改变有关。